Mitä jos käyttämäsi lääke, jonka lääkärisi määräsi viisi vuotta sitten murtumien ehkäisemiseksi, osoittautuukin itse asiassa murtumien aiheuttajaksi?
Se on todennäköisesti huolenaihe naisten keskuudessa, jotka käyttävät suosittuja osteoporoosilääkkeitä, kuten alendronaattia (Fosamax ja rinnakkaisvalmisteet), ibandronaattia (Boniva), risedronaattia (Actonel) ja tsoledronihappoa (Reclast), sen jälkeen, kun ABC-uutiset uutisoivat tällä viikolla, että näihin lääkkeisiin saattaa liittyä reisiluun (femurin) murtumien riski. Uutisraportit johtuivat osittain kahdesta uudesta tutkimuksesta, jotka esiteltiin luukirurgian asiantuntijoille tarkoitetussa lääketieteellisessä konferenssissa. (Molempien tutkimusten yksityiskohdat löytyvät täältä ja täältä.)
Tällä välin FDA:n ja Fosamaxin valmistajan Merckin välillä on käyty herkkää tanssia, sillä Merck antoi lausunnon lääkkeensä turvallisuudesta. Ja huolimatta FDA:n ilmoituksesta, jonka mukaan näiden lääkkeiden ja tämäntyyppisten jalkamurtumien välillä ei ole ”selvää yhteyttä”, joka julkaistiin uutisraporttien jälkeen, FDA kehotti silti terveydenhuollon ammattilaisia olemaan tietoisia tästä mahdollisesta riskistä näitä lääkkeitä käyttävien naisten keskuudessa. Lääkärit saattavat uskoa, että Fosamaxin mahdollisuudet vähentää lonkka- tai selkärangan murtumariskiä ovat todennäköisesti suuremmat kuin mahdollinen reisiluun murtumariski, mutta on muitakin syitä suhtautua varovaisesti tähän lääkkeeseen ja muihin luunrakennuslääkkeisiin.
Olemme jo pitkään neuvoneet – ja teimme niin äskettäin uudelleen – että Fosamaxista, Bonivasta ja muista tähän luokkaan kuuluvista lääkkeistä, joita kutsutaan bisfosfonaateiksi, on vain vaatimatonta hyötyä luun rakentamisessa ja murtumien ehkäisyssä. Lisäksi niihin liittyy joitakin riskejä: kurkku- tai rintakipuja, nielemisvaikeuksia ja närästystä. Harvinaisempia mutta vakavia ja pitkäkestoisia haittavaikutuksia ovat sydämen rytmihäiriöt (eteisvärinä), luut, nivelet ja lihakset särkevät, ja leukojen luukato (osteonekroosi).
Mutta kun otetaan huomioon, että monet lääkärit määräävät bisfosfonaatteja paitsi suoranaista osteoporoosia sairastaville myös osteopeniaa sairastaville eli ”esiosteoporoosia” sairastaville, huolenaiheet ovat entistäkin vakavampia. Ongelmana on, että ei ole yhtä selvää, että lääkkeet tehoavat tähän vähemmän vakavaan mutta paljon yleisempään tilaan, josta kärsii yli puolet kaikista valkoihoisista, premenopausaalisista naisista Yhdysvalloissa.
Pitäisikö loppujen lopuksi tehdä kompromissi tietynlaisten luunmurtumien, kuten lonkka- tai selkärangan murtumien, vähenemisen ja toisenlaisten luunmurtumien, kuten reisiluun, lisääntyneen riskin tai leuan luukadon välillä?
Lopputulos: Jos sinulla on diagnosoitu osteopenia, CU:n lääketieteelliset neuvonantajat suosittelevat vahvasti, että luukatoa vähennetään muilla kuin lääkkeillä bisfosfonaattilääkityksen sijaan. Lisäkalsiumin ja D-vitamiinin ottaminen voi vahvistaa luita, samoin kävely, tanssi ja muut painoa kantavat aerobiset aktiviteetit. Nämä harjoitukset rakentavat myös lihaksia ja parantavat tasapainoa, jotka molemmat voivat auttaa ehkäisemään murtumia aiheuttavia kaatumisia. Kaatumisriskiä voi vähentää entisestään rajoittamalla alkoholin juomista, välttämällä unilääkkeitä ja suojaamalla kodin kaatumisen varalta pitämällä jatkojohdot poissa tieltä, asentamalla kylpyhuoneeseen tartuntakiskot, asentamalla kylpyammeeseen tai suihkuun kumimattoja ja hankkiutumalla eroon irtonaisista matoista.
Sille osteoporoosia sairastaville, jotka jo käyttävät Fosamaxia, Bonivaa tai muita bisfosfonaattilääkkeitä, harkitse ”lääkelomaa” viiden vuoden käytön jälkeen. Rationaalinen: Koska lääkkeet pysyvät aktiivisina elimistössäsi niin pitkään, kun lopetat niiden käytön, niiden ottaminen lisää voi olla tarpeetonta, ellei lääkärisi totea, että luukatosi on kasvanut hurjaksi.
– Alan Cassels, vieraileva bloggaaja
Alan on huumepolitiikan tutkija Victorian yliopistossa Brittiläisessä Kolumbiassa ja toinen kirjoittaja kirjassa ”Selling Sickness: How the World’s Biggest Pharmaceutical Companies Are Turning Us All Into Patients.”
Jos uskot kokeneesi tämän lääkkeen tai minkä tahansa lääkkeen aiheuttaman haittavaikutuksen, erityisesti jos se on luonteeltaan vakava, on tärkeää 1) kertoa siitä välittömästi lääkärillesi ja 2) ilmoittaa tapahtumasta Food and Drug Administrationille FDA:n MedWatch-sivuston kautta tai soittamalla numeroon 1-800-FDA-1088.