Kun sinulla (tai jollakulla läheiselläsi) diagnosoidaan syöpä, saatat tuntea, että sinut työnnetään uuteen maailmaan, jossa on oma, vieras kielensä, varsinkin kun on kyse sairauden tyypistä, jota kohtaat. Syöpä. Sarkooma. Metastaattinen. Mitä nämä termit oikeastaan tarkoittavat? Syöpätyypin ymmärtäminen auttaa sinua tietämään, mitä voit odottaa hoidon ja ennusteen suhteen. Tietämykselläsi voi olla todellista vaikutusta hoitoosi. Sinulla on varmasti paljon kysymyksiä, ja meiltä saat tarvitsemasi vastaukset.

Syöpätyypit

Pro-paneelimme

Kysyimme eräitä maan parhaita syöpäasiantuntijoita tuodaksemme sinulle mahdollisimman ajantasaista tietoa.

Swati Kulkarni, M.D.

Swati Kulkarni, M.D.

kirurginen onkologi, kirurgian apulaisprofessori

Feinberg School of Medicine, Northwestern Medicine

Chicago, IL

Marleen I. Meyers, M.D.

Marleen I. Meyers, M.D.

Marleen I. Meyers, M.D.

Lääketieteellinen onkologi, kliininen apulaisprofessori, lääketieteen laitos, ja Perlmutter Cancer Center Survivorship Programin johtaja

NYU Langone Health

New York, NY

Lidia Schapira, M.D.

Lidia Schapira, M.D.

Lääketieteellinen onkologi, lääketieteen apulaisprofessori Stanfordin yliopiston lääketieteellisessä tiedekunnassa ja syövän selviytymisen johtaja

Stanford Comprehensive Cancer Institute

Stanford, CA

Syöpätyypit

Tiheästi kysytyt kysymykset

Mikä aiheuttaa syöpää?

Lyhyt vastaus: Syöpä kehittyy solujemme DNA:ssa tapahtuvien muutosten eli mutaatioiden vuoksi. Nämä mutaatiot voivat olla perittyjä tai hankittuja. Noin 5-10 % syövistä on perinnöllisiä, joita kutsutaan familiaalisiksi tai perinnöllisiksi syöviksi. Ajattele esimerkiksi BRCA1- ja BRCA2-geenimutaatioita. Loput syöpätyypit – noin 90-95 prosenttia – johtuvat geneettisistä mutaatioista, jotka tapahtuvat elinaikana. Asiantuntijat kutsuvat näitä syöpiä ei-perinnöllisiksi tai spontaaneiksi syöviksi. Joidenkin näiden syöpätyyppien kohdalla yksinkertaiset elämäntapamuutokset – kuten terveellinen ruokailu, alkoholin kohtuukäyttö ja säännöllinen liikunta – voivat auttaa pienentämään syöpäriskiä.

Miten syöpä leviää?

Kun syöpäsolut alkavat kasvaa, ne leviävät elimistön eri osiin (prosessia kutsutaan etäpesäkkeeksi) irtoamalla syöpäkasvaimesta ja kulkeutumalla veri- tai imunestekanavissa. Tavallisesti ne päätyvät esimerkiksi imusolmukkeisiin, maksaan, keuhkoihin, aivoihin ja luihin.

Miten monta syöpätyyppiä on olemassa? (tarkoittaen keuhkoja, munuaisia jne.)

Syöpätyyppejä on yli 120, ja niitä voi esiintyä lähes kaikissa kehon osissa, elimissä ja fysiologisissa järjestelmissä. Jotkut syövät iskevät miehiin ja naisiin – kurkkusyöpä, aivosyöpä, mahasyöpä, ruokatorvisyöpä, peräaukkosyöpä ja luusyöpä, muutamia mainitakseni. Toiset syövät vain miehiä, kuten kivessyöpä, penissyöpä ja eturauhassyöpä (näistä kolmesta yleisin). Joitakin syöpiä esiintyy vain naisilla – gynekologisia syöpiä ovat esimerkiksi kohdunkaulan, munasarjojen, emättimen, emättimen, häpyhuulten ja kohdun syövät (yleisimmät naisten sukuelimiin liittyvät syövät).

