OLD AGE/NURSING HOMES. Clevelandin vanhustenhuoltoa koskevan yhteisöllisen vastuun alkujuuret voidaan jäljittää vuonna 1795 säädettyyn Luoteis-Territoriaalin köyhäinhoitolakiin (Northwest Territorial Law for the relief of the poor). Tämä laki asetti velvollisuuden elättää apua tarvitsevia sukulaisia ”isälle ja isoisälle, äidille ja isoäidille sekä jokaisen köyhän, vanhan, sokean, ramman ja impotentin henkilön lapsille”. 1800-luvun alkupuolella Clevelandin vähävaraisia, myös vanhuksia, autettiin edelleen pääasiassa perinteisistä lähteistä – perheestä, yksityisestä hyväntekeväisyydestä ja julkisesta avusta (ks. PHILANTHROPY, WELFARE/RELIEF). Tilanne muuttui jonkin verran vuonna 1855, kun perustettiin kaupungin sairaala, jossa asuivat ja elättivät köyhiä, vanhuksia, mielisairaita ja vammaisia. Ensimmäisen paikallisen vanhustenhoitokodin perusti vasta vuonna 1870 LITTLE SISTERS OF THE POOR. Todisteet viittaavat siihen, että kasvava tyytymättömyys kaupungin sairaalaan sai uskonnolliset johtajat ja sosiaaliset uudistajat perustamaan erityisiä vanhainkoteja. Vuosina 1870-1908 Clevelandissa avattiin 10 tällaista laitosta. The Home for Aged Women ja ELIZA JENNINGS HOME, joita molempia hallinnoi Women’s Christian Assn. (myöhemmin YOUNG WOMEN’S CHRISTIAN ASSN.), suojasivat iäkkäitä naisia.

Useimmissa Clevelandin yksityisissä vanhainkodeissa ilmeni ”kirkon naisten” huoli huollettavina olevista vanhuksista. Baptist Home of Ohio, Cleveland Dorcas Society’s Invalids Home ja A. M. MCGREGOR HOME olivat 3 muuta naisten tai naisjärjestöjen perustamaa yksityistä vanhustenhoitolaitosta. Clevelandin juutalaisyhteisö perusti veljeskunnan tukeman Vanhusten ja sairaiden israelilaisten kodin (ks. MONTEFIORE HOME) vuonna 1882 ja ortodoksisen vanhainkodin (ks. MENORAH PARK) vuonna 1906. Muiden paikallisten veljesjärjestöjen toiminta vanhainkotien perustamiseksi oli kuitenkin huomattavan vähäistä. Huolimatta Clevelandin suuresta maahanmuuttajaväestöstä oli vain kaksi etnistä laitosta, saksalainen ALTENHEIM (1886) ja Home for Aged Colored People (1897, ks. ELIZA BRYANT VILLAGE).

Vuosisadan vaihteessa joidenkin vanhusten ainoana tukena ollut City Infirmary muutettiin Cooley Farmsiksi, josta tuli kansallinen malli. Tämän uuden köyhille, sairaille, mielisairaille ja vanhuksille tarkoitetun kylän ainutlaatuinen piirre oli erillinen rakennus, jossa iäkkäät avioparit saattoivat jatkaa yhdessä asumista. Tämä uudenaikaistaminen tapahtui kuitenkin aikana, jolloin Clevelandissa alettiin kyseenalaistaa laitoshoitoa ainoana ratkaisuna kasvavan vanhusväestön tarpeisiin. Vuonna 1909 esimerkiksi BENJAMIN ROSE INSTITUTE järjestäytyi auttamaan vanhuksia heidän omissa kotitalouksissaan, ja se oli ensimmäinen säätiö Yhdysvalloissa, joka perustettiin vastaamaan ensisijaisesti vanhusten tarpeisiin.

