Sydänpotilaan ruokinta

Sydänsairaudet aiheuttavat yleisimmin fysiologisia poikkeavuuksia, jotka vaativat erityisruokavaliota. American College of Veterinary Nutrition (ACVN) koostuu ryhmästä eläinlääkäreitä, joilla on ravitsemusalan erityiskoulutus ja sertifiointi. Tällä sivulla olevat tiedot toistavat pääasiassa näiden asiantuntijoiden suosituksia. Eläinlääkärin ravitsemusasiantuntijat (ks. www-linkki) ja lemmikkieläinten ruoanvalmistajat ovat muita mahdollisia ravitsemustiedon lähteitä.

Klikkaa TÄSTÄ Tuftsin yliopiston eläinlääketieteellisen korkeakoulun Heart Smart -verkkosivulle, jossa on lemmikkieläinten omistajille suunnattua lisätietoa sydänsairauksien hoidosta.

Klikkaa TÄSTÄ saadaksesi lisätietoja vähennetystä natriumista koostuvasta ruokavaliosta ja sydämen vajaatoimintaa sairastavien lemmikkieläinten ruokkimisesta.

Jos haluat lemmikkieläimellesi erikoisravitsemussuosituksia, voitte harkita neuvonpitoa eläinlääketieteellisen ravitsemussuositusten erikoislääkäri. Katso

Pet Diets.com (tohtori Rebecca Remillard)

Tufts University (tohtorit Lisa Freeman, Cailin Heinze, Deborah Linder)

Näiden asiantuntijoiden palvelut eivät ole maksuttomia.

Suolasta on kyse!

Lemmikkieläimillä (myös ihmisillä), joilla on riittävän vakava sydänsairaus, häviää kyvykkyytensä erittää natriumia (suolaa) elimistöstään riittävästi. Vaikea sydänsairaus aiheuttaa munuaisten toiminnassa ja keskushermostossa tapahtuvien muutosten kaskadin, jolloin natriumia ja vettä pidätetään. Lisääntynyt veritilavuus laajentaa sydäntä, ja se on yksi mekanismi, jolla järjestelmä yrittää palauttaa sydämen toiminnan normaaliksi sydänsairauden yhteydessä. Tämä järjestelmä toimii hyvin lyhytaikaisissa ongelmissa, kuten verenhukassa tai nestehukassa, mutta aiheuttaa vakavia ongelmia pitkällä aikavälillä, kun kyseessä on sydänsairaus. Suonten lisääntynyt laajentuminen aiheuttaa lopulta paineen nousun niin suureksi, että se kirjaimellisesti pakottaa nesteen pienimpien verisuonten seinämien läpi ympäröiviin kudoksiin. Tämä muodostaa tilan, joka tunnetaan nimellä ”kongestiivinen sydämen vajaatoiminta” (CHF), ja se on hyvin vakava! Osa CHF:n hoitoon kuuluu natriumin saannin rajoittaminen ruokavaliossa, ja on erittäin tärkeää, että sydänsairaiden lemmikkieläinten omistajat noudattavat tätä rajoitusta! Jos näin ei tehdä, seurauksena voi olla nesteen kertyminen keuhkoihin, hengitysvaikeuksia (ihmispotilaat kuvaavat hukkumisen tunnetta), matka ensiapuun tai jopa kuolema!

Ei se ole ainoa asia, mutta suuri osa sydänpotilaalle sopivan ruokavalion laatimisesta pyörii natriumpitoisuuden ympärillä. Pohjimmiltaan koira tai kissa ei saa nauttia liikaa natriumia, vaan sen on edelleen syötävä sopiva määrä proteiinia, kaloreita, vitamiineja ja muita ravintoaineita. Tästä syystä ravitsemusasiantuntijat ilmaisevat ruokavalion natriumpitoisuuden usein mieluummin milligrammoina (mg) kalorisen energian yksikköä kohti. Kun potilas nauttii sopivan määrän energiaa, hän saa myös sopivan määrän suolaa; tämä suunnitelma pätee myös moniin muihin ravintoaineisiin. Tämä natriumin ja kaloritiheyden suhde saadaan suurin piirtein seuraavanlaiseksi:

