Lääketieteellisesti tarkistanut Marissa Walsh, Pharm.D., BCPS-AQ ID

Viimeksi päivitetty:

Kutsuvat monoa ”suutelutaudiksi”. Maineestaan huolimatta kaikki ihmiset eivät sairastu mononukleoosiin (mono) suutelemalla, vaan esimerkiksi jakamalla pillin, käyttämällä jonkun toisen hammasharjaa tai vain seisomalla jonkun toisen aivastuksen tiellä. Valitettavasti mononukleoosiin ei ole parannuskeinoa, kun se on kerran tarttunut. Ainoa todellinen hoito on selviytyä siitä, kun elimistö taistelee infektiota vastaan, mutta tukihoito voi helpottaa sen kanssa elämistä.

Mikä on mononukleoosi?

Tarttuva mononukleoosi on tarttuva virusperäinen oireyhtymä, joka ilmenee kuumeena, kurkkukipuna, äärimmäisenä väsymyksenä, turvonneina imusolmukkeina ja/tai turvonneina nielurisoina. Mononukleoosia aiheuttavat useat eri virukset, mutta yhdeksän kymmenestä tapauksesta johtuu Epstein-Barr-viruksesta (EBV), joka on eräänlainen herpesvirus. Muut tapaukset aiheuttaa sytomegalovirus (CMV), mutta myös vihurirokko, adenovirus, hepatiitti A ja muut ovat joidenkin tartuntojen takana.

Virus leviää pääasiassa syljen välityksellä. Lautasten, lasien, ruoan, ruokailuvälineiden tai hammasharjojen jakaminen ovat yleisiä tapoja saada virus, mutta suuteleminen on yleisin tartuntareitti, minkä vuoksi sitä kutsutaan usein ”suutelutaudiksi”. Myös aivastelu ja yskiminen voivat levittää virusta. Ihmiset eivät ole tarttuvia ainoastaan silloin, kun heillä on oireita, vaan he voivat myös levittää tautia jopa kuuden kuukauden ajan ensimmäisten oireiden ilmaantumisen jälkeen. Virus voi levitä myös siemennesteen välityksellä ja harvinaisissa tapauksissa verensiirtojen tai elinsiirtojen kautta.

Noin kuuden viikon kuluttua virukselle altistumisesta infektio aiheuttaa oireita, kuten kuumetta, kurkkukipua ja väsymystä, jotka tyypillisesti kestävät kahdesta neljään viikkoa, mutta voivat jatkua jopa kuusi kuukautta. Pienillä lapsilla on kuitenkin harvoin oireita, ja noin yhdellä kymmenestä nuoresta aikuisesta ei ole lainkaan oireita. Tarttuvaan mononukleoosiin ei ole parannuskeinoa. Sitä hoidetaan tukihoidolla, kuten levolla, nesteytyksellä ja oireiden lievittämisellä.

Epstein-Barr-virusinfektio on hyvin yleinen. Noin 95 % maailman aikuisväestöstä on saanut tartunnan jossain vaiheessa elämäänsä. Tartunnan saatuaan ihmiset kantavat virusta lepotilassa loppuelämänsä ajan, eikä se yleensä aktivoidu uudelleen. Tarttuva mononukleoosi on yleisintä ihmisillä, jotka eivät ole koskaan altistuneet virukselle, lähinnä teini-ikäisillä, korkeakouluopiskelijoilla ja nuorilla aikuisilla.

Tarttuva mononukleoosi, jota kutsutaan myös rauhaskuumeeksi, tarttuu aluksi suun yläosan ja nielun soluihin ja leviää sylkirauhasiin (nielurisoihin). Sieltä virus kulkeutuu B-lymfosyytteihin, eräänlaisiin valkosoluihin, jotka vastaavat infektioiden torjunnasta. Tartunnan saaneet B-lymfosyytit voivat kulkeutua imunestejärjestelmän kautta muihin imukudoksiin; imusolmukkeisiin, adenoideihin ja, mikä on vaarallisempaa, pernaan. Vaikka mono vaikuttaa kurkkutulehdukselta, se on itse asiassa elimistön immuunijärjestelmän infektio.

