Kun 29-vuotiaalle Swati Sharmalle kerrottiin, että hän oli saanut keskenmenon, hän oli järkyttynyt.
Hänen gynekologinsa sanoi, ettei hän pystynyt määrittelemään mitään erityistä syytä ja että Swatilla oli selittämätön syy. Swati ei ole yksin. Tuhannet naiset kokevat keskenmenoja. Se ei kuitenkaan vain lopu tähän. Keskenmenon jälkeen nainen voi kärsiä myös monista terveydellisistä komplikaatioista.

Miksi se tapahtuu?
”Keskenmenoon on useita syitä. Uskotaan, että 75 % kaikista raskauksista johtaa keskenmenoon, vaikka suurin osa jääkin tunnistamatta, koska ne tapahtuvat niin aikaisin, että se tuntuu normaalilta kuukautiselta, vaikkakin hieman viivästyneenä. Noin 15-20 prosenttia naisista kokee keskenmenon, joka tunnistetaan kliinisesti. Se voi johtua geneettisistä, infektioperäisistä, immunologisista, hormonaalisista tai ympäristösyistä tai rakenteellisista vioista”, kertoo gynekologi Suman Bijlani.
Reasons
Genetic: Geneettiset syyt aiheuttavat noin 50 prosenttia varhaisista keskenmenoista. Sikiö on geneettisesti tai kromosomivirheellinen eikä kykene selviytymään. Tämä tapahtuu satunnaisena tapahtumana, ja suurin osa tällaisista naisista saa seuraavalla kerralla normaalin raskauden.
Immunologiset syyt: Joillakin naisilla on veressään vasta-aineita, jotka voivat hyökätä heidän omia solujaan vastaan. Osa näistä vasta-aineista voi hyökätä istukkaa vastaan tai edistää hyytymien muodostumista sikiön verenkierrossa, mikä johtaa sikiön kasvun hidastumiseen ja lopulta kuolemaan.
Anatomiset syyt: Joillakin naisilla voi olla kohdun sisällä väliseinä, ”kaksinkertainen” tai ”puolikas” kohtuontelo tai vastaava vika. Siitä voi seurata keskenmeno. Suuret kohdun limakalvot, erityisesti sellaiset, jotka tunkeutuvat kohtuonteloon, voivat myös haitata raskauden onnistumista.
Tulehdukselliset syyt: Infektiot voivat häiritä raskauden alkuvaiheen kehitystä, ja monenlaisten bakteerien, virusten tai loisten on epäilty aiheuttavan raskaudenkeskeytystä, vaikka se ei olekaan yleistä.
Endokriiniset syyt: Varhaisraskaus on useiden äidin hormonien yhteisvaikutusta, jotka toimivat tasapainossa tarjotakseen kehittyvälle alkiolle ihanteellisen ympäristön. Näin ollen joillakin naisilla, joilla on kuukautishäiriöitä ja PCOS, voi olla suurempi riski varhaisraskauden menetykseen.
Ympäristölliset syyt: Haitalliset aineet, kuten huumeet, alkoholi, tupakointi tai liiallinen kofeiinin saanti sekä stressi voivat vahingoittaa sikiötä ja aiheuttaa keskenmenon.
Myöhemmin ilmenevät terveysriskit Keskenmenon ensimmäinen oire on verenvuoto, joka voi vaihdella tiputteluvuodosta runsaaseen verenvuotoon (verenvuotoon). ”Keskenmeno voi johtaa verenvuotoon, joka voi harvoin olla hengenvaarallinen, jos hyvää lääketieteellistä apua on saatavilla. Pitkällä aikavälillä naisesta voi tulla verenhukan vuoksi aneeminen, ellei hän saa riittävästi rautalisää. Toisinaan hoitamattomasta keskenmenosta voi seurata kohdun ja lantion elinten infektio. Näin ollen naisen tulisi olla gynekologin valvonnassa. Jotkut naiset kokevat äärimmäistä kipua ja menetyksen tai epäonnistumisen tunnetta. Monet syyttävät itseään tai tuntevat olevansa vastuussa. Tämä voi johtaa ahdistukseen ja masennukseen”, sanoo tohtori Bijlani.

