Bariatriseen leikkaukseen, joka tunnetaan myös nimellä laihdutusleikkaus, liittyy riskejä ja hyötyjä. Kehotamme sinua keskustelemaan näistä perheesi ja lääkärisi kanssa ennen kuin päätät tehdä laihdutusleikkauksen NYU Langonen painonhallintaohjelmassa.

Painonpudotusleikkauksen edut

Painonpudotusleikkaus voi parantaa elämänlaatuasi monin tavoin. Ennen leikkausta koettu jatkuva nälän tunne vähenee ja saatat olla vähemmän huolissasi ruoasta. Kun laihdutat huomattavia määriä painoa, huomaat, että sinulla on enemmän energiaa, eivätkä jokapäiväiset toiminnot enää aiheuta hengenahdistusta.

Vain muutama kuukausi leikkauksen jälkeen voit alkaa olla ylpeä ulkonäöstäsi ja olostasi, kun alat mahtua pienempiin vaatteisiin. Kun keskittymisesi ruokaan vähenee, saatat löytää lisää ulkoisia kiinnostuksen kohteita. Itsetietoisuuden tunteet saattavat vähitellen korvautua itseluottamuksen ja itsehillinnän tunteilla.

Bariatrinen leikkaus ei ainoastaan auta sinua pudottamaan ylipainoa ja pitämään sen poissa, vaan se myös parantaa tai poistaa useimmat lihavuuteen liittyvät lääketieteelliset ongelmat. Kun alat laihtua, voit yleensä vähentää tai lopettaa näiden eri sairauksien lääkkeiden käytön. Huomionarvoista on, että monien diabeetikoiden verensokeriarvot normalisoituvat jo muutamassa päivässä leikkauksen jälkeen.

On kuitenkin tärkeää muistaa, että bariatrinen leikkaus ei ole laihdutuksen taikakeino. Se on väline, jota käytetään yhdessä ruokavalion ja liikunnan kanssa terveellisemmän elämän saavuttamiseksi. Leikkaus ei korvaa terveellistä elämäntapaa, vaan sen avulla ruokavalio ja liikunta todella toimivat.

Bariatrisen leikkauksen perimmäisiä mittareita ovat painonpudotuksen määrä, painonpudotuksen kesto, terveyden ja elämänlaadun paraneminen sekä turvallisuus.

Painonpudotusleikkauksen riskit

Bariatriseen leikkaukseen liittyy useita terveysriskejä.

Atelektaasi

Atelektaasi on keuhkojen osittainen romahtaminen. Se on hyvin yleistä leikkauksen jälkeen, erityisesti ylipainoisilla ihmisillä, kun keuhkojen alaosa on ”litistynyt” ja avautuu vain yskiessä ja hyvin syvään hengittäessä.

Tämä voi johtaa ongelmiin, kuten kuumeeseen, keuhkokuumeeseen tai hengenahdistukseen. Atelektaasia voidaan ehkäistä tai lievittää tekemällä syvähengitysharjoituksia ja yskimällä leikkauksen jälkeen.

Keuhkoembolia

Keuhkoembolia on verihyytymä keuhkoissa. Ongelma alkaa jaloista, joissa verihyytymiä voi muodostua vasikoiden tai reisien laskimoihin, varsinkin jos jalat ovat paikallaan. Tällaiset hyytymät voivat aiheuttaa turvotusta tai kipua jalassa. Suurimman vaaran ne kuitenkin aiheuttavat, jos ne irtoavat ja kulkeutuvat keuhkoihin.

Suuri hyytymä voi aiheuttaa hengenahdistusta tai estää kokonaan veren pääsyn keuhkoihin ja aiheuttaa kuoleman. Ylipainoisilla ihmisillä on suurempi riski muodostaa verihyytymiä jalkoihin, erityisesti leikkauksen aikana tai pian sen jälkeen.

Kaiken keuhkoembolian estämiseksi leikkauksen aikana ja sen jälkeen jalkoihin asennetaan peräkkäiset kompressiosaappaat, jotka toimivat kuin verenpainemansetit, jotka hierovat jalkoja ja estävät verihyytymien muodostumista. Sinulle annetaan leikkauksen yhteydessä myös pieni annos verenohennuslääkettä, jota kutsutaan hepariiniksi. Paras ennaltaehkäisy on kuitenkin se, että nouset sängystä ja kävelet pian leikkauksen jälkeen.