Vaikka useimmat tapaukset paranevat itsestään muutamassa viikossa, infektio voi aiheuttaa vakavia ja mahdollisesti hengenvaarallisia komplikaatioita. Onneksi komplikaatiot ovat harvinaisia. Tärkein niistä on turvonneiden nielurisojen aiheuttama hengitysteiden tukkeutuminen, mikä vaikeuttaa hengittämistä. Pernan repeäminen on toinen vakava komplikaatio, joka on riski lähinnä kontaktilajeja aktiivisesti harrastaville potilaille.

Miten mononukleoosi diagnosoidaan?

Mononukleoosi diagnosoidaan oireiden ja verikokeiden perusteella. Monospot-verikokeella yleislääkäri voi päätyä diagnoosiin muutamassa minuutissa.

Tarttuvan mononukleoosin yleisiä oireita ovat kuume, kurkkukipu, rauhasten turvotus ja väsymys. Potilaat kuvaavat kurkkukipua usein pahimmaksi koskaan kokemakseen.

Muita mahdollisia mono-oireita ovat mm:

• Pahoinvointi (huono olo)
• Väsymys
• Päänsärky
• Vartalokivut
• Väsymys
• Paisunut perna tai maksa.
• ihottuma
• ruskeita tai punaisia täpliä suun yläosassa (suulakihalkio)

Kaikki nämä oireet voivat johtua muista infektioista, joten lopullinen diagnoosi voidaan tehdä vain verikokeilla. Useimmat lääkärit käyttävät Monospot-testiä (heterofiilivasta-ainetestiä) nopeana tapana testata Epstein-Barr-virusta. Monospot-testi ottaa verinäytteen tavallisesti nuppineulanpistosta, ja sillä voidaan todentaa Epstein-Barr-infektio noin tunnissa.

Monospot-testi voi useista eri syistä antaa väärän negatiivisen tuloksen, erityisesti pienillä lapsilla. Jos Monospot-testin tulos on negatiivinen, mutta kliininen epäily on edelleen suuri, lopullisen diagnoosin tekemiseksi käytetään verenkuvaa ja muita laboratorion vasta-ainetutkimuksia. Verikokeita voidaan tehdä myös mahdollisten komplikaatioiden, kuten pernan repeämän, tunnistamiseksi.

Monukleoosin hoitovaihtoehdot

Tukihoito – lepo, nesteytys ja reseptivapaat kipulääkkeet – on mononukleoosin tavanomainen hoito. Itse virusta vastaan ei ole olemassa lääkkeitä. Komplikaatiot, kuten hengitysteiden tukkeutuminen tai pernan repeämä, voivat vaatia sairaalahoitoa.

Tukihoito

Monukleoosia hoidetaan levolla, nesteillä ja käsikauppalääkkeillä, jotka lievittävät oireita. Käsikauppalääkkeet voivat auttaa vähentämään kuumetta, kurkkukipua ja kehon kipuja. Käsikauppalääkkeinä myytävät kurkkupastillit voivat auttaa kurkkukipuun.

Hengitysteiden tukkeutuminen

Hengitysvaikeuksia hengitysteiden tukkeutumisen vuoksi esiintyy noin joka kahdellakymmenennellä ihmisellä, useimmiten pienillä lapsilla. Kun tarttuva mononukleoosi vaikeuttaa vakavasti hengitystä, kortikosteroidit ovat ensisijainen hoitomuoto kurkun ja hengitysteiden turvotuksen vähentämiseksi.

Mononukleoosilääkkeet

Mononukleoosia hoidetaan lääkkeillä, jotka vähentävät kuumetta, kipua ja kurkkukipua. Viruslääkkeillä ei ole merkittävää vaikutusta infektioon. Kortikosteroideja voidaan kuitenkin käyttää, jos kurkun turvotus haittaa vakavasti hengitystä.

