Jos sinusta joskus tuntuu, että sydämesi ”hyppää tahtia” – vaikka olisit vain vaipumassa uneen – se saattaa tuntua hälytyksen aiheelta. Totuus on, että sydämesi ei oikeastaan jätä sykettä väliin. Itse asiassa tämä tunne, joka tunnetaan myös sydämentykytyksenä, on itse asiassa ylimääräinen syke. Vaikka se kuulostaa pahaenteiseltä, se on yleensä vaaratonta.

”Sydämessä on normaali syke, ylimääräinen syke ja sitten pieni tauko, jota seuraa normaalia voimakkaampi syke”, selittää lääketieteen tohtori Nelson A. Prager, kardiologi The Medical Center of Aurora -sairaalassa Aurorassa, Coloradossa.

Ymmärtää, miksi näin tapahtuu, milloin sinun pitäisi mennä lääkäriin ja miten voit hallita häiritsevää sydämentykytystä, voi auttaa sinua tuntemaan olosi rauhallisemmaksi.

Miten sydän ”hyppää lyönnin ohi”
”Hyppäävä lyönti” syntyy, kun sydämen normaali tasainen rytmi häiriintyy ennenaikaisen ylimääräisen lyönnin vuoksi. Jos tämä aikainen lyönti tulee sydämen ylemmistä kammioista (eteisistä), sitä kutsutaan ennenaikaiseksi eteissupistukseksi (PAC). Jos se on peräisin sydämen alemmista kammioista (kammioista), sitä kutsutaan ennenaikaiseksi kammiosupistukseksi (PVC).

Normaalisti sydämen kammiot täyttyvät verellä ennen jokaista lyöntiä. Ylimääräinen lyönti voi kuitenkin tapahtua, jos epänormaali sähköinen signaali laukaisee varhaisen supistumisen, kun kammiot eivät ole vielä täynnä, jolloin verenkierto elimistöön vähenee. Tämän varhaisen supistumisen jälkeen sydämen kammiot lepäävät hieman tavallista pidempään ennen kuin ne palaavat normaaliin rytmiin. Tämän lyhyen tauon aikana sydän täyttyy enemmän verellä, mikä antaa seuraavalle lyönnille lisää vauhtia, tohtori Prager toteaa.

”Se on spontaania sähköistä toimintaa”, hän sanoo. ”Se voi tuntua lepatukselta rinnassa.” Joillekin ihmisille sydämentykytys vain aiheuttaa levottomuutta. Äärimmäisemmissä tapauksissa ne voivat saada sen näyttämään siltä, että sydän pamppailee tai jyskyttää rinnassa tai kaulassa.

Merkkejä vakavammasta ongelmasta
Kaikkakin sydämentykytys voi olla epämiellyttävää, se on tavallista, eikä siitä yleensä ole haittaa, Prager neuvoo.

Haitat voivat koskettaa kaikenikäisiä ihmisiä. Tietyt elämäntapatekijät, jotka aiheuttavat adrenaliinipöhinää, voivat kuitenkin lisätä riskiä. Esimerkiksi väsymys, kofeiini, alkoholi, stressi ja liikunta voivat kaikki aiheuttaa tämän hormonin pitoisuuksien nousua, mikä johtaa PVC:hen. Laittomien huumeiden käytöllä tai tiettyjen lääkkeiden, kuten dekongestanttien ja antihistamiinien, käytöllä voi olla sama vaikutus. Myös nestehukka tai aterioiden väliin jättäminen, mikä voi johtaa matalaan verensokeriin, voi aiheuttaa sydämentykytyksiä.

Erityisesti PVC:n osalta se, ovatko nämä ”ohitetut lyönnit” huolestuttavia, riippuu niiden esiintymistiheydestä ja oireidesi vakavuudesta.

Palpitaatioita, joita esiintyy vain silloin tällöin, ei yleensä ole mitään syytä huoleen – ellet sitten tunne oloasi pyörryttäväksi, pyörtyneeksi tai hengästyneeksi, kun niitä esiintyy. Jos kuitenkin koet niitä hyvin usein päivän mittaan tai nopeasti peräkkäin, on hyvä käydä perusterveydenhuollon lääkärin (PCP) luona.