Suolivuoto

Suoliston sisällön vuoto – mahalaukun ja ohutsuolen välisestä uudesta yhteydestä tai kahden suolen osan välisestä yhteydestä – on mahalaukun ohitusleikkauksen ja sappisuoli-pankreoosidiversion vakavin komplikaatio.

Vuotoa voi esiintyä myös hihamastrektomiassa puhjenneesta niittilinjasta. Tällaiset vuodot voivat aiheuttaa korkeaa sykettä, vatsa- tai selkäkipua, kuumetta, infektiota ja jopa kuoleman. Hoitona on yleensä antibioottihoito tai kirurginen korjaus vuodon koosta riippuen.

Roux-en-Y-mahalaukun ohitusleikkauksessa mahalaukun yläosasta tehdään uusi mahalaukkupussi ja muu elin irrotetaan ja jätetään rauhaan. Mahalaukun jäännös jää eloon, mutta sen koko pienenee. Harvinaisissa tapauksissa mahalaukun jäännösosaan voi kehittyä tukos, joka aiheuttaa nesteen kertymistä ja suolen sisällön vuotamista.

Tätä tilaa voi olla vaikea diagnosoida, koska se ei aiheuta oksentelua. Jos sitä esiintyy, sinun on tehtävä vatsan tietokonetomografia. Jos vatsasi todetaan turvonneeksi, se tyhjennetään pienellä neulalla sen jälkeen, kun sinulle on annettu paikallispuudutus.

Syömisvaikeudet

Mahalaukun ohitusleikkauksessa uuden mahapussin ja suolen välinen yhteys luodaan niittitekniikalla. Kuten kaikessa kirurgisessa paranemisessa, arpi muodostuu. Joskus tämä arpi voi kiristyä liitoksen ympärillä ja aiheuttaa sen kaventumisen pisteeseen, josta ruoka ei pääse kulkemaan läpi.

Tämä ongelma ilmenee tyypillisesti neljän-kuuden viikon kuluttua leikkauksesta. Se voidaan korjata venyttämällä kaventunutta aukkoa, mikä tehdään endoskooppisesti. Gastroenterologi työntää lievästi rauhoitettuna putken kurkkuusi aukon laajentamiseksi.

Hihamahaleikkauksen läpikäyneillä henkilöillä banaaninmuotoinen vatsa voi tulla liian ahtaaksi arpikudoksen vuoksi, jolloin syöminen tai jopa juominen vaikeutuu. Venyttely endoskopian avulla voi olla tarpeen; tai ääritapauksissa voidaan tarvita korjausleikkaus.

Henkilöillä, joille on tehty mahansidehoitoleikkaus, ylemmän ja alemman mahalaukun välinen aukko voi myös kaventua liian ahtaaksi. Tämä voidaan korjata yksinkertaisella säätötoimenpiteellä, jolla nauhaa löysätään.

Harvinaisissa tapauksissa mahanauha voi luiskahtaa ja aiheuttaa jatkuvaa röyhtäilyä ja närästystä. Oireita voidaan lievittää löysäämällä nauhaa vastaanotolla.

Diagnoosi varmistetaan barium-nielututkimuksella. Jos näin käy, nauha on todennäköisesti asetettava uudelleen toisella leikkauksella, joka tehdään laparoskooppisesti. Erityisruokavalio, joka koostuu nesteistä, pirtelöistä ja soseista ensimmäisen kuukauden ajan leikkauksen jälkeen, auttaa ehkäisemään tätä tilaa.

Muut riskit

Harvinaisissa tapauksissa mahanauhaleikkauksen jälkeen nauha syöpyy mahalaukkuun. Tämä ei aiheuta kipua, mutta voi johtaa riittämättömään laihtumiseen. Tämä diagnosoidaan endoskopialla. Tilanne korjataan leikkauksella, jonka suoritamme laparoskooppisesti.

Kuten missä tahansa leikkauksessa, viiltokohta voi tulehtua. Ylipainoisilla potilailla, joilla on enemmän rasvaa vatsan seinämissä, infektio voi olla tavallista syvempi. Sinulle määrätään suun kautta otettavia antibiootteja pientä infektiota varten. Syvemmät, vakavammat infektiot voivat vaatia antibioottien antamisen lisäksi haavan avaamista ja sen pakkaamista sideharsolla.