Tuberkuloosin lääkehoito lääkkeille herkässä tuberkuloosissa
Kuvassa on neljä lääkettä, jotka kuuluvat ensilinjan vakiolääkitysohjelmaan. Kuvassa näkyvät myös päivämäärät, jolloin nämä neljä lääkettä löydettiin – kaikki yli 40 vuotta sitten.
Tuberkuloosi eli tuberkuloositauti, joka syntyy Mycobacterium tuberculosis -bakteerin aiheuttamasta infektiosta, voidaan parantaa yhdistelmällä ensilinjan lääkkeitä, joita otetaan päivittäin useita kuukausia.
Monilääkeresistentti tuberkuloosi (MDR-tuberkuloosi) ja toisen linjan hoidot
MDR-tuberkuloosista on kyse, kun Mycobacterium tuberculosis -kanta on vastustuskykyinen isoniatsidille ja rifampiinille, kahdelle tehokkaimmalle ensilinjan lääkkeelle. MDR-tuberkuloosin parantamiseksi terveydenhuollon tarjoajien on turvauduttava toisen linjan lääkkeiden yhdistelmään, joista useita esitellään tässä. Toisen linjan lääkkeillä voi olla enemmän sivuvaikutuksia, hoito voi kestää paljon kauemmin, ja kustannukset voivat olla jopa 100 kertaa suuremmat kuin ensimmäisen linjan hoidossa. MDR-tuberkuloosikannat voivat myös kasvaa vastustuskykyisiksi toisen linjan lääkkeille, mikä vaikeuttaa hoitoa entisestään.
Laaja-alaisesti lääkkeille vastustuskykyinen tuberkuloosi (XDR-tuberkuloosi) – Hoitovaihtoehtoja
Bedakiliini ja Delamanidi ovat uusia lääkkeitä. Etambutoli, pyratsiiniamidi, tioamidit, sykloseriini, para-aminosalisyylihappo, streptomysiini ja klofatsimiini ovat mahdollisesti tehokkaita. Kanamysiini, kapreomysiini ja amikasiini ovat injektoitavia toisen linjan lääkkeitä.
XDR-tuberkuloosista on kyse, kun Mycobacterium tuberculosis -kanta on vastustuskykyinen isoniatsidille ja rifampiinille, kahdelle tehokkaimmalle ensilinjan lääkkeelle, sekä toisen linjan hoidon keskeisille lääkkeille – mille tahansa fluorokinolonille ja vähintään yhdelle kolmesta edellä esitetystä ruiskeena annettavasta lääkkeestä. XDR-tuberkuloosikannat voivat olla resistenttejä myös muille lääkkeille, mikä vaikeuttaa hoitoa huomattavasti.
Uudet kehitteillä olevat tuberkuloosilääke-ehdokkaat
Tässä on esitetty useita parhaillaan kehitteillä olevia uudentyyppisiä tuberkuloosilääkkeitä. NIAID on tukenut viiden tällaisen yhdisteen, SQ-109:n, PA-824:n (pretomanidi), sutetsolidin, linezolidin ja meropeneemin, kehittämistä, jotka on merkitty tähdellä (*) edellä.
Nykyaikaisten tuberkuloosilääkkeiden vaikutusmekanismit
Tioamidit, nitroimidatsolit, etambutoli ja sykloseriini vaikuttavat soluseinän synteesiin. Diaryylikinoliini estää ATP-syntaasia. PAS, fluorokinolonit, sykliset peptidit ja aminoglykosidit vaikuttavat DNA:han.
Tuberkuloosilääkkeet kohdistuvat Mycobacterium tuberculosis -bakteerin biologian eri osa-alueisiin, mukaan lukien soluseinän synteesin, proteiinisynteesin tai nukleiinihapposynteesin estäminen. Joidenkin lääkkeiden vaikutusmekanismeja ei ole täysin tunnistettu.
Kehitteillä olevien tuberkuloosilääkkeiden vaikutusmekanismit
Nitroimidatsolit, SQ-109,, Meropeneemi ja bentsotiatsinonit vaikuttavat soluseinän synteesiin. Imidatsopyridiiniamidi estää ATP-synteesiä. Rifamysiinit, oksatsolidinonit ja makrolidit vaikuttavat DNA:han.
Tuberkuloosilääkkeet kohdistuvat Mycobacterium tuberculosis -bakteerin biologian eri osa-alueisiin, mukaan lukien soluseinän synteesin, proteiinisynteesin tai nukleiinihapposynteesin estäminen. Joidenkin lääkkeiden vaikutusmekanismeja ei ole täysin tunnistettu.
Kuvituksesta
Kuva Mycobacterium tuberculosis -bakteerista on peräisin Centers for Disease Control and Prevention, CDC/Dr. Ray Butler, Janice Carr. Tämä kuvitus on julkinen. Please credit the National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID).
Lisätietoa tuberkuloosista
- Uusia tuberkuloosilääkkeitä käsittelevä työryhmä
- Tuberkuloosilääkkeiden käsikirja (PDF) 2008
- Tuberkuloosiliitto
.