Neostigmiinibromidin vaikutus alkaa suun kautta annettuna hitaammin kuin parenteraalisesti annettuna, mutta vaikutuksen kesto on pidempi ja vaikutuksen voimakkuus tasaisempi.Hoidon vaihtamisen helpottamiseksi antotavasta toiseen seuraavat annokset ovat vaikutukseltaan suunnilleen samanarvoisia: 0,5 mg laskimoon = 1-1,5 mg lihakseen tai ihon alle = 15 mg suun kautta.
Myasthenia gravis
Aikuiset: 1-2 tabletin annokset suun kautta annetaan vuorokauden mittaan silloin, kun tarvitaan maksimaalista voimaa (esim. herätessä ja ennen aterioita). Annoksen tavanomainen vaikutusaika on kahdesta neljään tuntia. vuorokautinen kokonaisannos on yleensä välillä 5-20 tablettia, mutta jotkut potilaat saattavat tarvita tätä suurempia annoksia. Vastasyntyneet imeväiset: Neostigmiinibromidiampulleja suositellaan. Vanhemmat lapset: Alle 6-vuotiaiden lasten aloitusannos on puoli tablettia (7,5 mg) Neostigmiinibromidia; 6-12-vuotiaiden lasten aloitusannos on yksi tabletti (15 mg). Annostarvetta on mukautettava vasteen mukaan, mutta se on yleensä välillä 15-90 mg suun kautta vuorokaudessa. neostigmiinibromidin tarve vähenee yleensä huomattavasti tyremektomian jälkeen tai kun annetaan lisähoitoa (steroideja, immunosuppressiivisia lääkkeitä). kun myasteenipotilaat ottavat suhteellisen suuria annoksia neostigmiinibromidia, voi olla tarpeen antaa atropiinia tai muita antikolinergisiä lääkkeitä muskariinivaikutusten kumoamiseksi. On huomattava, että näiden lääkkeiden aiheuttama hitaampi ruoansulatuskanavan motiliteetti voi vaikuttaa suun kautta otettavan neostigmiinibromidin imeytymiseen.Kaikilla potilailla on pidettävä mielessä neostigmiinibromidin yliannostuksesta johtuvan ”kolinergisen kriisin” mahdollisuus ja sen erottaminen sairauden lisääntyneestä vaikeusasteesta johtuvasta ”myastenisesta kriisistä”. Molemmat kriisityypit ilmenevät lisääntyneenä lihasheikkoutena, mutta siinä missä myasteeninen kriisi saattaa vaatia tehostettua antikolinesteraasihoitoa, kolinerginen kriisi edellyttää tämän hoidon välitöntä lopettamista ja asianmukaisten tukitoimenpiteiden aloittamista, mukaan lukien hengitysapu.
Muut käyttöaiheet
Aikuiset: Lapset: 2,5-15 mg suun kautta.Näiden annosten antotiheyttä voidaan vaihdella potilaan tarpeiden mukaan. Iäkkäät: Neostigmiinibromidille ei ole erityisiä annossuosituksia iäkkäille potilaille.