Rajoitetussa määrässä koirien ja kissojen ruokavalioita (alla) ilmoitetaan niiden natriumpitoisuus edellä mainittujen parametrien suhteen. Muiden ruokavalioiden ja herkkujen osalta voit ehkä määrittää, onko ruokavalio hyväksyttävä seuraavien kahden tiedon perusteella: Valitettavasti näitä haluttuja tietoja ei aina ole helposti saatavilla kaikista lemmikkieläinten ruoka-aineista, ja saatat joutua vaihtamaan lemmikkisi laadukkaampaan merkkiin, josta on saatavilla ruokavalioanalyysitietoja. Suosittelemme valmistajia, jotka harjoittavat ravitsemustutkimusta, palkkaavat eläinlääkäreitä ja ravitsemusasiantuntijoita ja julkaisevat edellä esitetyn tyyppisiä ruokavalioanalyysitietoja. Tämä osoittautuu sisältävän melko valikoidun valmistajaryhmän, johon kuuluvat Hill’s, Iams/Eukanuba, Purina, Royal Canin (Mars), Innova (Iams) ja Nutro (Mars).

1. Natriumin prosenttiosuus ruokavaliossa syötettynä.
2. metaboloituvan energian kilokalorit kilogrammaa kohden (syötettynä) ruokavaliossa.
Jaa kohta 1 kohdalla 2 ja kerro 1000000:lla (1 miljoonalla) saadaksesi natriumpitoisuuden milligrammoina (mg) 100 kcal kohden.
Esimerkki:
Hill’s Prescription Diet, Canine Advanced Protection Adult -ruokavalio:
Natriumin prosenttiosuus ( syötettynä ): 0.28%
Metabolisoituva energia ( kcal/kg, kuten syötetty ): 3,794
0.28 ÷ 3794 x 1,000,000 = 73.8 (kohtalainen natriumin rajoitus)

Tämä toimii myös, jos sinulla on KOKO natrium prosentteina KUIVAMATERIAALISTA JA METABOLISOITUVA ENERGIA ( kcal/kg ) Kuivamateriaalina; laskelma on sama, mukaan lukien kertominen 1,000,000:lla, mutta KUIVAMATERIAALIN ja kuten syötetty -tiedot ÄLÄ sekoita.

Vaihtoehtoisesti (jos tiedot eivät riitä edellä esitetyn laskennan suorittamiseen tai jos et keksi, miten se tehdään) etsi erityisesti natriumpitoisuus prosentteina kuiva-aineesta. Likimääräinen ohje natriumpitoisuudelle on seuraava (tuotteille, joilla on tyypillinen kaloritiheys) :

Jos valmistaja ei anna tätä tietoa etiketissä, verkkosivustolla tai ottamalla suoraan yhteyttä valmistajaan, emme myöskään voi määrittää natriumpitoisuutta. Älä pyydä meitä etsimään tätä tietoa puolestasi.

Jos samanaikaiset sairaudet eivät muuta vaadi, suosittelemme lievää natriumin vähentämistä useimmille keski-ikäisille ja vanhemmille koirille ja kissoille; tämä suositus on kuitenkin joustava sen jälkeen, kun koko terveysprofiili on tiedossa. Lemmikkieläimemme ovat kuin me: liiallinen natriumin määrä ruokavaliossa voi altistaa verenpainetaudille ( korkealle verenpaineelle ), joka voi aiheuttaa vakavia vaurioita sydämelle, munuaisille ja silmille, jos se on tarpeeksi vakava. Kohonnut verenpaine lisää sydämen työtä ja tyypillisesti lisää sydänläppävuotoa, jos sellaista esiintyy. Koirien ja kissojen onneksi (koirien ja kissojen) nelijalkaiset ystävämme eivät jaa meidän ihmisten taipumusta aivohalvaukseen tai sepelvaltimotautiin, joita verenpainetauti voi aiheuttaa.

