Voinko tulla riippuvaiseksi metadonista?

Metadonin väärinkäytön kielteiset vaikutukset

Metadoni on lääkitys, jota käytetään joskus akuutin opioidivieroituksen hoitoon. Sitä voidaan käyttää myös ylläpitolääkityksenä pitkällä aikavälillä vähentämään himoa ja uusiutumisriskiä. Se voi olla erittäin hyödyllistä, kun sitä käytetään ohjeiden mukaisesti. Tästä huolimatta jotkut ihmiset saattavat käyttää metadonia väärin sen euforisoivien ja rauhoittavien vaikutusten vuoksi. Voimakkaana opioidiagonistilääkkeenä se voi saada aikaan annosriippuvaisia vaikutuksia, jotka ovat verrattavissa useiden reseptilääkkeinä saatavien opioidien, kuten Vicodinin, Percocetin ja OxyContinin, tai laittomien opioidien, kuten heroiinin, vaikutuksiin.1,2

Metadonin väärinkäyttö on vaarallista, ja sillä voi olla haitallisia ja jopa kuolemaan johtavia vaikutuksia. Joitakin metadonin väärinkäytön kielteisiä lyhytaikaisia vaikutuksia ovat:3,4

• Pahoinvointi ja oksentelu.
• Metadonin levottomuus.
• Hengityslama eli hengityksen hidastuminen.
• Uneliaisuus.
• Ylimääräinen kutina.
• Runsas hikoilu.
• Seksuaaliset toimintahäiriöt.
• Mielialan vaihtelut.
• Nukkumisvaikeudet.
• Näköhäiriöt.

Lisäannoksen nauttiminen metadonista voi johtaa myös yliannostukseen, joka voi olla hengenvaarallinen. Metadonin yliannostuksen merkkejä ovat:4

• Kylmä, kostea, sinertävä iho.
• Halvautunut hengitys.
• Pistepistepistepistepistepistepistepistepistepistepistepistepistepisteiden pupillit.
• Lihasten veltostuminen.
• Kooma.

Jos epäilet, että sinä tai joku tuttavasi on saanut yliannostuksen metadonia tai muuta huumausainetta, soita välittömästi hätänumeroon ja pysy henkilön luona, kunnes lääkintähenkilökunta saapuu paikalle. Anna hätäryhmälle mahdollisimman paljon tietoa yliannostuksesta, mukaan lukien otettu metadoniannos, antotapa, muiden aineiden samanaikainen käyttö jne.

Jatkuva metadonin väärinkäyttö voi johtaa toleranssin ja riippuvuuden kehittymiseen, jotka molemmat voivat edistää lisääntyneen annostelun ja käytön jatkamisen kierrettä vieroitusoireiden välttämiseksi ja lopulta metadoniriippuvuuden kehittymistä.

Toleranssi vs. riippuvuus

Toleranssin kehittyminen jollekin aineelle ja fyysisesti riippuvaiseksi tuleminen ovat kaksi erillistä ilmiötä, jotka ihmiset usein sekoittavat. Kun joku kasvattaa toleranssia metadonia kohtaan, se tarkoittaa, että hän tarvitsee suuremman annoksen saavuttaakseen halutut vaikutukset. Toleranssi voi kehittyä nopeasti henkilölle, joka käyttää metadonia suositeltua suurempina annoksina. Kun jonkun sietokyky metadonin subjektiivisia vaikutuksia kohtaan kasvaa, myös hänen yliannostuksen riskinsä kasvaa, koska hän saattaa todennäköisemmin käyttää vaarallisen suurta annosta tai tiheämpää annostelua, joka saattaa altistaa hengityspysähdykselle.

Toisaalta riippuvuus kehittyy, kun elimistö sopeutuu uudelleen huumausaineen pysyvään läsnäoloon ja alkaa toimia epäoptimaalisesti, kun huumausaineen jatkuva käyttö hidastuu tai loppuu kokonaan. Riippuvuus on luonnollinen sopeutuminen aineen läsnäoloon, aivan kuten toleranssi. Metadonia kliinisessä ohjauksessa käyttävälle henkilölle voi kehittyä jonkinasteinen riippuvuus, mutta se ei tarkoita, että hän olisi riippuvainen – se tarkoittaa yksinkertaisesti sitä, että hänen elimistönsä on sopeutunut metadonin läsnäoloon. Metadonia ylläpito-ohjelmassa käyttävillä saattaa esiintyä vieroitusoireita, jos he yhtäkkiä lopettavat lääkityksensä, minkä vuoksi lääkärit laativat asteittaisen vähentämisaikataulun kaikille, jotka haluavat lopettaa käytön. Riippuvuus voi kehittyä nopeammin metadonia väärinkäyttävälle, ja kun hän lopettaa käytön äkillisesti, hän voi kokea ahdistavia vieroitusoireita – nämä oireet voivat olla niin epämiellyttäviä, että käyttäjä saattaa palata metadonin käyttöön niiden lievittämiseksi. Tämä voi luoda huumeiden väärinkäytön kierteen, jota voi olla vaikea katkaista, ja johtaa lopulta metadoniriippuvuuden kehittymiseen. Onneksi on olemassa ammattitaitoisia vieroitushoitolaitoksia, jotka auttavat sinua lopettamaan metadonin väärinkäytön.