Kipulääkkeet

Asetaminofeeni on yleisimmin suositeltu kipulääke mononukleoosin hoitoon, mutta (ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID), kuten ibuprofeenia, naprokseenia tai aspiriinia, voidaan myös käyttää. Reyen oireyhtymän, mahdollisesti kuolemaan johtavan lääkereaktion, riskin vuoksi aspiriinia ei saa koskaan antaa lapsille tai nuorille, joilla on virusinfektio.

Jos särkylääkkeet eivät täysin vähennä kurkkukipua, suolavesi, käsikauppalääkkeistä saatavat kurkkupastillit, kurkkukipusiirapit, karkit, yrttiteet, yrttisumutteet tai yrttipastillit voivat lievittää. Tukehtumisvaaran vuoksi alle viisivuotiaille lapsille ei pidä antaa pastilleja tai kovia karkkeja.

Kortikosteroidit

Hengitysteiden tukkeutuminen on tarttuvan mononukleoosin mahdollisesti vaarallinen komplikaatio. Kortikosteroidipistos, yleensä deksametasoni, vähentää nopeasti kurkun tukkivaa turvotusta.

Mikä on paras lääkitys mononukleoosiin?

Lääkkeitä käytetään vain mononukleoosin oireiden hoitoon: kuumeeseen, kurkkukipuun ja kipuun. Koska ihmiset reagoivat eri tavoin eri lääkkeisiin, ei ole olemassa ”parasta” lääkitystä mononukleoosiin, vaan ainoastaan lääkkeitä, jotka toimivat parhaiten yksittäistapauksessa.

Parhaat lääkkeet mononukleoosiin
Lääkkeen nimi	Lääkeluokka	Hoitoreitti	Standardi Annostus	Yleiset haittavaikutukset
Tylenol (parasetamoli)	Analgeetti	Oraalinen	Kaksi 325 mg:n tablettia neljän tunnin välein	Pahoinvointi, vatsakipu, ruokahaluttomuus
Advil (ibuprofeeni)	NSAID	Oraalinen	Yhden 200 mg:n tabletin annostelu neljän tai kuuden tunnin välein	Pahoinvointi, verenvuoto, vatsakipu
Aleve (naprokseeni)	NSAID	Oraalinen	Yhden 220 mg:n tabletin ottaminen ruuan tai veden kanssa kahdeksan-12 tunnin välein	Pahoinvointi, verenvuoto, vatsakipu
Aspirin	NSAID	Oraalinen	Yksi tai kaksi 325 mg:n kapselia tai tablettia veden kanssa neljän tunnin välein	Vatsavaivat, närästys, verenvuoto
Deksametasoni	Kortikosteroidi	Injektiona suonensisäisesti	annos riippuu painosta	Nesteen kertyminen, univaikeudet, mieliala- ja käyttäytymismuutokset

Monet yllä olevista vakio-annosteluannoksistoista ovat peräisin U.S. Food and Drug Administration (FDA) ja National Institutes of Health (NIH). Lääkärisi määrittää annostuksen lääketieteellisen tilasi, hoitovasteesi, ikäsi ja painosi perusteella. Muita mahdollisia haittavaikutuksia on olemassa. Tämä ei ole täydellinen luettelo.

Mitä ovat mononukleoosilääkityksen yleiset haittavaikutukset?

Mononukleoosilääkkeillä on monia haittavaikutuksia, jotka vaihtelevat lääketyypin mukaan. Tämä ei ole täydellinen luettelo niiden mahdollisista haittavaikutuksista. Jos olet huolissasi omasta tilanteestasi, keskustele terveydenhuollon ammattilaisen kanssa.

Asetaminofeeni ja tulehduskipulääkkeet ovat turvallisia lääkkeitä, kun niitä käytetään rajoitetusti. Parasetamolin vakavin haittavaikutus on yliannostus, joka voi olla hengenvaarallinen tila. Käytä vain ohjeiden mukaan ja rajoitetun ajan.

NSAIDit häiritsevät veren hyytymistä ja ruoansulatusjärjestelmän kykyä suojautua syövyttävältä mahahapolta. Yleisimpiä haittavaikutuksia ovat siis vatsavaivat, vatsakipu, ruoansulatuskanavan verenvuodot, mustelmat ja verenvuotohäiriöt.