Mikä on yleisin syöpätyyppi?

Se olisi rinta-, paksu- ja peräsuolen sekä keuhkosyöpä. Nämä muodostavat lähes puolet kaikista vuonna 2019 Yhdysvalloissa diagnosoiduista syövistä, lukuun ottamatta ei-melanooma-ihosyöpää, kuten tyvisolusyöpää (jota kutsutaan myös tyvisolusyöväksi). Tyvisolusyöpä osoittautuu yleisimmäksi syöväksi Yhdysvalloissa kaiken kaikkiaan, mutta koska se on niin yleinen ja usein parannettavissa, sitä ei tarvitse ilmoittaa syöpärekistereihin ja, joten tilastot ovat arvioita.

Mitkä ovat eri syöpätyypit?

Voidaksesi hahmottaa, minkälainen syöpä sinulla on, tässä pikainen kertaustiedote siitä, mitä tauti oikeastaan on: Syöpä syntyy, kun epänormaalit solut kasvavat hallitsemattomasti. Ne voivat tehdä näin lähes missä tahansa kehon osassa – rinnoissasi, munuaisissasi, jopa kielessäsi.

Siten se, missä nuo solut alkavat kasvaa, niin sanottu syövän ensisijainen sijaintipaikka, on se syöpätyyppi, joka sinulla on.

Kun nuo syöpäsolut leviävät veressäsi tai imusuonistossasi (kudosten ja elinten verkosto, joka huuhtelee pois myrkkyjä, jätteitä ja kaikenlaista muuta ei-toivottua), alueita, joihin ne tunkeutuvat, kutsutaan etäpesäkkeiksi.

Tässä on esimerkki siitä, miten tämä toimii: Sanotaan, että syöpäsolut alkavat kasvaa paksusuolessa ja leviävät maksaan. Sinulla on paksusuolen syöpä, joka on saanut etäpesäkkeitä maksaasi – ei paksusuolen ja maksan syöpä, vaan paksusuolen syöpä, joka on nyt myös maksassasi. Tällä erottelulla on merkitystä, kuten opimme puhuessamme hoidosta (mutta siitä lisää myöhemmin).

Olet ehkä kuullut lääkärisi kuvaavan syöpäsi eri tavoin, koska on olemassa kliinisiä (toisin sanoen lääketieteellisesti virallisia) syöpäryhmittelyjä, jotka perustuvat siihen, mistä ja milloin syöpäsi on saanut alkunsa.

• Karsinoomat. Karsinooma (yleisin syöpätyyppi) alkaa ihosta tai sisäelinten ja rauhasten pintaa peittävästä kudoksesta, ja se on yleensä kiinteä kasvain. Esimerkkejä ovat rintasyöpä, paksusuolen syöpä, keuhkosyöpä ja eturauhassyöpä.

• Sarkoomat. Sarkooma saa alkunsa sidekudoksesta, kuten rasvasta, lihaksista, hermoista, nivelistä, verisuonista, imusuonista, rustosta tai luusta.

• Leukemiat. Veren syöpä. Päätyypit ovat akuutti lymfaattinen leukemia, krooninen lymfaattinen leukemia, akuutti myelooinen leukemia ja krooninen myelooinen leukemia.

• Lymfoomat. Syöpä, joka saa alkunsa imusuonistosta, verisuonten ja rauhasten verkostosta, joka auttaa torjumaan infektioita. Lymfoomien päätyypit ovat Hodgkinin lymfooma ja non-Hodgkinin lymfooma.

Miksi sillä, että tiedän, minkä tyyppinen syöpä minulla on, on merkitystä?

Syöpälääkäreille (joita kutsutaan onkologeiksi) on erittäin hyödyllistä tietää, mistä syöpäsolusi ovat saaneet alkunsa kehossasi monista syistä, muun muassa seuraavista syistä:

• Pahanlaatuisen kasvaimesi biologian selvittäminen.