Sairaalahoito vs. poliklinikat

Metadoniriippuvuutta voidaan hoitaa kahdessa pääasiallisessa ympäristössä: sairaalahoidossa tai avohoidossa. Sairaalahoito tarjoaa potilaille ympärivuorokautista hoitoa, tukea ja hoitoa. Potilaiden on asuttava laitoksessa kuntoutusohjelman keston ajan. Se on erittäin jäsennelty ympäristö, jossa ihmiset voivat keskittyä pelkästään toipumiseensa ilman aiempaan ympäristöönsä liittyviä häiriötekijöitä, stressitekijöitä ja laukaisijoita. Nämä ohjelmat ovat yleensä kalliimpia kuin avohoito-ohjelmat, koska niissä veloitetaan huoneesta ja ruokailusta, mutta ympärivuorokautinen valvonta on usein sen arvoista. Lisäksi monet vakuutusyhtiöt tarjoavat ainakin osittaista korvausta riippuvuushoitopalveluista.

Avohoito antaa potilaille jonkin verran enemmän vapautta ja mahdollisuuksia osallistua jokapäiväiseen yhteiskuntaan, koska potilaat asuvat edelleen kotona hoidossa ollessaan. He osallistuvat hoitojaksoihin ja altistuvat käyttäytymisterapeuttisille tekniikoille ennalta määrätyn aikataulun mukaisesti, mikä tarkoittaa, että heillä on oltava luotettava kuljetus, jotta heidän hoidossaan ei ole aukkoja. Monet potilaat valitsevat tämän vaihtoehdon, jotta heidän jokapäiväiseen elämäänsä tulee suhteellisen vähän häiriöitä. Avohoito-ohjelmat vaihtelevat intensiteetiltään tavallisista avohoito-ohjelmista osittaiseen sairaalahoitoon, jotka muistuttavat rakenteeltaan ja ajalliselta sitoutumiseltaan enemmän laitoshoitoa.

Tarvitsenko sairaalahoitoa?

Sairaalahoidossa tapahtuva vieroitushoito auttaa riippuvaisia henkilöitä saavuttamaan raittiuden erilaisten terapeuttisten interventioiden avulla. Jos et ole varma, mikä hoidon taso olisi sinulle paras, voit aina sopia arvioinnin lääkärin tai muun hoidon ammattilaisen kanssa. He arvioivat muun muassa mielenterveytesi, fyysisen terveytesi, metadoniriippuvuutesi vakavuuden ja vakavan vieroitusoireilun riskin. He käyttävät sitten näitä tietoja ohjatakseen sinut sen tyyppiseen hoitoon, josta heidän mielestään hyötyisit eniten.

Yleisesti laitoshoidon metadonihoito-ohjelmat sopivat niille:

• Jotka ovat vakavasti metadoniriippuvaisia.
• Jotka ovat monipuolisten huumeiden väärinkäyttäjiä.
• Joilla on samanaikainen mielenterveyden häiriö, kuten masennus, ahdistuneisuus tai kaksisuuntainen mielialahäiriö.
• Joilla on vakava sairaus, joka vaatii hoitoa.
• Joilla ei ole luotettavaa kulkuneuvoa avohoitolaitokseen.
• Joilla ei ole vahvaa ja raitista tukijärjestelmää.
• Jotka ovat aiemmin romahtaneet tai keskeyttäneet ohjelmat.
• Jotka ovat raskaana tai joilla on muita erityisiä näkökohtia.

Jos sinulla on pitkä metadonin väärinkäyttöhistoria tai jos olet jo kokeillut avohoitoa tuloksetta, saatat hyötyä avohoidossa olevan metadonikuntoutuskeskuksen tarjoamasta avusta.

Ovatko metadonikuntoutuslaitokset yksityisiä?

