Vaikka sekä peräpukamat että peräaukon paiseet näyttävät olevan peräsuolesta työntyviä kudoskyhmyjä, ne ovat kaksi hyvin erilaista asiaa, jotka on tärkeää erottaa toisistaan.
Peräpukamat voivat olla yhtä kivuliaita kuin peräaukon paiseet, kun niihin kehittyy tromboosi. Peräaukon paiseet ovat peräaukon aukon ympärillä tai syvällä peräsuolessa oleva tulehdus, jossa on mätää. Peräaukon paise luullaan ensihavainnon yhteydessä yleisesti peräpukamaksi, mutta se muuttuu lopulta kivuliaammaksi ja johtaa kuumeeseen.
Hemorrhoidit ovat yleensä krooninen sairaus, kun taas peräaukon paise on akuutti sairaus, joka voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, jotka voivat hoitamattomina johtaa kuolemaan. Jos sinulla on jokin näistä oireista, lääkärinhoitoon on hakeuduttava mahdollisimman pian.
ANOREKTALPAASTE?
Anorektalpaiseet ovat seurausta anaalirauhasten tulehduksesta peräaukon lähellä peräaukkoa olevan peräaukkokanavan limakalvolla. Anaalirauhaset erittävät nestettä peräaukkokanavaan, joka kulkee peräaukkokryptaksi kutsutun raon kautta. Useimmat perirectaaliset paiseet muodostuvat peräaukon kryptojen tukkeutumisesta (noin 90 % tapauksista). Normaalisti peräaukon sisäinen sulkijalihas toimii esteenä suolistossa olevien bakteerien ja peräsuolta ympäröivän kudoksen välillä, mutta bakteerit voivat läpäistä tämän esteen peräaukon kryptan kautta. Kun bakteerit kulkevat kryptan läpi, ne voivat helposti siirtyä ympäröivään kudokseen. Tämän seurauksena muodostuu paise, jonka vakavuus ja syvyys vaihtelevat sen mukaan, kuinka syvä infektio on ja mihin se leviää.
Anaalipaiseita esiintyy yleisimmin kolmannella ja neljännellä elinvuosikymmenellä, ja ne ovat yleisempiä miehillä. Anorektaalisten paiseiden aiheuttamat kuolemantapaukset ovat hyvin harvinaisia.
Useimmat paiseet voidaan helposti tunnistaa fyysisen tutkimuksen ja digitaalisen peräsuolen tutkimuksen avulla. Syviä peräsuolen abskesseja on vaikeampi löytää, ja ne saattavat vaatia tietokonetomografiaa, magneettikuvausta tai ultraäänitutkimusta varmistuakseen.
Peräsuolen peräsuolen abskessi voidaan useimmiten havaita alkututkimuksen yhteydessä. Digitaalisessa peräsuolen tutkimuksessa lääkäri laittaa hansikkaalla varustetun kätensä sormen peräsuoleen tunnustellakseen paiseen esiintymistä. Joskus käytetään puudutusta tapauksissa, joissa paiseesta johtuva kipu rajoittaisi tutkimuksen tehokkuutta.
Joskus infektioon voi liittyä fistelin muodostuminen (noin 30-60 % tapauksista). 10 % potilaista kärsii toistuvasta ja kroonisesta peräaukon fistelistä. Anaalifisteli on anaalikanavan ja peräaukon lähellä olevan ihon välinen epänormaali läpivienti.
POISTO
Paiseen esiintyminen edellyttää kirurgista viiltoa ja tyhjennystä mahdollisimman pian. Pelkät antibiootit olisivat tehottomia infektion tässä vaiheessa. Kirurgisen toimenpiteen viivästyminen voi johtaa kudostuhoon, fibroosiin (arpikudoksen muodostumiseen) ja heikentyneeseen peräaukon kontinenssiin.
Perianaalisten paiseiden tyhjennykseen kuuluu pieni viilto paiseen yläpuolelle, joka tehdään mahdollisimman lähelle peräaukkoa. Harso poistetaan 24 tunnin kuluttua. Leikkauksen jälkeiseen hoitoon kuuluu sitz-kylpyjä kolme kertaa päivässä ja suolen tyhjennyksen jälkeen. Kipulääkkeitä ja ulosteen pehmentäjiä voidaan määrätä kipuun ja ummetukseen. Potilas käy lääkärin vastaanotolla 2-3 viikon kuluttua. Toimenpiteen jälkeen antibiootteja ei yleensä tarvita terveillä aikuisilla.