Pulssit, jotka jatkuvat tai joita esiintyy hyvin usein, voivat liittyä sydänsairauteen, sydämen vajaatoimintaan, korkeaan verenpaineeseen tai heikkoon tai vahingoittuneeseen sydänlihakseen. Ne voivat liittyä myös tiettyjen elektrolyyttien, kuten kaliumin tai magnesiumin, alhaiseen pitoisuuteen veressä.

Jos pvc:t esiintyvät hyvin usein tai heti peräkkäin, ne voivat johtaa myös vakavaan rytmihäiriötyyppiin eli epänormaaliin sydämenlyöntiin, jota kutsutaan kammiovärinäksi (VFib).

”Sydänsairauksien yhteydessä usein esiintyvät PVC:t voivat johtaa vaarallisiin sydämen rytmihäiriöihin ja jopa äkilliseen sydänkuolemaan, mutta tämä on hyvin harvinaista”, Prager sanoo.

Miten PVC:t havaitaan
Jos sinulla on jatkuvaa tai pitkäkestoista sydämen sydämentykytystä tai jos sinulla on PVC:itä ja sinulla on ollut sydäninfarkti tai jos sinulla on sydämen rakenteellinen poikkeavuus tai sydänsairaus, ota yhteys PCP:hen. Terveydenhoitajan puoleen on käännyttävä myös heti, jos sinulla on vakavia oireita, kuten rintakipua, huimausta tai äkillistä hengenahdistusta, varsinkin jos nämä oireet pahenevat ajan myötä.

PVC:tä voi olla vaikea havaita tutkimuksessa, mutta on olemassa tiettyjä välineitä ja testejä, joita lääkäri voi käyttää etsiessään vihjeitä, jotka voivat auttaa määrittämään, mikä aiheuttaa oireesi.

Kuuntelemalla sydäntäsi ja suorittamalla perusteellisen anamneesin ja fyysisen tutkimuksen lääkäri voi kuulla sivuäänen tai muita merkkejä mahdollisesta sydänläppäongelmasta. Henkilökohtainen lääkärisi voi myös määrätä verikokeita poissulkemaan sydämentykytystäsi mahdollisesti aiheuttavan perussairauden, kuten kilpirauhasen tai elektrolyyttien epätasapainon tai anemian. Henkilökohtainen lääkärisi voi myös ohjata sinut sydäntautien erikoislääkärin vastaanotolle, joka määrää lisäkokeita varmistaakseen, että sydämesi on terve.

Kammioläpät havaitaan usein elektrokardiogrammissa (EKG tai EKG), testissä, joka mittaa sydämen sähköistä toimintaa. Tämän testin aikana rintakehääsi, käsivarsillesi ja jalkoihisi asetetaan elektrodit, joiden avulla rekisteröidään sydämen sähköisiä signaaleja.

Jos pvc:t esiintyvät satunnaisesti tai harvoin, EKG:ssä niitä ei kuitenkaan välttämättä havaita. Tällöin lääkäri voi pyytää sinua käyttämään kannettavaa monitoria, kuten Holter-monitoria, jonka avulla voidaan havaita epänormaalit sydämenlyönnit pidemmän ajan kuluessa. Henkilöillä, joilla ei ole tunnettua sydänsairautta, PVC:t havaitaan 1 prosentissa EKG:istä, kun taas Holter-monitorit havaitsevat satunnaisia PVC:itä jopa 80 prosentilla terveistä ihmisistä.

Jossain tapauksissa rasituskokeella voidaan rekisteröidä sydämen sähköistä toimintaa, kun kävelet juoksumatolla. Se voi auttaa määrittämään, laukaiseeko fyysinen aktiivisuus PVC:t.

Hoitovaihtoehtojen harkitseminen
Vähän useimmiten mikään perussairaus ei aiheuta PVC:itä, ja ne yksinkertaisesti häviävät Pragerin mukaan itsestään. ”Monia yksilöitä lohduttaa tieto siitä, että nämä ylimääräiset lyönnit eivät ole haitallisia”, hän sanoo. ”Tämä vakuuttelu voi riittää.”

Joidenkin ihmisten kohdalla nämä sydämentykytykset ja niiden aiheuttamat oireet voivat kuitenkin olla niin häiritseviä, että ne vaativat hoitoa, hän lisää.