• Määrittää, mitkä ovat ”kasvun ajurit”, kuten syöpäsolujen molekulaariset reseptorit, jotta ne voidaan sitten kohdistaa niihin.

• Tietää, mikä on kasvaimen vaihe, eli kuinka suuri kasvain on ja kuinka pitkälle se on levinnyt kehossa.

Nämä kaikki vastaukset antavat tietoa lääkärillesi, kun hän laatii tehokkaimman hoitosuunnitelman yksilölliseen tilanteeseesi. Lääkärisi voi myös tarjota niin sanottua tukihoitoa tai palliatiivista hoitoa (lähestymistapa, jolla pyritään helpottamaan vakavan sairauden aiheuttamia oireita ja stressiä) mahdollisten sivuvaikutusten varalta, joita saatat kokea kyseisen hoidon yhteydessä.

Tietämällä, minkä tyyppinen syöpä sinulla on – sen alkuperän, ryhmittelyn ja vaiheen – lääkärisi voi kohdistaa hoitonsa juuri sinun syöpätyyppiisi ja määrittää sinulle parhaan mahdollisen hoidon parhaan lopputuloksen saamiseksi.

Miten monta syöpätyyppiä on olemassa?

Käyttääkseni epätieteellistä termiä, hemmetin paljon. Syöpätyyppejä on yli 120. Joitakin syöpiä esiintyy sekä miehillä että naisilla – kurkkusyöpää, aivosyöpää, mahasyöpää, ruokatorvisyöpää, peräaukkosyöpää ja luusyöpää, muutamia mainitakseni. Toiset taas koskevat vain miehiä, kuten kivessyöpä, penissyöpä ja eturauhassyöpä (näistä kolmesta yleisin).

Naisia koskettavia gynekologisia syöpiä ovat kohdunkaulan, munasarjojen, emättimen, vulvan ja kohdun syöpiä (yleisimmät naisten sukuelimistä). Rintasyöpä, saatat yllättyä kuullessasi, vaikuttaa molempiin sukupuoliin. Se diagnosoidaan vuosittain noin 265 000 naisella, mutta myös noin 2 500 yhdysvaltalaisella miehellä.

Mitkä ovat yleisimmät syöpätyypit?

Mitä syöpätyyppejä diagnosoidaan siis useimmin?

Näitä olisivat rinta-, paksu- ja peräsuolen syöpä sekä keuhkosyöpä. Näiden osuus on lähes puolet kaikista vuonna 2019 Yhdysvalloissa diagnosoiduista syövistä, lukuun ottamatta ei-melanooma-ihosyöpää, kuten tyvisolusyöpää (jota kutsutaan myös tyvisolusyöväksi). Tyvisolusyöpä osoittautuu yleisimmäksi syöväksi Yhdysvalloissa kaiken kaikkiaan, mutta koska se on niin yleinen ja usein parannettavissa, sitä ei tarvitse ilmoittaa syöpärekistereihin ja, joten tilastot ovat arvioita.

Yleisimmästä harvinaisimpaan, tässä ovat 13 yleisintä syöpää vuodesta 2018 alkaen:

1. Rintasyöpä

2. Keuhko- ja keuhkoputkisyöpä

3. Eturauhassyöpä

4. paksusuolisyöpä ja peräsuolen (usein paksu- ja peräsuolisyöpä) syöpä

5. ihon melanooma

6. Peräsuolen syöpä

7. ei-Hodgkinin lymfooma

8. Munuaisen ja munuaisaltaan syöpä

9. Kohdun limakalvon (tunnetaan myös nimellä kohdun) syöpä

10. Leukemia

11. Haimasyöpä

12. Kilpirauhassyöpä

13. Maksasyöpä

Mikä on miesten yleisin syöpä?

Edurauhassyöpä on yleisin. Tämän syöpätyypin osuus on noin 20 % vuonna 2019 diagnosoiduista miesten syövistä. Noin yhdellä miehistä yhdeksästä diagnosoidaan eturauhassyöpä elämänsä aikana. Jos olet vanhempi, olet erityisessä vaarassa, sillä keskimääräinen diagnoosi-ikä on 66 vuotta. Noin 6 tapausta 10:stä diagnosoidaan 65-vuotiailla ja sitä vanhemmilla miehillä. Hyvät uutiset? Eturauhassyövän ennuste (taudin todennäköinen paraneminen tai kehittyminen) on hyvä. Jos se havaitaan ajoissa, viiden vuoden eloonjäämisaste useimmilla miehillä, joilla on paikallinen tai alueellinen eturauhassyöpä, on lähes 100 %.

