SIBO:sta (ohutsuolen bakteerien liikakasvusta) on tullut viime aikoina hyvin yleinen sairaus, ja uskotaan, että monilla IBS-oireyhtymästä kärsivillä ihmisillä saattaa itse asiassa olla SIBO. SIBO:n testaaminen voi olla hieman hankalaa, ja tietyissä testeissä saattaa olla suuri osuus positiivisen SIBO:n osoittajia, vaikka potilaalla ei todellisuudessa ole SIBO:ta.

• Hanki apua IBS:n tai SIBO:n hoitoon.
• Hanki yksilöllinen suunnitelma suolistoterveytesi optimoimiseksi uudessa kirjassani.
• Hoitajat, jotka haluavat terävöittää kliinisiä taitojaan, tutustu Future of Functional Medicine Review Clinical Newsletteriin.

SIBO:n diagnosoinnin kultainen standardi on hengitystesti, joka mittaa vety- ja metaanikaasun pitoisuudet hengityksessäsi. Bakteerit tuottavat kaasuja, ja kun ohutsuolessa on bakteerien liikakasvua, kaasut voidaan mitata hengityksen kautta.

Jos kaasupitoisuudet ovat tietyn luvun yläpuolella, testi osoittaa positiivista tulosta SIBO:n suhteen.

SIBO:n hengitystestejä on kahdenlaisia, jotka perustuvat käytettävän substraatin tyyppiin. Lääkäri määrää joko laktuloosa- tai glukoosihengitystestin. Testiä tehdessäsi juot joko laktuloosa- tai glukoosisubstraattia ja hengität sitten pussiin 20 minuutin välein kolmen tunnin ajan.

Kumpi versio on paras?

Laktuloosahengitystestiä suositaan SIBO-yhteisössä. Nyt kuitenkin tunnustetaan, että laktuloosa voi joskus antaa väärän positiivisen tuloksen – toisin sanoen testituloksesi osoittavat, että sinulla on SIBO, vaikka sinulla ei todellisuudessa ole. Näin tapahtuu, koska joillakin ihmisillä laktuloosi kulkeutuu ohutsuolen läpi paksusuoleen hyvin nopeasti.

Todennäköisesti kaasupitoisuudet ohutsuolessa ovat alhaiset, ja ne luonnollisesti näkyvät kohonneina paksusuolessa, jossa bakteerit syövät laktuloosaa. Tämä olisi normaalia ja odotettavissa.

Jos laktuloosa kulkee ohutsuolen läpi liian nopeasti ja pääsee paksusuoleen odotettua nopeammin, saat vääränlaisen kaasujen kohoamisen, mikä johtaa positiiviseen SIBO-testiin, vaikka sinulla ei todellisuudessa ole SIBO:ta.

Laktuloosan käytön etuna on se, että se kulkeutuu koko ohutsuolen läpi, ja se antaa hyvän indikaation siitä, mitä ohutsuolen distaalisessa osassa on meneillään. Siellä SIBO tyypillisesti sijaitsee.

Toinen vaihtoehto on käyttää glukoosihengitystestiä. Glukoosi ei tuota samaa väärää positiivista. Jos saat positiivisen tuloksen glukoosihengitystestillä, voit luottaa siihen, että se on tarkka positiivinen tulos SIBO:lle. Huonona puolena on se, että glukoosi imeytyy nopeasti, eikä se pääse ohutsuolen loppuun asti. Jos henkilöllä on SIBO ohutsuolen distaalisessa osassa, glukoositesti ei välttämättä löydä sitä, ja saat lopulta väärän negatiivisen tuloksen.

Mitä tämä tarkoittaa?

Asettakaamme, että olet lääkäri ja testaat potilaan laktuloosahengitystestillä. Tulos on positiivinen ja hoidat häntä. Hänen oireensa paranevat, mutta kun teet uusintatestin, hänen laboratorioarvonsa eivät parane. Tässä tapauksessa kyseessä saattaa olla väärä positiivinen tulos, ja on todennäköisesti tarpeetonta jatkaa potilaan hoitoa SIBO:n vuoksi.