Kaikki metadonikuntoutuskeskukset ovat lain mukaan velvollisia pitämään sairaushistoriaa, potilastietoja, hoidon yksityiskohtia ja kaikkia henkilökohtaisia tietoja luottamuksellisina ja paljastamaan tietoja vain henkilöille, jotka potilas on hyväksynyt ennen hoitoa. Potilaat voivat lisätä tai poistaa ihmisiä tältä listalta milloin tahansa suullisella tai kirjallisella hyväksynnällä. Joskus potilaat saavat yksityishuoneen, mutta heitä tarkkaillaan edelleen sen varmistamiseksi, ettei metadonin vieroituksesta aiheudu haitallisia vaikutuksia. Potilaille voidaan myös osoittaa huonetoveri laitoksesta riippuen.

Kuinka kauan metadonikuntoutus laitoshoidossa kestää?

Täydellinen toipuminen metadoniriippuvuudesta ei ole olemassa määrätyllä aikataululla. Siihen voivat vaikuttaa samanaikaiset mielenterveyshäiriöt ja muut tekijät, jotka vaihtelevat henkilöstä toiseen. Metadonikuntoutusohjelmat tarjoavat yleensä hoitosuunnitelmia, jotka kestävät 30, 60 tai 90 päivää. Mitä vakavampi riippuvuus tai mitä laajempi väärinkäyttöhistoria on, sitä pidempään henkilön tulisi harkita oleskelua. Niille, joiden elämäntilanne on epävakaa, voidaan tarjota pidempiä hoitojaksoja, jotta henkilön raittius, selviytymistaidot ja uusiutumisen ehkäisystrategiat vakiintuisivat. Tyypillisesti ihmiset saavat hoidon päätyttyä jatkuvaa tukea jälkihoidon muodossa. Jälkihoito voi sisältää yksilöterapiaa, ryhmäohjausta, 12 askeleen ohjelmia, muita kuin 12 askeleen ohjelmia, alumniohjelmia ja raittiusasuntoja.

Mitä tapahtuu hoidon aikana?

• Vastaanotto
• Detoksiini
• Riippuvuusterapia
• Erikoissairaanhoito
• Jälkihoito

Vastaanotto
Vastaanottovaiheeseen kuuluu fyysinen tarkastus ja alustava arviointi sekä perehdytys laitokseen. He arvioivat myös riippuvuuden vakavuuden ja mielenterveyden tilan.

Vieroitusvaihe
Vieroitusvaiheen pituus vaihtelee riippuvuuden vakavuudesta ja mahdollisesta vieroituslääkkeiden tarpeesta riippuen. Sijaishoidossa olevat vieroitusohjelmat tarjoavat ympärivuorokautista tukea varmistaakseen mukavuutesi ja turvallisuutesi tämän ahdistavan vaiheen aikana.

Riippuvuusterapia
Riippuvuusterapia koostuu erityyppisistä terapioista, kuten kognitiivisesta käyttäytymisterapiasta (CBT, cognitive behavioral therapy), jonka tarkoituksena on auttaa potilasta tunnistamaan huumeiden laukaisevia tekijöitä ja selviytymään niistä, sekä ryhmäterapia-istunnoista, joiden tarkoituksena on saada potilaalle tukea ja kannustusta.

Erikoishoito
Metadonin kaltaisista huumeista riippuvaiset ihmiset kamppailevat usein samanaikaisten mielenterveysongelmien kanssa. Tätä tilannetta kutsutaan kaksoisdiagnoosiksi, ja se edellyttää päihdehoitoa, joka on integroitu psykiatriseen hoitoon toipumismahdollisuuksien parantamiseksi. Mielenterveyshäiriöiden hoitoon tarkoitettu laitoshoito on usein tarpeen, koska samanaikaiset sairaudet voivat lisätä päihteiden väärinkäytön todennäköisyyttä.

Jälkihoito
Hoitoon osallistuminen on vasta alku elinikäiselle toipumisprosessille. Jälkihoito koostuu jatkuvasta tuesta, joka auttaa ehkäisemään uusiutumista. Jälkihoito voi sisältää vaihtoehtoja, kuten yksilöterapiaa, ryhmäohjausta, 12 askeleen ohjelmia, muita kuin 12 askeleen ohjelmia, raittiusasuntoja, alumniohjelmia ja paljon muuta.