Miesten toiseksi yleisin syöpä? Keuhkojen (ja keuhkoputkien) syöpä. Kaikista vuonna 2019 diagnosoiduista syövistä 13 % sekä miehistä että naisista, sairasti keuhkosyöpää. Se on myös tappavin syöpämuoto, ja yksi ehkäistävimmistä: Tupakointi on tärkein riskitekijä.

Miesten kolmen suurimman syövän joukossa on paksusuolisyöpä. Ja paksu- ja peräsuolisyöpä on miehillä yleisempi kuin naisilla. Miesten elinikäinen riski sairastua paksu- ja peräsuolisyöpään on noin 1:22 (4,49 %), kun se naisilla on 1:24 (4,15 %).

Mikä on naisten yleisin syöpä?

Naisilla rintasyöpä on ylivoimaisesti yleisin. Noin 30 % vuonna 2019 naisilla diagnosoitavista uusista syövistä on rintasyöpää. Vanhempi ikä ja yksinkertaisesti, no, naiseksi syntyminen ovat vahvimmat riskitekijät.

Jatkossa naisilla? Keuhko- (ja keuhkoputki-) syöpä. Tupakointi on edelleen suurin syy tähän syöpään (noin 80 %!) myös naisilla. Naisten on syytä olla erityisen varovaisia keuhkosyövän suhteen, sillä viimeisten neljän vuosikymmenen aikana uusien tapausten määrä on laskenut 36 % miehillä mutta hypännyt 84 % naisilla. Se voi johtua siitä, että tupakoivia naisia on enemmän kuin menneinä vuosikymmeninä, mutta 20 prosenttia keuhkosyövistä sairastuu naisilla, jotka eivät ole koskaan tupakoineet. Tutkijat selvittävät yhä, mikä tämän taustalla on, mutta se saattaa liittyä hormoneihin ja biologiaan.

Naisten kolmanneksi yleisin syöpä – kuten miehilläkin – on paksu- ja peräsuolisyöpä. Ikä on merkittävä tekijä, mutta ota huomioon: jos olet nuorempi, sinullakin voi olla riski. Vaikka paksu- ja peräsuolisyövän riski kasvaa iän myötä (naisilla keski-ikä diagnoosin tekohetkellä on 72 vuotta), sairastuvuus on lisääntynyt lähes 2 prosenttia vuodessa alle 50-vuotiailla aikuisilla. Kukaan ei ole varma, miksi näin on, mutta tutkijat arvelevat, että syynä voivat olla monet tekijät, kuten lisääntynyt lihavuus, huono ruokavalio ja liikunnan puute.

Mikä on lasten yleisin syöpä?

Se on kamalaa ajatella ja paljon pahempaa kokea, mutta myös lapset voivat sairastua syöpään, Lasten syöpien osuus kaikista vuosittain diagnosoiduista syövistä on noin 1 %. Vuonna 2019 Yhdysvalloissa noin 11 000 alle 15-vuotiaalla lapsella diagnosoitiin syöpä

Lasten yleisimmät syöpätyypit ovat:

• Leukemia. Tämä luuytimen ja veren syöpä (joka iskee myös aikuisiin) on noin 30 % kaikista lasten syövistä, joten se on yleisin.

• Aivojen ja selkäytimen kasvaimet. Nämä ovat toiseksi yleisin syöpätyyppi lapsilla (26 % tapauksista). Aivokasvaimet alkavat American Cancer Societyn mukaan usein aivojen alaosista, kuten pikkuaivoista tai aivorungosta.