Vähemmistölle tartunnallista mononukleoosia sairastavista henkilöistä annetaan vain yksi tai kaksi kortikosteroidipistosta, kun hengitysteiden tukkeutumisesta tulee mahdollinen vaara. Kortikosteroidien haittavaikutukset voivat siis olla vähäisiä. Potilaat saattavat kokea verenpaineen nousua, lisääntynyttä ruokahalua tai mielialan muutoksia.

Mikä on paras kotilääke mononukleoosiin?

Parhaat kotilääkkeet mononukleoosiin ovat lepo, nesteytys sekä kivun ja kurkkukivun hoitaminen lääkkeillä tai vaihtoehtoisilla keinoilla.

Lepo

Kehosi taistelee infektiota vastaan, joten anna sille runsaasti lepoa.

Juo nesteitä

Vesi ja hedelmämehut molemmat torjuvat kuumetta ja auttavat lievittämään kurkkukipua. Koska nieleminen saattaa olla kivuliasta, juo useita pieniä laseja päivässä.

Ne ota reseptivapaita särkylääkkeitä

Konttorista saatavat särkylääkkeet, kurkkupastillit, karkit ja yrttiteet voivat lievittää oireita. Käsikauppalääkkeeksi kipuun ja kuumeeseen paras vaihtoehto on paras parasetamoli ja sen jälkeen ibuprofeeni tai naprokseeni.

Kurkkukipuihin tehokkain lääke on kurkkujen kurkistaminen lämpimällä suolavedellä kahden tai kolmen tunnin välein. Luonnollisista kurkkukipulääkkeistä kokeile kamomilla- tai piparminttuteetä. Myös reseptivapaat yrttiset kurkkupastillit ovat tehokkaita, mutta älä anna niitä alle viisivuotiaille lapsille.

Hengitysilman kostuttaminen

Höyrystin, ilmankostutin tai pelkkä höyrysuihku auttaa rauhoittamaan kurkkukipua.

Tiheästi kysyttyjä kysymyksiä mononukleoosista

Miten pääsen nopeasti eroon mononukleoosista?

Tarttuvaan mononukleoosiin ei ole muuta parannuskeinoa kuin se, että elimistölle annetaan aikaa torjua infektio.

Kuinka kauan mononukleoosiin sairastunut on tarttuva?

Oireista kärsivä henkilö voi levittää mononukleoosia. Oireet kestävät tyypillisesti kahdesta neljään viikkoa. Kun oireet kuitenkin häviävät, henkilö voi levittää tartuntaa jopa kuusi kuukautta.

Kuinka kauan kestää parantua mononukleoosista? / Mikä on paras hoito mononukleoosiin?

Oireet häviävät useimmilla tartunnallista mononukleoosia sairastavilla kahdessa tai neljässä viikossa, mutta monet saattavat tuntea oireita vielä monta viikkoa pidempään. Joillakin ihmisillä saattaa kestää kuukausia ennen kuin oireet häviävät.

Tarttuvaan mononukleoosiin ei ole lääketieteellistä parannuskeinoa. Ainoat tehokkaat hoidot ovat tukihoito, kuten lepo, nesteytys ja oireiden lievittäminen. Vakavat komplikaatiot, kuten pernan repeämä tai hengitysvaikeudet, vaativat välitöntä lääketieteellistä tai kirurgista hoitoa.

Miten vakava mononukleoosi on?

Tarttuva mononukleoosi paranee yleensä muutamassa viikossa aiheuttamatta pysyviä vaurioita. Harvoissa tapauksissa mono voi kuitenkin aiheuttaa hengenvaarallisia komplikaatioita, kuten pernan repeämisen, hengitysteiden tukkeutumisen tai maksavaurion. Äärimmäisen harvinaisissa tapauksissa Epstein-Barr-virusinfektio voi kroonistua, mikä johtaa pitkäaikaisiin kamppailuihin vähäisten valkosolujen (neutropenia), maksavaurioiden, hermovaurioiden ja keuhkokuumeen kanssa.

