Keskustelu

Tässä tutkimuksessa tarkasteltiin, olivatko kaksi neuroottisuuteen liittyvää piirrettä, emotionaalinen vakaus ja objektiivisuus, yhteydessä itse raportoituihin ja fyysisiin todisteisiin hampaiden narskuttelusta. Molemmat piirteet olivat yhteydessä bruksismiin: Henkilöt, jotka saivat korkeat pisteet joko emotionaalisesta vakaudesta tai objektiivisuudesta, ilmoittivat harvemmin jauhavansa hampaitaan. Nämä kaksi piirrettä olivat yhteydessä myös muihin ahdistukseen liittyviin suun oireisiin, mutta eivät liittyneet yleisempiin, itse raportoituihin suun vaivoihin. Kumpikaan ominaisuus ei kuitenkaan liittynyt hampaiden tai kielen fyysisiin vaurioihin, jotka usein liitetään bruksismiin, eivätkä ne liittyneet hammaslääkärin arvioimaan hampaiden ja ikenien terveyteen.

Vaikka psykologiset tekijät ovat rutiininomaisesti mukana hampaiden narskuttelussa, aiemmat tutkimukset ovat keskittyneet ensisijaisesti tilaan liittyvään ahdistuneisuuteen, masentuneisuuteen ja elämänstressiin eivätkä niinkään vakaisiin yksilöllisiin eroihin taipumuksessa kokea negatiivisia tunteita. Pienistä näytteistä saadut rajalliset todisteet viittaavat siihen, että ahdistuneisuuden ominaisuuksien ja bruksismin välinen yhteys alkaa lapsuudessa (Restrepo, Vásquez, Alvarez, & Valencia, 2008) ja jatkuu aikuisuuteen asti (Kampe et al., 1997). Suuri osa tästä tutkimuksesta on kuitenkin perustunut patologiseen bruksismiin eikä yleisempään hampaiden narskutteluun, jota esiintyy yleisessä väestössä. Tämä tutkimus tukee neuroottisuuteen liittyvien piirteiden ja bruksismin välistä yhteyttä yhteisössä asuvassa otoksessa.

Henkilöt, joilla on korkea neuroottisuuteen liittyvä piirre, raportoivat johdonmukaisesti enemmän somaattisia valituksia kuin henkilöt, joilla on alhainen neuroottisuus. Neuroottisuuden ja fyysisten sairauksien välinen yhteys on kuitenkin paljon heikompi kuin sen yhteys somaattisiin vaivoihin; tämä ristiriita viittaa siihen, että neuroottisuuden piirre vääristää oireiden raportointia (Costa & McCrae, 1987). Tämä tutkimus on johdonmukainen tämän väitteen kanssa: Osallistujat, joilla on korkeat neuroottisuuteen liittyvät piirteet, ilmoittivat narskuttelevansa hampaitaan, mutta heidän itse ilmoittamansa bruksismin tueksi ei ollut fyysisiä todisteita.

Tässä tutkimuksessa neuroottisuuteen liittyvien piirteiden ja subjektiivisen suunterveyden välinen yhteys rajoittui oireisiin, jotka liittyvät yleisesti stressiin ja ahdistuneisuuteen, ei valituksiin yleisemmin. Erityisesti bruksismin lisäksi ahdistuksesta kärsivät henkilöt raportoivat usein myös muista suuhun liittyvistä oireista, kuten vaikeuksista ruoan pureskelussa/nielemisessä ja suun kuivumisesta (American Psychiatric Association, 1994), ja leukoihin liittyvät ongelmat liittyvät usein bruksismiin (Lavigne ym., 2008). Henkilöt, joilla on paljon neuroottisuuteen liittyviä piirteitä, saattavat raportoida enemmän suun kautta ilmeneviä valituksia, koska he todellakin kärsivät enemmän ahdistuksen fyysisistä ilmenemismuodoista. Jos tämän tutkimuksen havainnot johtuisivat pelkästään näille henkilöille ominaisesta puolueellisesta oireiden raportoinnista, emotionaalisen vakauden ja objektiivisuuden olisi pitänyt liittyä myös yleisempiin suun terveyteen liittyviin valituksiin, kuten ienverenvuotoon. Näin ei ollut.

