Plantaarifaskiitti on yksi yleisimmistä kantapääkivun syistä. Tämä sairaus vaikuttaa plantaarifaskiaan, joka on paksu kuitumaisen sidekudoksen kaistale jalkapohjassa, joka ulottuu kantapäästä varpaisiin. Sijaintinsa ja rakenteensa perusteella plantaarifaskia on ihanteellisessa asemassa ylläpitämään ja tukemaan jalkaterän pohjan kaarta. Sitä ei kuitenkaan ole suunniteltu ensisijaiseksi stabiloivaksi rakenteeksi.

Jalkaterän molemmilla lihaksilla ja jänteillä on ensisijainen stabiloiva tehtävä, mutta näiden lihasten heikkous tai toimintahäiriö voi lisätä plantaarifaskian kuormitusta. Tämä voi johtaa tyypilliseen kantapääkipuun, jota plantaarifaskiittia sairastavat kokevat. Korkokipu johtuu plantaarifaskian lisääntyneestä jännityksestä, joka kohdistuu kantapäässä olevaan kiinnityskohtaan, kun jalkaa kuormitetaan painon kantamisella. Lisäksi plantaarifaskia voi tulehtua tai kiristyä useista muista syistä, kuten pitkäaikainen seisominen, kuntoiluohjelman aloittaminen tai toiminta, johon liittyy lisääntyneitä painonsiirtovaatimuksia, pohjelihaksen kireys, vähentynyt nilkan dorsifleksioalueen liikelaajuus, kohonnut painoindeksi tai korkea tai matala jalkaholvi.

Vääränlainen juoksumekaniikka, toimintojen tai kenkien muuttuminen ja lonkan tai säären lihasten toimintahäiriöt voivat myös johtaa kävelyn ja painonsiirron aiheuttamiin kävelyn ja painonsiirtovaatimusten muutoksiin ja lisääntyneeseen kysyntään plantaarifaskialle. Jos plantaarifaskiitin oireet muuttuvat kroonisiksi tai eivät korjaannu, suositellaan fysioterapeutin suorittamaa arviointia perimmäisen syyn tai perimmäisten syiden määrittämiseksi.

Plantaarifaskiitin yleisiä piirteitä ovat:

• Korkokipu plantaarifaskian kiinnityskohdassa
• Korkokipu, joka liittyy ensimmäiseen kävelyyn aamulla tai pitkäaikaisen istumisen jälkeen
• Kivun lisääntyminen kävellessä, erityisesti paljain jaloin ja seistessä

Plantaarifaskiittia esiintyy eniten urheilijoilla, tavallisesti juoksijoilla sekä istumatyötä tekevillä ylipainoisilla henkilöillä. Sairautta esiintyy myös yleisesti potilailla, joilla on joko litteät tai korkeat kaaret, ja siihen liittyy usein heikentynyt nilkan liikelaajuus, huono vasikan joustavuus ja heikentynyt jalkaterän ja nilkan voima. Lisäksi plantaarifaskiittia havaitaan yleisesti väestöissä, joilla on heikentynyt lonkkavoima ja alaraajojen stabiliteetti, sekä väestöissä, joilla on muutoksia kävelyssä tai jalkaterän painonsietokyvyssä.

Mitä fysioterapeutti voi tehdä plantaarifaskiittia sairastaville potilaille?

Faskian mobilisointi – Jalkaterän plantaarisen pinnan faskiaalisten adheesioiden mobilisointi on olennaista, jotta voidaan re-moduloida arpikudosta ja parantaa joustavuutta painonsietokykyvaatimuksia varten. Vaikka jalkapohjan pallonpyörittely lihasjännityksiin puuttumiseksi voi auttaa liikkuvuudessa, se ei yleensä ole tarpeeksi syvää rajoitusten paikallistamiseksi. Sen lisäksi, että terapeutti voi kohdistua tarkemmin ensisijaisiin rajoitettuihin alueisiin, hän voi myös puuttua nilkan ja jalkaterän liikkuvuuden rajoituksiin, jotka estävät jalkaterää sopeutumasta maahan, jotta paino jakautuisi tasaisesti kävellessä.