Tämä voi olla niinkin yksinkertaista kuin joidenkin muutosten tekeminen elintapoihisi, kuten runsaan veden juominen, riittävä unen saanti, säännölliset ateriat, alkoholin ja kofeiinin käytön rajoittaminen, tupakoinnin lopettaminen, dekongestiivien lääkkeiden ja antihistamiinien käytön välttäminen sekä stressitason vähentämiseen liittyvät toimet. Stressiä voi olla mahdotonta välttää kokonaan, mutta uusien selviytymisstrategioiden löytäminen voi auttaa, kuten meditaation, syvähengityksen tai muun rentoutumistekniikan sisällyttäminen päivittäisiin rutiineihisi.

Jos PVC:tä esiintyy riittävän usein vähentääkseen sydämen pumppauskykyä ja tunnet olosi heikoksi, huimaavaksi tai pyörtyneeksi, sydämen vasen puoli voi työskennellä kovemmin pumpatakseen saman verimäärän. Tätä kutsutaan vasemman kammion toimintahäiriöksi, ja se on palautuva.

Samoin, jos PVC:t johtuvat taustalla olevasta sairaudesta, häiriöstä tai sydämen rakenteellisesta poikkeavuudesta, ongelman hoitaminen voi ratkaista sen.

Tietyiden elintapojen muutosten tekemisen lisäksi ongelmallisten PVC:iden hoitoon voi kuulua:

Lääkitys: Beetasalpaajat, joita määrätään usein korkean verenpaineen hoitoon, estävät adrenaliinin vaikutuksia sydämeen, mikä voi vähentää PVC:tä. ”Kokeilemme näitä ensin”, Prager sanoo. ”Aloitamme pienellä annoksella ja voimme lisätä sitä tarvittaessa.”

Muihin lääkevaihtoehtoihin kuuluvat kalsiumkanavasalpaajat, jotka ovat toisenlainen verenpainelääke, joka voi vähentää epänormaaleja sydämen rytmihäiriöitä.

Kaikilla lääkkeillä on sivuvaikutuksia, joten on tärkeää punnita hyötyjä ja riskejä PVC:n hoidossa, Prager toteaa. Esimerkiksi beetasalpaajat voivat aiheuttaa huimausta, heikkoutta, uneliaisuutta tai väsymystä. Kalsiumkanavasalpaajat voivat aiheuttaa painonnousua, alaraajojen, jalkojen tai nilkkojen turvotusta tai huimausta. ”Tasapaino voi olla lääkkeiden ottamisen kannalla, jos PVC:t saavat sinut tuntemaan olosi kamalaksi”, hän sanoo.

Menetelmät: Joillekin PVC:tä sairastaville, jotka eivät reagoi voimakkaampiin lääkkeisiin tai eivät siedä niitä, ablaatio voi olla vaihtoehto. Tämän minimaalisesti invasiivisen toimenpiteen aikana kirurgi polttaa pois kudosta siltä sydämen alueelta, josta ylimääräinen syke tulee. Ablaatio ei aina ole tehokas hoitomuoto PVC:hen, mutta kun se on, se on parannuskeino, Prager toteaa.

Kirurgia: Niille, joilla on sydänsairauteen liittyviä PVC:tä, voidaan joutua tekemään pallolaajennusleikkaus tai ohitusleikkaus sydämen verenkierron palauttamiseksi. Pallolaajennuksen aikana tukkeutuneeseen sydänvaltimoon työnnetään pallokärjellä varustettu katetri sen laajentamiseksi ja verenkierron lisäämiseksi. Ohitusleikkaus taas on avoin toimenpide, jossa valtimoita otetaan muista kehon osista ja niiden avulla ohjataan veri uudelleen tukkeutuneen valtimon ympärille, jotta verenkierto sydämeen saadaan palautettua.

Jos sinulla on usein esiintyvää tai voimakasta sydämentykytystä, on tärkeää keskustella hoitovaihtoehtojesi riskeistä ja hyödyistä lääkärin kanssa ja selvittää, mikä on sinulle parhaiten sopiva hoitomuoto.

Lähteet: Heart Rhythm Society, May Clinic, Harvard Medical School, UpToDate, American Heart Association, May Clinic

Takaisin Sydänterveyteen