Laman aikana kehittyi muitakin ei-institutionaalisen tuen muotoja. Vuonna 1933 yleiskokous sääti ensimmäisen Ohiossa annetun lain, jolla myönnettiin julkisia varoja apua tarvitseville vanhuksille, ja vuoden 1935 liittovaltion sosiaaliturvalain I osasto myönsi 49 750 000 dollaria, jotta kukin osavaltio voisi auttaa apua tarvitsevia vanhuksia. Yksi ehdoista oli, että liittovaltion varoja ei voitu maksaa julkisissa laitoksissa asuville vanhuksille. Tämä säännös johti valtakunnallisesti köyhäintalon vähenemiseen vanhusten hoitopaikkana ja edisti ”omistusasuntojen” yleistymistä. Paikallisesti vanhainkotien nopea kasvu näkyi siinä, että vuoteen 1942 mennessä Cuyahogan piirikuntaan oli perustettu 70 tällaista laitosta ja että samana vuonna hyväksyttiin osavaltion lupalaki. Näiden uusien hoitokotien tuloon ei suhtauduttu yleisesti myönteisesti, ja Mary C. Jarrett esitti vuoden 1944 raportissaan ”The Care of the Chronically Ill of Cleveland and Cuyahoga County” (Clevelandin ja Cuyahogan piirikunnan kroonisesti sairaiden hoitokotien hoito), että nykyiset omistajahoitokodit olivat lähellä ”julkista skandaalia”. Tammikuussa 1946 Eugene S. Lindemann, paikallisen kroonisesti sairaita käsittelevän koordinointikomitean puheenjohtaja, raportoi, että vuonna 1945 Cuyahogan piirikunnassa oli 34 hoito- ja lepokotia, joissa oli 1130 vuodepaikkaa, joilla oli osavaltion myöntämä toimilupa, ja että yhdeksän muuta hoitokotia toimi ilman toimilupaa.

Kodit palvelivat kyllä kasvavaa tarvetta parempiin terveyspalveluihin vanhuksille. Iäkkäät ihmiset elivät pidempään, ja useimmat yksityiset hyväntekeväisyyskodit ottivat asukkaikseen vain työkykyisiä iäkkäitä henkilöitä. Uusia laitoksia kehitettiin kroonisesti sairaiden tai henkisesti toimintakyvyttömien vanhusten hoitoa varten. Vuonna 1932 rakennettiin 169 vuodepaikan kroonikkosairaala colony farmille, ja vuonna 1938 avattiin Cuyahoga County Nursing Home, joka oli tarkoitettu pysyvästi ja täysin vammaisten potilaiden hoitopaikaksi. Nämä tilat eivät kuitenkaan pystyneet vastaamaan tarpeeseen. Vuonna 1952 Clevelandin kaupunki ja Cuyahogan piirikunnan komissaarien lautakunta luovuttivat Cooley Farmsin maa-alueen ja rakennukset piirikunnalle uuden kroonikkosairaalan rakentamisen helpottamiseksi, joka myöhemmin tunnettiin nimellä Highland View CUYAHOGA COUNTY HOSPITAL SYSTEM.

Viisikymmentäluvulla tapahtui jonkin verran parannusta hoitokotihoitoon, jota edusti Hyvinvointiliitto ry:n Chronic Illness Information Centerin toiminta. Keskus piti yhteyttä alueen hoitokoteihin ja antoi tietoa kaikenikäisille kroonisesti sairaille, myös vanhuksille, ja antoi suosituksia yksilöllisiin tarpeisiin parhaiten soveltuvista hoitokodeista. Lokakuuhun 1957 mennessä Clevelandissa ja Cuyahogan piirikunnassa oli 37 omaa hoitokotia, joille sosiaalihallinnon osasto oli myöntänyt luvan tarjota hoitoa. BENJAMIN ROSE INSTITUTEn omistama ja ylläpitämä, vuonna 1960 rakennettu MARGARET WAGNER HOME palveli pitkäaikaishoitoa tarvitsevia henkilöitä sekä henkilöitä, jotka tarvitsivat vain kuntoutushoitoa luunmurtumien tai aivohalvausten vuoksi. 1960-luvulla otettiin käyttöön joitakin politiikkoja, jotka vaikuttivat suoraan vanhuksiin. Esimerkiksi Medicaren ja Medicaidin käyttöönotto vauhditti kaupallisten hoitokotien kasvua. Clevelandin kaupunkihakemistoon kirjattiin 26 hoitokotia vuonna 1965 ja 31 vuonna 1972; itäisten ja läntisten esikaupunkien hakemistoissa oli lisäksi 34 laitosta.

Hoitokotien elintärkeää roolia vanhusten majoituksen ja sairaanhoidon tarjoajana Cuyahogan piirikunnassa kuvaavat parhaiten Clevelandin uusimmassa kuluttajahakemistossa julkaistut kuusi sivua luetteloita ja mainoksia noin 130 tällaisesta laitoksesta.

Judith G. Cetina

Cuyahogan piirikunnan arkisto

Bing, Lucia Johnson. Sosiaalityö Suur-Clevelandissa (1938).