Eläimille, joilla on vaikeampi sydänsairaus, natriumin rajoittaminen on välttämätöntä. Kohtalaista natriumin rajoittamista suositellaan lemmikkieläimille, joilla on keskivaikea sydänsairaus ( sydämen laajentuminen ), ja merkittävää natriumin rajoittamista niille, joilla on kongestiivinen sydämen vajaatoiminta. Eläimet, joilla on tulenkestävä kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, saattavat tarvita äärimmäistä natriumin rajoitusta, jotta ne voivat ylläpitää mukavuuttaan, kun oireita ei voida hyvin hallita lääkityksellä ja maltillisemmalla natriumin rajoituksella.

Miksi ei vain rajoiteta natriumin saantia samalla tavalla kaikille sydänpotilaille? Eikö meidän pitäisi vain minimoida natriumin saanti kaikille? Näin ei todellakaan ole. Ensinnäkin vähän natriumia sisältävät ruokavaliot ovat yleensä vähemmän maukkaita. Me kaikki tiedämme, että ripauksella suolaa on taipumus tuoda esiin makua monissa asioissa, joita haluamme syödä. Natriumin rajoittaminen tarpeettomasti saa kuitenkin elimistön säästämään natriumia parhaalla mahdollisella tavalla. Liian vähäinen suolan määrä ruokavaliossa aktivoi haitallisia natriumin säilytysmekanismeja – se ei ole hyvä asia!

Natriumin rajoittamisessa ei ole kyse vain ruokavaliosta, vaan suolan saannista KAIKISTA lähteistä, mukaan lukien herkuista, lääkkeistä ja kaikesta, millä lapsenlapset tai vierailijat saattavat lahjoa perheen lemmikin. Jos koira tai kissa on sydänpotilas, kaikkien asianosaisten on ymmärrettävä, että he EIVÄT ole ystävällisiä antaessaan vääränlaisia herkkuja. Likimääräisesti tämä tarkoittaa sallittua natriumin määrää päivässä KAIKISTA LÄHTEISTÄ, jota ei saisi ylittää.

Kierrä artikkelin loppuun, niin löydät luettelot koirien ja kissojen vähän natriumia sisältävistä ruokavalioista.

Mutta kyse ei ole vain suolasta

Proteiini
Sydänsairauksien vuoksi sydänsairaiden koirien ja kissojen on pidettävä yllä riittävää kaloreiden saantia siten, että kalorit jakautuvat tarkoituksenmukaisella tavalla rasvojen, hiilihydraattien ja proteiinien kesken. On todettu, että riittämätön proteiinin saanti tai tiettyjen aminohappojen puutteet voivat itse asiassa aiheuttaa vakavia sydänsairauksia, ja ACVIM:n kardiologian alaosasto on suositellut proteiinirajoitettujen ruokavalioiden välttämistä ( erityisesti koirille, joilla on vanhuusiän sydänläppien sairaus ). Vaikka iäkkäät koirat ja kissat eivät tarvitse yhtä paljon proteiinia kuin nuoret, kasvavat eläimet, tietyt ruokavaliot on erityisesti suunniteltu siten, että niiden proteiinipitoisuus on melko rajoitettu. Esimerkkinä vältettävistä ruokavalioista ovat esimerkiksi erityyppisiä virtsakiviä, munuaissairauksia tai maksasairauksia varten kehitetyt ruokavaliot. Muuten terveille aikuisille koirille kehitetyt ruokavaliot sisältävät yleensä vähintään yli 4-5 grammaa 100 kcal:aa kohti metaboloituvaa energiaa, ja suuremmat määrät voivat olla suotavia; kissat tarvitsevat enemmän proteiinia ruokavaliossa, ja aikuisten ruokavaliot sisältävät yleensä vähintään yli 7-8 grammaa 100 kcal:aa kohti.