Hoito
Gynekologi tohtori Mugdha Raut sanoo: ”Jos mahdollista, naisen on otettava muutama päivä vapaata töistä ja levättävä riittävästi. Verenvuoto vähenee viikon kuluttua – se kevenee ja loppuu. Jos se jatkuu tai on normaalia kuukautista runsaampaa, käy lääkärissä. Sukupuoliyhdyntää on vältettävä, koska se voi lisätä tartunnan mahdollisuutta. Vaikka kohdunkaula sulkeutuu uudelleen, siittiöt voivat kulkeutua ylöspäin ja levittää tulehduksen edelleen paranevaan kohtuun. Ehkäisy on erittäin suositeltavaa, jotta raskaaksi tuleminen voidaan estää välittömästi.”
Lisää tohtori Bijlani: ”Monet naiset tekevät raskaudenkeskeytyksen luonnollisesti ilman lääketieteellistä apua, kun taas joidenkin on otettava pillereitä prosessin loppuun saattamiseksi ja toiset voivat valita D&C:n (kohdun kirurginen poisto). Rauta- ja vitamiinipitoinen ruokavalio ja lisäravinteet huolehtivat ravitsemusvajeesta. Infektio voi ilmetä missä vaiheessa tahansa, koska kohdun suu on avoinna – muutamasta tunnista päiviin – keskenmenon aikana, mikä tekee sen alttiiksi tunkeutuvien bakteerien hyökkäykselle. Antibioottisuoja, hyvät hygieniakäytännöt (suihkutuksen, yhdynnän ja tamponien välttäminen, terveyssiteiden tiheä vaihtaminen) ja riittävä lepo estävät infektion useimmissa tapauksissa. Infektion oireita ovat lantion kipu, kuume, pahanhajuinen vuoto, kirvely ja/tai kipu virtsatessa, johon voi liittyä oksentelua ja vatsakipua tai velttoutta. Hän voi tarvita neuvontaa, jos hän ei pysty selviytymään.”

Varotoimet
Asiantuntijoiden mukaan kestää noin kuusi viikkoa, ennen kuin naisen elimistö palautuu normaaliksi keskenmenon jälkeen. ”Pariskunta voi suunnitella seuraavaa raskauttaan kolmannesta kuukaudesta keskenmenon jälkeen, mutta ennen sitä heidät on tutkittava perusteellisesti, jotta toistuvien keskenmenojen mahdolliset syyt voidaan sulkea pois. Toistuvissa keskenmenoissa voidaan käyttää tiettyjä hoitoja, kuten aktiivista immunoterapiaa, ennen seuraavan raskauden suunnittelua”, tohtori Raut sanoo.
Tohtori Bijlani selittää: ”On yritettävä selvittää nykyisen keskenmenon syy, jotta vältetään tuleva onnettomuus. Jos syy löytyy, se on hoidettava ennen uuden raskauden yrittämistä. Ensimmäisen keskenmenon jälkeen tehdään peruskokeet, joilla suljetaan pois ilmeiset infektio- tai hormonaaliset syyt. Toisen keskenmenon jälkeen on kuitenkin tehtävä yksityiskohtaisempia testejä. Myöhäinen keskenmeno edellyttää immunologisia testejä, joilla etsitään verestä haitallisia vasta-aineita. Kolmannen menetyksen jälkeen on suoritettava yksityiskohtainen neuvonta, mukaan lukien geneettinen neuvonta ja mahdollisten syiden etsiminen.
Naisen tulisi myös käydä raskautta edeltävässä neuvonnassa ja aloittaa foolihappolisä. Hänen perusravitsemus- ja mielenterveytensä olisi korjattava. Seuraavassa raskaudessa naisen on oltava tarkassa seurannassa, ja hänelle on annettava raskautta tukevia hormonivalmisteita sekä riittävästi henkistä ja fyysistä lepoa. Valikoiduilla potilailla voidaan asiantuntijoiden ohjauksessa tutkia vaihtoehtoja, kuten immunoterapiaa tai istutusta edeltävää geneettistä diagnoosia, johon liittyy alkion valinta.”