Mitä on peritoneaalidialyysi?
Peritoneaalidialyysi (PD) on dialyysivaihtoehto potilaille, joilla on munuaisten vajaatoiminta. Se muistuttaa hemodialyysiä siinä mielessä, että siinä puhdistetaan verestä epäpuhtaudet, mutta siinä ei käytetä keinomunuaista tai dialysaattoria. PD tapahtuu kehon sisällä käyttäen vatsakalvoa suodattimena. Kalvo ympäröi suolistoa, suolistoa ja muita elimiä. Siinä on monia reikiä, joita voidaan käyttää jätetuotteiden ja muiden kemikaalien siivilöimiseen verestäsi.

Miten vatsakalvodialyysi toimii?
PD toimii täyttämällä vatsaontelosi vatsakalvon ontelon bakteerittomalla nesteellä, jota kutsutaan dialysaatiksi. Tämä neste istuu vatsaontelossasi, kun jätetuotteet ja nesteet siirtyvät verestäsi vatsakalvon läpi. Muista, että kalvo toimii kuin siivilä. Se pitää hyvät asiat kehossasi ja päästää vain myrkyt ja ylimääräisen nesteen ulos. Dialysaatti, myrkyt ja ylimääräinen neste poistuvat sitten kehostasi. Vatsakalvon ontelo täytetään uudelleen puhtaalla dialysaatilla, ja prosessi alkaa alusta. Joka kerta, kun dialysaatti tyhjennetään ja täytetään uudelleen, sitä kutsutaan vaihdoksi. Vaihtokertojen määrä riippuu valitsemastasi PD-tyypistä ja lääkemääräyksestäsi.

Onko olemassa useampaa kuin yhtä peritoneaalidialyysityyppiä?
Kyllä, vatsakalvodialyysejä on useampaa kuin yhtä tyyppiä. Jatkuva ambulatorinen peritoneaalidialyysi on yleisin PD-tyyppi. Se voidaan tehdä missä tahansa puhtaassa ja hyvin valaistussa paikassa. Tätä itsedialyysityyppiä tehdään 7 päivänä viikossa. Uusi liuos vaihdetaan neljästä viiteen kertaa päivässä. Vaihdon aikana, joka kestää noin 30 minuuttia, vatsaontelon sisällä ollut liuos tyhjennetään ja siihen tiputetaan uutta liuosta. Uusi liuos pysyy ontelossa 4-6 tuntia – tätä kutsutaan viipymäajaksi.

Viimeisen illan vaihto viipyy yön yli keskeytymättömän yöunen mahdollistamiseksi. Jatkuva syklinen peritoneaalidialyysi (CCPD, Continuous Cycling Peritoneal Dialysis), joka tunnetaan myös nimellä automaattinen peritoneaalidialyysi (APD, Automated Peritoneal Dialysis), tehdään kotona sykleriksi kutsutulla laitteella. Sitä tehdään yöllä nukkuessasi 8-10 tunnin ajan seitsemänä päivänä viikossa. Kone ohjaa syklejä: liuoksen tyhjentämistä, liuoksen täyttämistä uudelleen ja viipymäajan seuraamista. Aamulla puhdas dialysaatti jää vatsaonteloon, kun olet irrottautunut koneesta. Kuten hemodialyysissä, myös peritoneaalidialyysissä on sekä hyviä että huonoja puolia. Sinun on tarkasteltava molempia selvittääksesi, sopiiko peritoneaalidialyysi parhaiten elämäntilanteeseesi.

Tämä tieto annetaan sinulle, jotta sinä ja perheesi voitte tehdä päätöksen, joka on paras kokonaisvaltaisen terveydentilanne ja hyvinvointinne kannalta.

Tejas Desai, MD on lääketieteen apulaisprofessori sisätautien laitoksella jaostossa, joka käsittelee nefrologian & verenpainetautia East Carolina Universityssä. Tohtori Desai on sisätautien – nefrologian erikoislääkäri. Hän toimii myös AAKP:n johtokunnan jäsenenä.

Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis (CAPD)
Pros
– Voidaan tehdä monessa paikassa, mikä helpottaa matkustamista.
– Ei neuloja.
– Aikataulun hallinta/vapaus.
– Ei tarvita konetta
– Vähemmän rajoitettua ruokavaliota

Miinukset
– Hoidot ovat 4-6 tunnin välein joka päivä.
– Vatsasi on aina täynnä nestettä, mikä voi kasvattaa vatsan kokoa.
– Sinulla on katetri vatsassasi.
– Kaiken on oltava hyvin puhdasta vaihdon aikana.
– Lisääntynyt infektioriski joko vatsaontelossa tai katetrin kohdalla
– Tarvikkeiden varastointi.

Jatkuvatoiminen syklinen peritoneaalidialyysi (CCPD)
Plussat
– Voit jatkaa päivittäisiä rutiinejasi.
– Et tarvitse kumppania.
– Dialyysi tehdään yleensä nukkuessasi.
– Sinulla on vähemmän neste- ja ruokavaliorajoituksia.
– Neuloja ei tarvita.
– Voit helposti vaihtaa CAPD:hen matkustaessasi.

Miinukset
– Tarvitaan kone.
– Saatat joutua tekemään vaihdon päivällä.
– Saatat herätä yöllä koneen ääniin.
– Sinulla on katetri vatsassasi.
– Kaiken on oltava hyvin puhdasta vaihdon aikana.
– Lisääntynyt infektioriski joko vatsaontelossa tai katetrin kohdalla.
– Tarvikkeiden säilytys.

Avainsanat:
Katetri: (1) Steriili letku, joka työnnetään kaulan tai rintakehän laskimoon tilapäisen hemodialyysin mahdollistamiseksi. (2) Steriili letku, joka asetetaan kirurgisesti vatsaan ja joka mahdollistaa vaihdot peritoneaalidialyysissä.
Cycler: Termi, jota käytetään kuvaamaan konetta, jota käytetään jatkuvaan sykliseen peritoneaalidialyysiin (CCPD).
Dialysaattori: Hemodialyysilaitteen osa, joka poistaa jätteitä ja ylimääräistä nestettä verestä.
Vaihto: Termi, jota käytetään kuvaamaan joka kerta, kun peritoneaalidialyysissä käytettävä dialysaatti tyhjennetään ja täytetään uudelleen.
Peritoneaaliontelo: Vatsaontelossa oleva tila, jossa tärkeimmät elimet sijaitsevat. Tämän tilan sisäpuoli on vuorattu vatsakalvolla.
Peritoneaalikalvo: Sellofaania muistuttava pussi, jossa on pieniä reikiä ja joka toimii vatsaontelon vuorauksena ja pitää elimet paikallaan vatsaontelon sisällä.
Peritoneum: Vatsakalvoontelon limakalvo.