Kalorit ja kakeksia
Sydänpotilaille on erittäin tärkeää säilyttää normaali paino. Liiallinen paino kehon rasvan muodossa rasittaa sydäntä lisää ja useammalla kuin yhdellä tavalla. Normaalin liikkumisen ja liikunnan vaatiman sydämen lisätyön lisäksi ylimääräinen rasva aiheuttaa hapetusstressiä. Hapettava stressi häiritsee monin tavoin normaalia aineenvaihduntaa ja heikentää verisuonten kykyä laajentua ja toimittaa ravinteita normaalisti. Näin ollen osa sydänpotilaan liikuntakyvyn puutteesta johtuu itse verisuonten heikentymisestä! Nykykäsityksen mukaan maltillinen liikunta on hyödyllistä sydänpotilaille useimmissa olosuhteissa. Se auttaa ylläpitämään sopivaa painotasoa ja myös terveempiä verisuonia sekä parantaa itse sydämen yleistä terveyttä.
Kolikon kääntöpuoli on yhtä tärkeä. Eläimillä, joilla on vaikeampi sydänsairaus, voi alkaa patologinen laihtumisjakso. Syyt tähän ovat monitekijäisiä. Sydänpotilaille määrätään yleensä voimakkaita lääkkeitä, joilla voi olla kielteinen vaikutus ruokahaluun. Nämä kielteiset sivuvaikutukset ovat usein hyvin annosriippuvaisia, joten lääkityksen muuttaminen voi olla tarpeen. Jos lemmikkisi alkaa menettää ruokahalua, on hyvin mahdollista, että lääkkeiden annostusta on muutettava; tässä tilanteessa sinun tulisi hakeutua eläinlääkärin hoitoon tai neuvontaan lemmikkisi puolesta niin pian kuin mahdollista! Ensimmäinen askel ruokahaluttomuuden ja sydänpotilaan hoidossa on lääkkeiden myrkytysvaikutusten tarkistaminen.

Sydän on varsin tärkeä koko elimistön terveydelle, ja sydämen riittämätön toiminta, kuten vakavissa myöhäisvaiheen sydänsairauksissa, voi aiheuttaa monenlaisia oireita, jotka näyttäisivät viittaavan johonkin muuhun ongelmaan. Vatsan turvotus, joka johtuu nesteen kertymisestä vatsaan, voi olla merkki vakavasta sydänsairaudesta. Tämä voi liittyä myös ruoansulatuskanavan häiriöihin; huonosta sydämen toiminnasta johtuva vatsaelinten ruuhkautuminen voi näyttää aiheuttavan monenlaisia vaivoja, joita ei tavallisesti yhdistettäisi sydämeen. Vakavaan sydänsairauteen liittyy usein pysyvää laihtumista, jota kutsutaan sydämen kakeksiaan. Tämä näkyy lihasmassan katoamisena, joka vakavimmissa tapauksissa voi saada potilaan näyttämään pelkältä iholta ja luulta. Ongelma ei johdu pelkästään riittämättömästä kalorien saannista, vaan se on seurausta biokemiallisten poikkeavuuksien kaskadista, joka käskee kudoksia kirjaimellisesti tuhoamaan itsensä prosessissa, jota kutsutaan apoptoosiksi (toinen ”p” on ääntämisessä äänetön). Prosessin käynnistävät sytokiineiksi kutsutut biokemialliset aineet, jotka edistävät tulehdusta. Lisääntyneen kalorien saannin lisäksi tämä prosessi saattaa vaatia ”ravitsemusfarmakologiaa” osana samanaikaista hoitoa.