• Neuroblastooma. Tämä syöpätyyppi saa alkunsa kehittyvässä alkiossa tai sikiössä olevien hermosolujen varhaisista muodoista. Se on yleisempi nuoremmilla lapsilla (sitä esiintyy harvoin yli 10-vuotiailla lapsilla). Neuroblastooma muodostaa noin 6 % kaikista lasten syövistä.

Mitä, jos lääkärit eivät tiedä, mistä syöpäni on saanut alkunsa?

Saatat kuulua niihin yli 31 000 tapaukseen, jotka sairastavat yli 31 000 tapausta vuodessa ja joilla on tuntemattomasta primaariperäisestä kasvaimesta johtuva karsinooma (alias CUP). Näissä salaperäisissä tapauksissa lääkäri ei tiedä, mistä syöpäsi on saanut alkunsa. Eikä kyse ole siitä, etteivätkö lääkärisi voisi selvittää asiaa tai etteivät he tietäisi, mitä tekevät (vaikka toisen mielipiteen pyytäminen on aina ok, varsinkin syöpädiagnoosin yhteydessä).

Usein CUP-diagnoosi tulee sen jälkeen, kun syöpäsi on saanut etäpesäkkeitä yhteen tai useampaan paikkaan kehossasi, mutta ensimmäisissä testeissä ei pystytä määrittämään, mistä se on alkanut. Lisäkokeet saattavat määrittää primaaripaikan – tai sitten eivät. Suurin ongelma, jonka tuntematon syöpä voi aiheuttaa? Se vaikeuttaa sitä, että lääkärisi voi määrittää sinulle parhaan hoitovaihtoehdon.

Mikä on pahin syöpätyyppi?

Kaikkea aggressiivista tai etäpesäkkeisiin levinnyttä syöpää voi olla haastavaa hoitaa. Rauhoittava uutinen kuitenkin? Hoidon edistysaskeleet, kuten hormonihoito, kohdennettu hoito ja immunoterapia, sekä seulontamahdollisuudet, jotka havaitsevat syövän varhaisemmissa, helpommin hoidettavissa olevissa vaiheissa, parantavat potilaiden elämänlaatua ja lisäävät eri syöpätyyppien viiden vuoden elossaololukuja.

Otetaan esimerkiksi paksu- ja peräsuolisyöpä. Vuonna 2016 (jolloin tautiin kuoli noin 50 000 ihmistä) kuolleisuus oli alle puolet pienempi kuin vuonna 1970. Tämä parannus johtuu todennäköisesti ainakin osittain seulonnan lisääntymisestä. Kolorektaalisyövän viiden vuoden eloonjäämisprosentti (eli niiden ihmisten osuus, jotka elävät vähintään viisi vuotta syövän toteamisen jälkeen) on nyt 65 prosenttia yleisesti, mutta 90 prosenttia ihmisillä, joilla on paikallisessa vaiheessa oleva kolorektaalisyöpä.

Kkeuhko-, maksa- ja haimasyöpä voivat olla vaikeita tyyppejä hoidettavaksi, lähinnä siksi, että ne löydetään usein myöhään – niillä voi olla vain vähän tai ei lainkaan oireita, ja ne ovat elimiä (erityisesti haima), joita ei tutkita syyttä.

Kkeuhkosyövän hoidossa on saavutettu todellisia edistysaskeleita, mutta varhainen toteaminen on edelleen paras skenaario. Keuhkosyövän seulontaan lääkärit käyttävät niin sanottua matalan annoksen tietokonetomografiaa. USA:ssa on otettu käyttöön mm. Preventive Services Task Force suosittelee, että sinut seulotaan keuhkosyövän varalta, jos:

• olet aiemmin tupakoinut paljon ja

• Tupakoit nyt tai olet lopettanut tupakoinnin viimeksi kuluneiden 15 vuoden aikana ja

• >

  Olet iältäsi iältään 55-80 vuotta.

Maksasyövän osalta ei valitettavasti juuri nyt suositella seulontaa ihmisille, joilla on keskimääräinen riski. Jos riskisi on suurempi (esimerkiksi sinulla on maksakirroosi tai krooninen B-hepatiitti-infektio), voit käydä verikokeissa ja ultraäänitutkimuksissa kuuden kuukauden välein.