Miten mononukleoosia hoidetaan luonnollisesti?

Tarttuvaan mononukleoosiin ei tällä hetkellä ole lääketieteellistä parannuskeinoa. Sitä hoidetaan antamalla elimistölle lepoa, jotta se voi luonnollisesti taistella infektiota vastaan.

Miten mononukleoosi vaikuttaa elimistöön?

Tarttuvan mononukleoosin aiheuttavat virukset infektoivat ensin nielun yläosan (suun takaosasta kielen tyvelle) ja sen jälkeen sylkirauhaset (tonsillat). Sieltä virus tarttuu valkosoluihin ja siirtyy imusuonistoon aiheuttaen turvotusta ja siirtymistä nielurisoissa, adenoideissa, imusolmukkeissa ja pernassa. Virus kulkeutuu myös verenkiertoon, jossa se voi aiheuttaa ongelmia muissa kehon osissa, kuten maksassa.

Miten mononukleoosi-ihottumasta pääsee eroon?

Mononukleoosiihottuma aiheutuu yleensä antibioottien, kuten amoksisilliinin, ottamisesta tarttuvan mononukleoosin yhteydessä. Vaikka antibiootit eivät auta mononukleoosin kaltaisiin virusinfektioihin, niitä käytetään bakteeri-infektioiden, kuten streptokokki-infektion, hoitoon, joita esiintyy usein yhdessä EBV-infektion kanssa. Mono-ihottuma häviää tyypillisesti, kun henkilö toipuu infektiosta.

Mitä sinun ei pidä tehdä, kun sinulla on mono?

Yksi tarttuvan mononukleoosin vaarallisimmista komplikaatioista on pernan repeäminen. Tarttuvaa mononukleoosia sairastavien ei pitäisi osallistua kontaktilajeihin vähintään kolmeen viikkoon oireiden ensiesiintymisen jälkeen.

Mitä sinun pitäisi syödä, kun sinulla on mononukleoosi?

Mikään ruoka-aine ei auta ”parantamaan” tai hoitamaan tarttuvaa mononukleoosia. Paras ruokavalio mononukleoosiin on sellainen, joka sisältää runsaasti ravitsevia elintarvikkeita.

Voiko mononukleoosi olla vaarallinen?

Useimmissa tapauksissa tarttuva mononukleoosi menee ohi muutamassa viikossa aiheuttamatta pysyvää haittaa. Infektio voi kuitenkin johtaa vakaviin komplikaatioihin. Nielurisatulehdus voi olla niin vakava, että hengitys vaikeutuu. Turvonnut perna voi repeytyä, mikä on vakava sairaus, jota kutsutaan pernan repeämäksi ja joka vaatii kiireellistä hoitoa. Pysyvä maksavaurio ja jopa maksan vajaatoiminta ovat johtaneet monoinfektioon.

Auttaako jäätelö monoon?

Mononukleoosin aiheuttama kurkkukipu voi olla todellinen riesa. Nieleminen ja jopa hengittäminen voi olla työlästä. Kurkistelu suolavedellä tai ruokasoodavedellä ovat parhaita lääkkeitä, mutta kokeile joskus sen sijaan lusikallista jäätelöä. Se maistuu paljon paremmalta, ja kylmyys hukuttaa kivun tilapäisesti.

Meneekö mononukleoosi ohi itsestään?

Lähes kaikissa tapauksissa tarttuva mononukleoosi menee ohi itsestään, tyypillisesti kahdesta neljään viikossa. Elimistön immuunijärjestelmä saa jälleen hallinnan, ja virus jatkaa elimistössä lepotilassa. Erittäin harvinaisissa tapauksissa virusinfektio voi kuitenkin kroonistua, jolloin kyseessä on krooninen aktiivinen Epstein-Barr-virustauti (CAEBV). Sitä hoidetaan oireita lievittävillä immuniteettia alentavilla lääkkeillä ja ääritapauksissa luuydinsiirrolla.