Täydennysravintovalmisteet

Monityydyttymätön omega-3-rasvahappo, jota esiintyy suhteellisen suurina pitoisuuksina kalaöljyssä, on suora keino torjua sydämen kakeksiaa ja apoptoosiin osallistuvia biokemiallisia reittejä; lisäravinteiden antaminen voi myös parantaa ruokahalua. Suositeltu vuorokausiannos on ~ 65 mg painokiloa kohti siten, että eikosapentaanihappo (EPA, 40 mg/kg) ja dokosaheksaanihappo (DHA, 25 mg/kg) jakautuvat sopivasti. Käsikauppavalmisteita on saatavilla monista ihmisapteekeista (esim. CVS 180mg EPA / 120mg DHA-kapselit, 1 kapseli 10 kiloa ruumiinpainoa kohden päivittäin).

Tauriini on aminohappo, jota tarvitaan kissojen ruokavaliossa sydämen ja silmien normaaliin toimintaan; puutos joko koirilla tai kissoilla voi selvästi johtaa vakavaan sydänsairauteen. Riittävän tauriinin puute ruokavaliossa voi vaikuttaa katastrofaalisesti sydämeen! Tämä tosiasia tunnustettiin 1980-luvulla, ja lemmikkieläinten ruoanvalmistajat vastasivat siihen täydentämällä ruokavaliota tarvittaessa tauriinilla. Siitä huolimatta näemme toisinaan lemmikkieläimiä, joilla on tauriinin puutteesta johtuva sydänsairaus, vaikka ruokavaliota olisi täydennetty riittävästi. Kun tästä on epäilyksiä, suosittelemme veren tauriinipitoisuuden arviointia ja/tai ruokavalion täydentämistä tauriinilla ( yleensä noin 50 mg/kg kahdesti päivässä ).

Herkut ja kotiruokailu

(Seuraavaa on muokattu hieman Lisa Freeman DVM, PhD Diplomate American College of Veterinary Nutritionin työstä)

Monet lemmikkieläinten omistajat antavat mielellään herkkuja erikoislahjoina perheen karvaisille jäsenille. Sydänpotilaan kannalta on tärkeää tunnistaa, mitkä ruoat ovat sopivan vähäsuolaisia ja mitkä eivät:

SOPIVIA HERKKUJA JA RUOKIA ( älä lisää suolaa ! )

• Pasta
• Riisi ( pelkkää valkoista tai ruskeaa riisiä, ei maustettua)
• Hunaja
• Mappilasiirappi
• Matalan natriumpitoisuuden omaava juusto ( Etsi Sydänterveys-merkintä )
• Lean, Kotona valmistettu liha (kana, kalkkuna, naudanliha, kala)
• Munat, keitetyt
• Kotikeitto
• Matalasuolaiset aamiaismurot. Pakkausmerkinnöissä tulisi lukea ”tämä on vähäsuolainen ruoka”
• Tuoreet vihannekset/hedelmät ( porkkanat, vihreät pavut, omena, appelsiini, banaani)

VÄHITTÄMÄTTÖMÄT RUOAT!

• Rasvaiset elintarvikkeet ( lihan leikkeleet, maito, kerma, jäätelö ja muut maitotuotteet)
• Vauvaelintarvikkeet
• Pikkelssatut elintarvikkeet
• Leipä, pizza
• Kondimentit (ketsuppi, soijakastike, grillikastike jne.)
• Sandwich- ja deliaattiliha/kylmät leikkeleet ( kinkku, maissinliha, salami, makkarat, pekoni, hot dogit)
• Useimmat juustot, mukaan lukien ruiskutettavat ja levitettävät juustot ( ellei niitä ole nimenomaisesti merkitty ”vähän natriumia sisältäviksi”
• Prosessoidut elintarvikkeet ( kuten perunasekoitukset, riisisekoitukset, makaroni ja juusto)
• Vihannessäilykkeet ( ellei ole merkitty ”ei lisättyä suolaa”)
• perunalastut, pakatut popcornit, keksit ja muut välipalaruoat
• Pakattuja keittoja ( ellei ole merkitty ”vähän natriumia”)
• Viimeisimmät kaupallisesti saatavilla olevat koira- ja kissaherkut!