Lisäksi nyt on yhä enemmän näyttöä siitä, että neuroottisuus ei ole pelkkää haukkumista, vaan sillä on myös purevuutta. Neuroottisuus on esimerkiksi yhteydessä korkeampiin tulehduksen fysiologisten biomarkkereiden verenkierron tasoihin (Sutin ym., painossa) ja jopa kuolleisuuteen (Terracciano, Löckenhoff, Zonderman, Ferrucci, & Costa, & 2008). Sekä tulehdus että kuolleisuus ovat objektiivisia mittareita, joihin ei vaikuta itseraportoinnin vääristymät. Se, että tässä tutkimuksessa ei löydetty fyysisiä todisteita bruksismista, saattaa johtua enemmän hammaslääketieteellisistä toimenpiteistämme kuin assosiaation puuttumisesta. Okklusaalisen kulumisen käyttöä bruksismin merkkiaineena on kritisoitu, koska hampaan kulumisen suuruuteen vaikuttavat monet tekijät, kuten kiilteen tiheys ja syljen laatu (Lavigne ym., 2008). Ja todellakin, tässä tutkimuksessa itse raportoitu hampaiden narskuttelu ei ollut yhteydessä sen enempää okklusaaliseen kulumiseen (r = .09, ns) kuin kielen painaumiinkaan (r = .08, ns). Muut bruksismin mittarit, kuten puolison kertomukset tai elektroniset seurantalaitteet, joilla voidaan mitata hampaiden narskuttelun esiintymistä ja vakavuutta, voivat olla pätevämpiä mittareita kuin hampaiden ja kielen havaitut fyysiset vauriot.

Mielenkiintoista on, että löysimme yhteneväisyyttä itse raportoidun bruksismin ja fyysisten vaurioiden välillä yhden muun GZTS:n piirteen osalta: Ne, joilla oli korkea sosiaalisuus, ilmoittivat harvemmin kärsivänsä hampaiden narskuttelusta, ja samoin heidän hampaissaan oli vähemmän okklusaalista kulumaa. Tämä vaikutus saattaa kuitenkin johtua enemmän niistä, joiden sosiaalisuusaste oli alhainen. Matalan sosiaalisuuden omaavilla henkilöillä on alhainen sietokyky sosiaalista vuorovaikutusta kohtaan, he saattavat ahdistua joutuessaan olemaan muiden ihmisten seurassa, ja heitä luonnehditaan usein ujoksi tai araksi (Guilford ym., 1976). Vaikka sosiaalisuus on vahvimmin yhteydessä ekstraversion Gregariousness-aspektiin (Terracciano, McCrae, & Costa, 2006), sillä on myös vahva negatiivinen korrelaatio neuroottisuuden Self-Consciousness-aspektiin. Sinänsä tämä sosiaalinen epämukavuus voi osaltaan vaikuttaa psykologiseen stressiin, joka voi johtaa bruksismiin.

Tässä tutkimuksessa on useita vahvuuksia, mukaan lukien suhteellisen suuri yhteisössä asuva otos ja hammaslääkärin arvioimat fyysiset todisteet bruksismista. Tulevissa tutkimuksissa on kuitenkin otettava huomioon useita rajoituksia. Ensinnäkin, kuten edellä mainittiin, tarvitaan lisää objektiivisia bruksismin mittauksia, jotta voidaan varmistaa tarkka näyttö hampaiden narskuttelusta; hammaslääketieteellinen arviointimme ei kohdistunut erityisesti bruksismin vaurioihin. Toiseksi sekä valtion että ominaisuuksien negatiivisen emotionaalisuuden mittaukset auttavat selventämään vakaiden ominaisuuksien roolia verrattuna ympäristön stressitekijöihin bruksismin edeltäjinä. Lopuksi todettakoon, että vaikka yhteisöllinen näytteemme on parannus verrattuna kliinisiin näytteisiin, joita tyypillisesti käytetään bruksismin tutkimuksessa, osallistujat olivat yleensä hyvin koulutettuja ja terveitä. Näillä osallistujilla saattaa olla paremmat suuhygieniatottumukset ja paremmat mahdollisuudet päästä hammaslääkäreiden vastaanotolle, mikä minimoisi bruksismin aiheuttamat vahingot. Tulevassa persoonallisuutta ja bruksismia koskevassa tutkimuksessa olisi hyötyä edustavammista näytteistä. Näistä rajoituksista huolimatta tarjoamme ensimmäiset todisteet siitä, että bruksismi liittyy paitsi akuutteihin ahdistus- ja masennusoireisiin, myös vakaisiin piirteisiin, jotka mittaavat alttiutta negatiivisille tunteille ei-kliinisessä yhteisöpopulaatiossa.