Hoidon maksaminen

Vaikka avohoito on keskimäärin edullisempaa, metadonihoidon laitoshoidossa ei tarvitse olla kallista. Se voi maksaa tuhansia dollareita omasta pussista, mutta on olemassa keinoja lieventää näitä kustannuksia. Vakuutus kattaa yleensä ainakin osan vieroitushoidon kustannuksista, riippuen ohjelman tyypistä ja yksilöllisestä suunnitelmastasi. Sinun kannattaa soittaa vakuutusyhtiöllesi saadaksesi lisätietoja siitä, mitä he kattavat ja mitä eivät kata, mitkä voivat olla omavastuuosuutesi ja minkä hoito-ohjelmien kanssa he tekevät yhteistyötä. Jos sinulla ei ole vakuutusta, sinun kannattaa etsiä vieroitushoitopaikka, joka tarjoaa liukuvan asteikon maksuja tai alennettuja hintoja tulojen perusteella. Kannattaa myös etsiä ohjelmia, jotka ovat valmiita laatimaan maksusuunnitelman, jossa maksat hoidon kohtuullisissa kuukausierissä. Toisinaan hoitokeskukset tai suuremmat organisaatiot, kuten Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA), tarjoavat apurahoja tai stipendejä ihmisille, jotka tarvitsevat hoitoa mutta joilla ei ole siihen kohtuullisesti varaa. Riippumatta siitä, kuinka pelottavalta hoidon maksaminen voi tuntua, on aina olemassa keino saada tarvitsemasi apu.

Pitäisikö minun matkustaa vai pysyä lähellä kotia?

Oikean metadonikuntoutuslaitoksen valitseminen riippuu myös sijainnista. Taloutesi ei ehkä salli paljon matkustamista. Pysyminen lähellä kotia antaa sinulle pääsyn perheen ja ystävien tukiverkostoon, joka voi olla elintärkeä väline mistä tahansa riippuvuudesta toipumisessa. Tästä huolimatta jotkut ihmiset matkustavat mieluummin toiseen osavaltioon tai kaupunkiin hoitoa varten, jotta he voivat olla eristyksissä vanhasta ympäristöstään, johon voi kuulua ystävien käyttäminen, stressitekijät, laukaisevat tekijät ja paljon muuta.

Oletko valmis?

Metadoniriippuvuus on krooninen sairaus, joka vaatii usein ammattiapua. Jokainen on valmis hoitoon metadonin väärinkäytön eri vaiheissa. Jotkut hakeutuvat hoitoon vasta, kun he saavuttavat ”pohjan”, toiset taas tunnistavat, että heidän huumeidenkäyttönsä on ongelmallista jo varhaisessa vaiheessa, ja hakeutuvat toipumisohjelmaan lopettaakseen ennen kuin tila etenee. Joka tapauksessa metadonihoitoon hakeutuminen on tietoinen ja itsenäinen päätös (lukuun ottamatta tuomioistuimen määräämää hoitoa). Jos tunnistat, että metadonin väärinkäyttö aiheuttaa ongelmia, joita et pysty lopettamaan omin voimin, ja olet valmis sitoutumaan täysin toipumiseen, olet valmis hoitoon.

Olet ehkä halunnut oppia lisää:

• Interventiot
• Sisäänotto
• Detoksikaatio/hoito
• raittiusasuminen
• jälkihoito

Interventiot
Metadoniriippuvaiset ihmiset ovat aluksi usein kieltävässä tilassa eivätkä suostu tunnustamaan, että heillä on ongelma. Interventio on tapaaminen riippuvaisen henkilön ja hänen läheistensä välillä. Tavoitteena on saada addikti ymmärtämään, että hänen käyttäytymisensä on riistäytynyt käsistä ja vaatii ulkopuolista apua.

Sisäänotto
Sisäänottomenettely vaatii kaikilta osapuolilta ehdotonta rehellisyyttä. Hoitokeskus ei voi auttaa, jos siltä puuttuu tarvittavat tiedot. Saattaa olla parasta, että joku sukulainen tai ystävä toimii tukena ja varmistaa, ettei henkilö päätä perääntyä viime hetkellä.

Vieroitus/hoito
Metadonikuntoutukseen ei ole olemassa yhtä ainoaa mallia. Jotkin ohjelmat ovat uskontopohjaisia, joten sinun on selvitettävä, sopiiko tietyn laitoksen lähestymistapa sinulle, ennen kuin lähdet hoitoon.

Raitis asuminen
Kuntoutuksen päätyttyä on parasta osallistua yhteisöön ja kehittää rakentavia harrastuksia, jotka pitävät mielesi poissa himosta. Huumeiden himo voi jatkua myös jälkihoidon aikana; riippuvuus on usein elinikäinen taistelu.

Jälkihoito
Sinun tulee aina neuvotella hoito-ohjelman kanssa selvittääksesi jälkihoidon tason ja sen, kuinka paljon voit olettaa joutuvasi maksamaan.

Ei ole vielä liian myöhäistä

Metadonin väärinkäyttö ja riippuvuus voivat olla tappavia. Vuonna 2011 metadonin väärinkäyttöön liittyi noin 67 000 päivystyskäyntiä.1 Älä anna itsesi tai läheisesi sortua metadoniriippuvuuteen tai mahdolliseen yliannostukseen. Koskaan ei ole liian myöhäistä hakeutua hoitoon.