Vain osa PMS-oireista paranee masennuslääkkeellä: tutkimus

, Author

NEW YORKNEW YORK (Reuters Health) – Masennuslääkkeitä käytetään toisinaan kuukautisia edeltävään oireyhtymään (PMS), mutta naisen erityiset oireet voivat olla ratkaisevassa asemassa sen suhteen, auttaako lääkitys lainkaan, uusi tutkimus osoittaa.

Tutkijat havaitsivat, että 447:stä naisesta, jotka osallistuivat kliinisiin tutkimuksiin, joissa sertraliinia (Zoloft) testattiin PMS:n hoitoon, ne, joilla oli ”sekamuotoisia” oireita – useita fyysisiä ja psyykkisiä oireita – olivat todennäköisimmin saaneet parannusta.

Naiset, joilla oli pääasiassa fyysisiä PMS-oireita, sen sijaan saivat vain vähän apua, ellei heillä ollut voimakasta turvotusta tai rintojen arkuutta.

VAROITUS

Monilla naisilla on oireita, kuten turvotusta, rintojen arkuutta, päänsärkyä ja emotionaalista stressiä vähän ennen kuukautisia. Usein yksinkertaiset ratkaisut, kuten ruokavalion muuttaminen, liikunta ja reseptivapaat kipulääkkeet, riittävät oireiden hallintaan.

Mutta joillakin PMS on niin vakava, että se häiritsee heidän jokapäiväistä elämäänsä, ja heille saatetaan määrätä selektiivisiksi serotoniinin takaisinoton estäjiksi (SSRI) kutsuttuja masennuslääkkeitä.

Tutkimuksissa on havaittu, että masennuslääkkeet voivat auttaa joitakin naisia, joilla on PMS tai premenstruaalinen dysforinen häiriö (PMDD), PMS:n vakava muoto, jonka uskotaan vaikuttavan pieneen osaan naisista.

Mutta noin 40 prosenttia SSRI-lääkettä kokeilevista naisista ei havaitse hyötyä.

”PMS-oireiden kirjo on valtava, ja niiden vakavuus vaihtelee suuresti”, sanoo Ellen W. Freeman, Philadelphiassa sijaitsevan Pennsylvanian yliopiston synnytys- ja naistentautiopin tutkimusprofessori, joka johti uutta tutkimusta.

Nämä havainnot, hän kertoi Reuters Healthille, viittaavat siihen, että naiset, joiden oireet ovat pääasiassa fyysisiä, eivät todennäköisesti saa SSRI-lääkkeistä juurikaan apua.

VAROITUS

Sertraliinin lisäksi muita PMDD:n hoitoon hyväksyttyjä SSRI-lääkkeitä ovat muun muassa fluoksetiini (Sarafem) ja paroksetiini (Paxil). (Sarafem on Prozacin uudelleen pakattu muoto, jota markkinoidaan nimenomaan PMDD:n hoitoon.)

Yhtään SSRI-lääkettä ei ole hyväksytty PMS:n hoitoon, sanoi Freeman, joka on saanut rahoitusta masennuslääkkeiden valmistajilta. Lääkärit saavat kuitenkin määrätä lääkkeitä PMS-oireisiin, ja kliinisissä tutkimuksissa on ollut mukana paitsi PMDD:stä kärsiviä naisia myös vaikeampia PMS-oireita sairastavia naisia.

Tämänhetkiset havainnot, jotka on julkaistu Obstetrics & Gynecology -lehdessä, perustuvat kolmeen näistä kliinisistä tutkimuksista tehtyyn toiseen tarkasteluun.

Freemanin työryhmä keskittyi 447:ään PMS:ää tai PMDD:tä sairastavaan naiseen, jotka satunnaistettiin saamaan joko sertraliinia tai inaktiivista lumelääkettä.

Suurimmalla osalla tutkimukseen osallistuneista naisista oli PMS:n tai PMDD:n ”sekamuotoinen” alatyyppi – mikä tarkoittaa, että heillä oli huomattavia fyysisiä ja psyykkisiä oireita.

Ja kävi ilmi, että juuri näillä naisilla oli suurimmat mahdollisuudet hyötyä masennuslääkkeestä, Freemanin työryhmä totesi. Lähes kaksi kolmasosaa raportoi oireidensa parantuneen 50 prosenttia kolmen kuukautiskierron aikana, verrattuna 42 prosenttiin naisista, jotka saivat lumelääkettä.

VAROITUS

Naisilla, joilla oli sekamuotoisia oireita, oli pohjimmiltaan vaikeinta PMS-oireyhtymää, koska heillä oli eniten merkittäviä oireita, Freeman selitti.

Toisaalta sertraliini ei ollut yhtä tehokas naisilla, joilla oli pääasiassa fyysisiä oireita (joita oli 29 prosenttia PMS-ryhmästä ja vain yksi nainen PMDD-ryhmässä).

Näistä naisista hieman yli puolella masennuslääkettä saaneista oireet vähenivät 50 prosenttia, kun taas plaseboryhmän naisista 38 prosenttia – ero, joka olisi voinut helposti johtua sattumasta.

Kun Freemanin työryhmä keskittyi tiettyihin oireisiin, he havaitsivat, että keskimäärin kaikki psyykkiset oireet paranivat todennäköisemmin masennuslääkkeellä kuin lumelääkkeellä.

Mutta useimmat fyysiset oireet – mukaan lukien päänsärky, väsymys, kouristukset ja vartalokivut – eivät parantuneet. Poikkeuksia olivat vakava rintojen arkuus ja turvotus.

”Fyysiset oireet eivät näyttäneet todella reagoivan, elleivät ne olleet vakavia rintojen arkuutta tai turvotusta”, Freeman sanoi.

VAROITUS

Hän suositteli, että kun naiset etsivät hoitoa PMS:ään, he puhuisivat lääkäreidensä kanssa tarkkaan siitä, mitkä ovat tärkeimmät oireet ja kuinka vakavia ne ovat.

”Jos oireet ovat pääasiassa fyysisiä, vaikuttaa epätodennäköiseltä, että SSRI-lääkkeestä olisi apua”, Freeman totesi.

Sen vuoksi, että tutkimuksessa tarkasteltiin vain sertraliinia, ei ole mahdollista sanoa varmasti, pitäisivätkö tulokset paikkansa muiden SSRI-lääkkeiden kohdalla. Todennäköisesti näin kuitenkin on, Freeman sanoi.

Kuten minkä tahansa lääkkeen kohdalla, hän lisäsi, naisen on tasapainotettava SSRI-lääkkeestä saatavan hyödyn todennäköisyyttä ja haittavaikutusten riskejä.

Lääkkeiden mahdollisia haittavaikutuksia ovat muun muassa päänsärky, pahoinvointi, uniongelmat ja seksuaaliset haittavaikutukset. Lääkkeet on myös yhdistetty lisääntyneeseen itsetuhoisen käyttäytymisen riskiin teini-ikäisillä ja nuorilla aikuisilla.

Synnytyksenestopillerit ovat toinen vaihtoehto vaikeampien PMS-oireiden hoitoon. Freemanin mukaan tulevissa tutkimuksissa tulisi selvittää, reagoivatko eri oireista kärsivät naiset eri tavoin myös pillereihin.

VALVONTA

Yksi Freemanin tutkimukseen osallistuneista kollegoista on saanut tutkimusrahoitusta Pfizer Inc:ltä, joka markkinoi Zoloftia. Freeman on saanut rahoitusta useilta muilta lääkevalmistajilta.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.