Tämä on erityisen tärkeää selittää potilaalle tai ymmärtää, jos sinä olet potilas. Olemme huomanneet, että monet potilaat tulevat klinikallemme melkoisen pelon vallassa SIBO:n ympärillä ja uskomuksissa, että siitä ei oikeasti pääse eroon. He kuulevat tarinoita ihmisistä, jotka hoitavat SIBOa jatkuvasti, mutta heidän testituloksensa ovat silti positiivisia. Meidän mielestämme tämä tilanne ei useimmissa tapauksissa pidä paikkaansa.

SIBO on useimmille ihmisille asia, josta voi päästä eroon, mutta on ymmärrettävä, miten SIBOa hoidetaan oikealla tavalla, ja ymmärrettävä, miten testiä tulkitaan. Muuten potilaat voivat joutua siihen kehään, että he eivät koskaan pysty hoitamaan SIBO:ta.

Väärän positiivisen tuloksen ymmärtäminen ja sen selittäminen potilaalle on tärkeää, koska se voi estää potilasta tuntemasta, että hänessä on edelleen jotain vikaa, vaikka oireet ovatkin poistuneet. Se myös estää lääkäriä tekemästä tarpeetonta hoitoa.

Yhteenvetona voidaan todeta, että laktuloosi saattaa raportoida liikaa positiivisia SIBO-testituloksia, kun taas glukoosi saattaa raportoida liian vähän. Kun tarkastelemme tutkimuksia, ne itse asiassa puoltavat glukoosihengitystestin käyttöä. Molemmilla testeillä on ansionsa. Molempia testejä voidaan käyttää. Tärkeintä on löytää ammattitaitoinen lääkäri, joka auttaa sinua.

Laktuloosin kanssa, jos näet kohonneita kaasupitoisuuksia vain aivan testin lopussa, noin 100 tai 120 minuutin kohdalla, se voi hyvin todennäköisesti olla väärä positiivinen tulos.

Glukoosin kanssa, jos näet positiivisen SIBO:n, kyseisellä henkilöllä on varmasti SIBO. Jos henkilön SIBO-testi on kuitenkin negatiivinen glukoosilla, mutta hänellä on SIBO:hon viittaavia oireita, se on voinut jäädä huomaamatta glukoosihengitystestissä. Tässä tapauksessa kannattaa ehkä harkita laktuloosahengitystestiä tai harkita SIBO:n hoitoa.

Käsittelemme tätä SIBO:n testaamisen aihetta vieläkin yksityiskohtaisemmin sekä tämän maanantain videollamme että hiljattain julkaistussa podcast-jaksossa, jossa on mukana Gary Stapleton, Aerodiagnostic Labsin perustaja ja toimitusjohtaja.

Mitä mieltä sinä olet? Haluaisin kuulla ajatuksiasi tai kokemuksiasi tästä.

• Saa apua näiden tietojen käyttämisessä tullaksesi terveemmäksi.
• Saa henkilökohtainen suunnitelma suolistoterveytesi optimoimiseksi uuden kirjani avulla.
• Hoitajat, jotka haluavat terävöittää kliinisiä taitojaan, tutustu Future of Functional Medicine Review Clinical Newsletteriin.

Tohtori Ruscio on johtava funktionaalinen ja integratiivinen lääkärisi, joka on erikoistunut suolistoon liittyviin häiriöihin, kuten SIBO:hon, vuotavaan suolistoon, keliakiaan, IBS:ään, sekä kilpirauhasen toimintahäiriöihin, kuten kilpirauhasen vajaatoimintaan ja kilpirauhasen liikatoimintaan. Jos haluat lisätietoja siitä, miten tulla potilaaksi, ota yhteyttä toimistoomme. Palvelemme San Franciscon lahden alueella ja etäpotilaita puhelimitse ja Skypen välityksellä.