• Graston/ASTYM – Graston Technique® ja ASTYM® ovat molemmat instrumenttiavusteisen pehmytkudosmobilisaation menetelmiä, joissa käytetään ainutlaatuisesti muotoiltuja työvälineitä, jotka on kehitetty kohdentamaan sidekudos- ja pehmytkudosrajoitteita kehossa. Fysioterapeutti, joka on koulutettu jompaankumpaan näistä tekniikoista, voi suoraan paikallistaa rajoitettuja alueita ja muokata uudelleen arpikudosta, joka aiheuttaa jäykkyyttä, rajoitettua liikkuvuutta ja kroonista kipua. Liikkuvuuden ja kivun parantaminen palvelee jalkaterän toiminnan palauttamista.
• Dry Needling – Dry Needling on triggerpistehoidon muoto, jonka tarkoituksena on vapauttaa lihasten rajoituksia, jotka aiheuttavat kipua ja muuttunutta liikettä. Vaikka plantaarifaskiaa ei suoranaisesti hoideta, proksimaalisten vasikka- ja hamstring-lihasten ”solmujen” käsittely tuottaa suotuisia hyötyjä.
• Juoksun/kävelyn mekaniikan arviointi – Fysioterapeutit on koulutettu tunnistamaan lihasheikkoudet ja epätasapainon tyypillisessä arvioinnissa ja ymmärtämään, miten nämä puutteet voivat heikentää kävelyn tai juoksun toimintoja. Lihastoiminnan analyysin avulla fysioterapeutti voi määrätä harjoituksia, joilla puutteita voidaan korjata. Toiminnallisilla harjoituksilla hoidetaan suoremmin sitä, miten keho toimii yksikkönä toimintojen aikana.
• Low-Dye eli kinesioteippaus – Low-Dye on teippauksen muoto, joka estää kaaren litistymisen, mikä voi tarjota tukea ja siten kivunlievitystä plantaarifaskialle painoa kantavien toimintojen aikana. Kinesioteippaus on kuntouttava teippaustekniikka, jossa käytetään ainutlaatuisesti valmistettua teippiä edistämään kehon luonnollista paranemisprosessia tarjoamalla lihastukea. Tämä auttaa parantamaan toimintakykyä rajoittamatta luonnollista liikkuvuutta. Potilaat, joiden tilanne paranee teippauksen avulla, voivat hyötyä myös ortoosista.
• Lihaskireyteen ja -heikkouteen tähtäävien harjoitusten valinta ja ohjeistus – Koska koko alaraajaketjun on hallittava ja koordinoitava kävelyn mekaniikkaa, lonkan, polven, nilkan ja jalkaterän perusteellinen arviointi on tarpeen. Lonkan proksimaalisen voiman ja stabiliteetin puutteet voivat johtaa siihen, että jalkaterän painonsiirtovaatimukset lisääntyvät, ja kudosten liikkuvuuden rajoitukset voivat muuttaa sitä, miten jalkaterä osuu maahan ja siten mukautuu painovaatimuksiin. Koska jalkaterän ja nilkan voiman puutteet ja nilkan rajoittunut liikelaajuus voivat lisäksi olla ensisijaisia plantaarifaskiittia aiheuttavia tekijöitä, näiden syiden asianmukainen korjaaminen on olennaista pitkän aikavälin hoidon kannalta.
• Kenkien käyttösuositukset – Vaikka plantaarifaskiittia voi kehittyä henkilöille, joilla on joko matala tai korkea jalkaholvi, sopivien kenkien valinta voi vaihdella suuresti. Terapeutti voi paitsi arvioida, miten jalkasi mukautuu maahan, myös tarjota kenkäsuosituksia kivun vähentämiseksi kävelyn ja seisomisen yhteydessä.

Jos sinulla on plantaarifaskiitin oireita, varaa aika läheiselle Athletico-klinikalle jo tänään, jotta asiantuntijamme voivat antaa hoitosuosituksia ja auttaa sinua pääsemään takaisin tekemään niitä asioita, joita rakastat tehdä.

Athletico tarjoaa nyt tapaamisia klinikalla tai virtuaalisesti etälääketieteen kautta. Pyydä ajanvarausta alla olevasta painikkeesta.

Pyydä ajanvaraus

Atleticon blogi on Athleticon työntekijöiden kirjoittama koulutuslähde. Athleticon bloggaajat ovat lisensoituja ammattilaisia, jotka noudattavat omien ammattijärjestöjensä määrittelemiä eettisiä sääntöjä. Blogikirjoituksissa julkaistu sisältö edustaa yksittäisen kirjoittajan mielipidettä, joka perustuu hänen asiantuntemukseensa ja kokemukseensa. Tässä blogissa esitetty sisältö on tarkoitettu vain informatiiviseen tarkoitukseen, se ei ole lääketieteellistä neuvontaa, eikä siihen pidä luottaa henkilökohtaisten terveyspäätösten tekemisessä.