Taustaa: Hypokineettinen dysartria on hyvin yleistä idiopaattisessa Parkinsonin taudissa (PD), ja korkeaintensiivisen äänihoidon tehokkuus on hyvin osoitettu. Neuraaliset korrelaatit ovat kuitenkin edelleen suurelta osin tuntemattomia.

Tavoite: Tavoitteenamme oli täsmentää hypokineettisen dysartrian aivopatofysiologiaa ja hoidon aiheuttamia muutoksia käyttämällä toiminnallista magneettikuvausta (fMRI).

Menetelmät: Tutkimme fMRI:n avulla terveitä kontrolleja (HC) ja potilaita, joilla oli idiopaattiseen Parkinsonin taudinkuvaan liittyvä dysartria ennen ja jälkeen Lee Silverman Voice Treatment LOUD (LSVT) -käsittelyn mukaisen hoidon. fMRI:n aikana osallistujat lukivat peitellysti lauseita, joilla oli normaali (esim. keskustelu hiljaisessa huoneessa) tai korkea (esim. huutaminen tuulisella rannalla) intensiteetti. Lisäksi testasimme LSVT:n vaikutuksia ymmärrettävyyteen ja erilaisiin puheen piirteisiin (voimakkuus, äänenkorkeus, artikulaatio).

Tulokset: LSVT paransi tehokkaasti potilaiden ymmärrettävyyttä, artikulaatiota ja äänenkorkeutta. Kätketty korkean intensiteetin puhe verrattuna kätkettyyn normaalin intensiteetin puheeseen johti lähinnä sekundaaristen motoristen alueiden ja kahdenvälisten ylempien ja mediaalisten temporaalialueiden lisääntyneeseen aktivoitumiseen. Ennen LSVT:tä potilaiden aktiivisuus useilla puheeseen liittyvillä alueilla oli vähäisempää kuin HC-potilailla. Tehokkaan LSVT:n neuraalisena korrelaattina oikeanpuoleisen ylemmän temporaalisen aktiivisuuden lisääntyminen korreloi paremman ymmärrettävyyden kanssa.

Päätelmät: Tämä on ensimmäinen aivojen kuvantamistutkimus, jossa käytettiin peitellyn puheen paradigmaa Parkinsonin taudissa, mikä paljasti kortikaalisen hypoaktivaation hypokineettisen dysartrian korrelaattina. Lisäksi tehokkaan LSVT-hoidon kortikaaliset korrelaatit kolokalisoituivat neuroniverkon kanssa, mikä osoitti lisääntynyttä aktivoitumista korkean vs. normaalin intensiteetin puheen tuottamisen aikana.