17. lokakuuta 2019

Kysymys:
Lääkärini on erikoistunut rintojen rekonstruktioon ja on pyytänyt minua laskuttamaan 19328:n (ehjän rintaimplantin poisto) yhdessä 19371:n (kapselektomia) kanssa, kun hän joutuu tekemään kapselektomian ja poistamaan implantin. Olen saanut tietää, että tämä saattaa olla väärin ja että 19328 sisältyy 19371:een. CPT-kirja on epäselvä, eikä näiden kahden koodin välillä ole National Correct Coding Initiative (NCCI) -muokkausta. Voinko siis laskuttaa molempia?

Vastaus:
Tämä on hyvä esimerkki siitä, että Medicaren NCCI-editit eivät heijasta oikeaa koodausta. CPT Assistant -uutiskirjeessä todetaan: ”Kapselektomia (CPT-koodi 19371) sisältää kapselin poiston. Myös implantti poistetaan, ja se voidaan korvata tai olla korvaamatta.”. Siksi CPT-koodi 19370 (kapselotomia) sisältyy koodiin 19328, kun se suoritetaan implantin poistamiseksi. CPT 19371 (kapselektomia) sisältää koodin 19328, joten molempia koodeja ei koskaan ilmoitettaisi samasta rinnasta.

*Tämä vastaus perustuu parhaisiin saatavilla oleviin tietoihin 17.10.19. mennessä.

KATSO KAIKKI ON-DEMAND KURSSITARJONTAMME

UUSI ON-DEMAND WORKSHOPS AVAILABLE

ORTOPEDIA | ENT | YLEISKIRURGIA