Sama pätee haimasyöpään – seulontaa ei suositella ihmisille, ellei heillä ole suurta riskiä, mutta silloinkin ei ole näyttöä siitä, että seulonta vaikuttaisi ennusteeseen.

Eroaako hoito syöpätyypeittäin?

Aivan varmasti.

Syöpätyypistäsi ja syöpävaiheestasi diagnoosin tekohetkellä riippuen lääkärisi suosittelee yhtä hoitoa tai useampaa hoitomuotoa. Hoito voi olla esimerkiksi kohdennettua hoitoa (lääkkeitä, jotka kohdistuvat syöpäsolujen tiettyihin osiin, jotka kasvavat ja leviävät) sekä solunsalpaajahoitoa (lääkkeitä, jotka tuhoavat nopeasti kasvavia soluja, joihin voi kuulua sekä terveitä soluja että syöpäsoluja).

Melanooma esimerkiksi reagoi huonosti solunsalpaajahoitoon mutta hyvin kohdennettuun hoitoon. Paksusuolen syövän kaltaiset syövät pärjäävät hyvin syöpähoitovaihtoehtojen koko skaalalla, johon voi kuulua leikkaus, sädehoito, kemoterapia, kohdehoito ja immunoterapia.

Muistatko esimerkkimme paksusuolisyövästä, joka oli levinnyt maksaan? Lääkärisi hoitaisivat syöpääsi paksusuolisyövänä, joka on saanut etäpesäkkeitä, ja käyttäisivät mahdollisesti leikkauksen, sädehoidon, immunoterapian ja kemoterapian yhdistelmää. Jos syöpäsi olisi saanut alkunsa maksasta (maksasyöpä), hoitosi saattaisi olla erilainen, mahdollisesti sisältäen hepatektomian (jolloin osa maksasta poistetaan), maksansiirron tai radiotaajuusablaation.

Jotkut syöpäsolut reagoivat paremmin ensimmäiseen saamaasi hoitoon, jota kutsutaan ensilinjan hoidoksi, kuin myöhempiin hoitoihin (joita kutsutaan toisen linjan, kolmannen linjan ja niin edelleen).

Mistä löydän lisää (tarkkoja) tietoja syöpätyypistäni?

Kun sinulle on diagnosoitu syöpä, on järkevää, että haluat löytää kaiken mahdollisen syöpätyypistäsi. Mistä löydät tarkkaa tietoa syöpätyypistäsi?

Yksi hyvä lähde on Cancer.net, jossa on yksilöllisiä oppaita yli 100 syöpätyypistä ja niihin liittyvistä perinnöllisistä oireyhtymistä. American Society of Clinical Oncologyn (jonka jäseniä monet syöpälääkärit ovat) luomalla sivustolla on puolueetonta, päivitettyä ja asiantuntijoiden tarkistamaa tietoa.

Muut luotettavat lähteet:

• American Cancer Society: American Cancer: Etsi syöpätyyppi. Etsi syöpätyypeittäin ja löydä asiaankuuluvia faktoja ja lukuja.

• Centers for Disease Control and Prevention: Kinds of Cancer. Etsi yleisimmät syövät ja löydä niistä lisätietoja.

• National Cancer Institute: Syöpätyypit. Etsi syöpätyyppi kirjaimella.

Tavataan kirjoittajamme

Erin L. Boyle

Erin L. Boyle, HealthCentralin vanhempi päätoimittaja vuosina 2016-2018, on palkittu freelance-ääketieteellinen käsikirjoittaja ja päätoimittaja, jolla on kokemusta yli 15 vuotta. Hän on kiertänyt maailmaa kymmenen vuoden ajan tuodakseen uusimman lääketieteellisen tutkimuksen lääkäreille. Terveyskirjoittaminen on hänelle myös henkilökohtaista: hänellä on useita autoimmuunisairauksia ja auraista migreeniä, joista hän kirjoittaa HealthCentralille. Lue lisää hänestä osoitteessa erinlynnboyle.com. Seuraa häntä Twitterissä @ErinLBoyle.