Taustaa: Terveydenhuollon henkilöresurssit ovat ratkaisevan tärkeitä laadukkaan terveydenhuollon tarjonnan kannalta. Intiassa, jossa on suuri maaseutuväestö (68,8 %), on kiireesti kurottava umpeen kaupunki- ja maaseutualueiden väliset erot terveydenhuoltohenkilöstön käyttöönotossa.
Menetelmät: Teimme kriittisen tulkitsevan synteesin olemassa olevasta kirjallisuudesta käyttämällä ennalta määriteltyjä valintakriteerejä asiaankuuluvien käsikirjoitusten arvioimiseksi, jotta voidaan tunnistaa syyt terveydenhuollon työvoiman säilyttämiseen maaseudulla ja alihoidetuilla alueilla. Keskustelemme erilaisista strategioista terveydenhuoltohenkilöstön säilyttämiseksi maaseutualueilla WHO:n vuonna 2010 suosittelemien neljän tärkeimmän säilyttämistoimenpiteen eli koulutuksen, sääntelyn, taloudellisten kannustimien sekä henkilökohtaisen ja ammatillisen tuen perusteella. Tässä katsauksessa keskitytään vuosina 2005-14 julkaistuun englanninkieliseen aineistoon, joka koskee terveydenhuollon henkilöresursseja matalan ja keskitulotason maissa.
Tulokset: Terveydenhuoltoa tarjotaan Intiassa monenlaisten palveluntarjoajien kautta. Terveydenhuollon työvoiman jakautuminen on epätasa-arvoista osavaltioiden, alueen (kaupunki- ja maaseutu), sukupuolen ja terveydenhuoltohenkilöstön luokan välillä. Intiassa on puutteita terveydenhuoltojärjestelmän kehittämisessä ja rahoituksessa, ja terveydenhuoltohenkilöstön koulutus on vähäisellä painoarvolla. Huono hallinto, riittämätön palkka ja korvaukset sekä työnantajien kyvyttömyys tarjota turvalliset, tyydyttävät ja palkitsevat työolot aiheuttavat terveydenhuollon työntekijöiden poistuman Intian maaseudulla. Katsauksessa ehdotetaan, että terveydenhuoltoalan työntekijöiden pysyminen maaseutualueilla voidaan varmistaa useilla toimenpiteillä, kuten maaseutualueilla sijaitsevilla lääketieteellisillä kouluilla, maaseutualueille suuntautuvalla lääketieteellisellä koulutuksella, ottamalla käyttöön pakollinen maaseutupalvelus parempien palkkapakettien ja erityiskorvausten sijaan sekä tarjoamalla paremmat elin- ja työolot maaseutualueilla.
Päätelmät: Terveydenhuoltohenkilöstön houkuttelevuuteen ja pysyvyyteen vaikuttavien tekijöiden monimutkainen vuorovaikutus edellyttää toimenpiteiden niputtamista. Matalan tulotason maissa tarvitaan näyttöön perustuvia strategioita, jotta voidaan varmistaa kontekstisidonnaiset, kentällä testatut ja kustannustehokkaat ratkaisut erilaisiin olemassa oleviin ongelmiin. Työvoiman pysyvyyden varmistamiseksi nämä strategiat on yhdistettävä tehokkaaseen henkilöstöhallintopolitiikkaan ja lääketieteen koulutusjärjestelmän maaseutupainotteisuuteen.