Kuva: Getty Images

Supracondylar Humerus Mracture

Overview

Kesäloma on täydessä vauhdissa. Tämä tarkoittaa, että lapsesi on yhtä aktiivinen kuin ennenkin – hän juoksee, leikkii, kiipeilee, hyppii ja hyppii sisällä ja ulkona. Kun lapset ovat aktiivisia, leikkivät apinatangoilla tai hyppivät leikkirakenteista, he voivat vahingossa menettää tasapainonsa ja kaatua. Jos lapsesi putoaa tarpeeksi kovalla voimalla, kyynärpään ympärillä oleva luu voi murtua.

Yleinen vamma, jonka lapset voivat saada kaatuessaan ojennettuun käteen, on kyynärpään murtuma. Kyynärluun murtumien osuus kaikista lapsuuden murtumista on noin 10 %. Yksi yleisimmistä kyynärpään murtumista on nimeltään suprakondylaarinen olkaluun murtuma. Tämän tyyppisen murtuman tyypillinen vammamekanismi on kaatuminen yliojennetun käden päälle. Murtuma syntyy käsivarren luuhun (humerus) juuri kyynärnivelen yläpuolella, jossa luu on ohuimmillaan.

Anatomia

• Humerus: olkapäästä kyynärpäähän ulottuva olkavarren luu
• Säteen pää: Tämä on kyynärvarren luun, radiuksen, proksimaalisin osa
• Ulna: tämä on myös kyynärvarren luu, tämän luun proksimaalisin osa muodostaa kyynärpään nivelen ja mahdollistaa taivutuksen ja ojennuksen

Oireet

Useimmat murtumat johtavat äkilliseen, voimakkaaseen kipuun. Muita yleisiä oireita ovat mm:

• Turvotusta
• Kyvyttömyys ojentaa kyynärpää
• Värinää
• Näkyvä epämuodostuma
• Myötätunto ja pistely kädessä tai kyynärvarressa, merkki mahdollisesta hermovammasta

Jos jokin näistä oireista ilmenee, seuraava askel on viedä lapsi kiireelliseen hoitokeskukseen tai päivystykseen, jossa terveydenhuollon ammattilainen voi arvioida lasta paremmin.

Diagnoosi

Keskusteltuasi lapsesi oireista ja sairaushistoriasta terveydenhuollon tarjoaja tekee huolellisen lääkärintarkastuksen lapsesi käsivarteen. Tähän kuuluu kyynärpään sekä olkavarren ja ranteen arviointi sen selvittämiseksi, onko muita vammoja. Hän etsii merkkejä:

• Herkkyys
• Turvotusta
• Verenvuotoa
• Verenvuotoa
• Liikuntarajoitteita
• Hermojen ja verisuonten toimintaa

Kuva: Courtesy of NIH

Terveydenhuollon tarjoaja voi myös määrätä lapsen käsivarren röntgenkuvauksen. Röntgenkuvat antavat kuvia lapsesi luista. Röntgenkuva osoittaa, onko murtuma tapahtunut ja minkä tyyppinen se on.

Hoito

On tärkeää diagnosoida ja hoitaa suprakondylaariset olkaluun murtumat asianmukaisesti. Jos tämäntyyppinen murtuma paranee väärässä asennossa, kyynärpää voi jäädä epämuodostuneeksi tai sen liikelaajuus voi olla rajoittunut. Sopivin hoito määräytyy murtuman vakavuuden mukaan. Suprakondylaarinen olkaluun murtuma voidaan hoitaa usealla eri tavalla. Nämä vaihtoehdot voidaan jakaa kahteen luokkaan – ei-kirurgiseen ja kirurgiseen hoitoon.

• Ei-kirurginen hoito: Jos luut ovat hyvin linjassa, terveydenhuollon tarjoaja voi suositella ei-kirurgista hoitoa kipsissä tai lastassa.
• Kirurginen hoito: Jotkut murtumat ovat merkittävästi siirtyneet ja vaativat kirurgisen toimenpiteen murtuman riittävän paranemisen varmistamiseksi. Näissä toimenpiteissä käytetään tyypillisesti nastoja ja kipsiä, jotka poistetaan noin kolmen viikon kuluttua toimenpiteestä klinikalla.

Komplikaatiot

Harvinaisissa tapauksissa suprakondylaarisen olkaluun murtumissa voi esiintyä komplikaatioita. Näitä ovat:

• Hermovammat
• Vaskulaariset vammat
• Luun virheellinen tai epätäydellinen paraneminen

Toipuminen

Murtumien paraneminen voi kestää yhdestä kahteen kuukautta. Terveydenhoitajasi saattaa vaatia lastasi tulemaan takaisin viikon välein varmistaakseen, että luut pysyvät paikoillaan. Kun suprakondylaarinen olkaluun murtuma lähestyy täydellistä paranemista, käsi voidaan ottaa pois kipsistä. Lapsesi huomaa todennäköisesti kyynärpään jäykkyyden sen jälkeen, kun kipsi on poistettu. Tämä on normaalia ja sen odotetaan häviävän tulevien viikkojen aikana.

Lapsesi paras hoito on kyynärpään liikuttaminen ja normaalien päivittäisten toimintojen jatkaminen.

1. https://eorthopod.com/elbow-anatomy/
2. http://www.bonetalks.com/kidssupracondylar
3. http://orthokids.org/I-Broke-My/Pediatric-Elbow-Fractures
4. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/elbow-fractures-in-children
5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2682409/
6. https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/humeral-supracondylar-fracture