The Carotid Sinus Nerve-Structure, Function, and Clinical Implications

, Author

Kiinnostus on herännyt uudelleen kaulavaltimon sinushermon (CSN) anatomiaan ja fysiologiaan sekä sen kohteisiin (kaulavaltimon sivuonteloon ja kaulavaltimon runkoon, CB), johtuen viimeaikaisista ehdotuksista, jotka koskevat kirurgisia toimenpiteitä useiden yleisten patologioiden, kuten karotis-sinus-oireyhtymän, verenpainetaudin, sydämen vajaatoiminnan ja insuliiniresistenssin vuoksi. CSN saa alkunsa glossofaryngeaalihermosta pian sen jälkeen, kun se on tullut ulos kaulahaarakkeesta. Se on usein yhteydessä sympaattiseen runkoon (yleensä ylemmän kaularangan tasolla) ja vagushermoon (päärunko, nieluhaarat tai ylempi kurkunpään hermo). Se kulkee sisäisen kaulavaltimon etupuolella saavuttaakseen kaulavaltimon sivuontelon, CB:n ja/tai plexus intercarotidiksen. Karotis-sinuksessa tyypin I (dynaamisilla) karotisbaroreseptoreilla on suuremmat myelinoidut A-säikeet; tyypin II (toonisilla) baroreseptoreilla on pienemmät A- ja myelinoimattomat C-säikeet. CB:ssä afferentteja kuituja stimuloivat pääasiassa asetyylikoliini ja ATP, joita vapautuu tyypin I soluista. Neuronit sijaitsevat petrosaalisessa ganglionissa, ja sentripetaaliset kuidut projisoituvat yksinäiseen traktin ytimeen: kemosensoriset syötteet commissuraaliseen subnukleukseen ja baroreseptoriset syötteet commissuraaliseen, mediaaliseen, dorsomediaaliseen ja dorsolateraaliseen subnukleukseen. CSN:n baroreseptorikomponentti saa aikaan sympatoosi-inhibition ja kemoreseptorikomponentti stimuloi sympatoosi-aktivaatiota. Näin ollen tulenkestävässä verenpaineessa ja sydämen vajaatoiminnassa (jolle on ominaista lisääntynyt sympaattinen aktiivisuus) on ehdotettu baroreseptorin sähköistä stimulaatiota ja CB:n poistamista. Sen sijaan karotis-sinuksen denervointia on ehdotettu ”karotis-sinus -oireyhtymässä”. Anat Rec, 302:575-587, 2019. © 2018 Wiley Periodicals, Inc.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.