Virtsarakon hallinnan menetys – virtsankarkailun ymmärtäminen

, Author

Inkontinenssi luokitellaan yleisesti:

Toiminnallinen inkontinenssi
Toiminnallisesta inkontinenssista kärsivillä potilailla on psyykkisiä tai fyysisiä vammoja, joiden vuoksi he eivät voi virtsata normaalisti, vaikka virtsajärjestelmä itsessään on rakenteellisesti kunnossa. Tiloja, jotka voivat johtaa toiminnalliseen inkontinenssiin, ovat muun muassa Parkinsonin tauti, Alzheimerin tauti ja muut dementian muodot.

Urge-inkontinenssi
Henkilöillä, jotka vuotavat virtsaa voimakkaan, äkillisen virtsaamispyrkimyksen jälkeen, on urge-inkontinenssi. Se johtuu virtsarakon lihasten liiallisesta toiminnasta, ja se voi johtua monista tiloista, kuten henkisestä stressistä, hermovauriosta (diabeteksesta, aivohalvauksesta, infektiosta tai muusta sairaudesta), infektioista, kasvaimista tai virtsarakon kivistä. Perimmäisten syiden perusteellinen arviointi on siksi hoidon kannalta olennaisen tärkeää. Virtsankarkailuinkontinenssi alkaa usein jatkuvasta virtsaamishädästä, vaikka virtsaa voidaan pidättää. Se etenee siihen pisteeseen, jossa virtsaamishalua ei voida enää hallita. Virtsankarkailua voidaan hoitaa lääkityksellä, joka auttaa säätelemään virtsarakon toimintaa, sekä harjoituksilla lantionpohjan lihasten vahvistamiseksi ja virtsaamisvälien pidentämiseen tähtäävällä virtsankarkailuharjoittelulla, joka auttaa parantamaan virtsarakon kapasiteettia ja vähentämään virtsankarkailutiheyttä.

Ponnistusinkontinenssi
Jopa joka viidennellä 40 vuotta täyttäneellä naisella on jonkinasteinen rasitusinkontinenssi*. Tällöin virtsa vuotaa yskiessä, nauraessa, aivastellessa tai kuntoillessa — tai kun vatsaan kohdistuu painetta. Sitä esiintyy lähes yksinomaan naisilla, mutta se ei ole sidoksissa ikään – monet nuoret naiset ja ammattiurheilijat ovat alttiita tälle tilalle. Stressi-inkontinenssi ei liity emotionaaliseen stressiin, vaan pikemminkin lantion ja sulkijalihasten heikkenemiseen. Kun nämä ovat heikot, mikä tahansa äkillinen paine voi työntää virtsan ulos virtsarakon ulkopuolelle. Lantionpohjan harjoitukset ja lantionpohjan lihasten vahvistaminen voivat auttaa.

Ylivuotoinkontinenssi
Ylivuotoinkontinenssi on erityisen yleistä iäkkäillä miehillä. Syynä on useimmiten virtsaputken ahtauma, joka johtuu eturauhasen ikään liittyvästä laajentumisesta. Tätä tilaa kutsutaan eturauhasen hyvänlaatuiseksi liikakasvuksi (BPH) tai eturauhasen hyvänlaatuiseksi liikakasvuksi. Kun eturauhanen suurenee, se voi puristaa virtsaputkea ja vaikuttaa virtsavirran virtaukseen. BPH:n kehittymiseen liittyviä alempien virtsateiden oireita (LUTS) esiintyy harvoin ennen 40 vuoden ikää, mutta yli puolella kuusikymppisistä miehistä ja jopa 90 prosentilla seitsemänkymppisistä ja kahdeksankymppisistä miehistä on jonkin verran LUTS-oireita. Virtsaputken tukkeutumisen kautta virtsa varastoituu virtsarakkoon ja ylikuormittaa vähitellen virtsarakon lihasta. Oireet vaihtelevat, mutta yleisimpiä ovat virtsaamiseen liittyvät muutokset tai ongelmat, kuten epäröivä, katkonainen tai heikko virtsavirta, kiireellinen virtsaaminen ja vuotaminen tai tippuminen, tiheämpi virtsaaminen, erityisesti öisin, ja virtsankarkailuinkontinenssi. Virtsaamisongelmat eivät välttämättä viittaa laajentuneen eturauhasen aiheuttamaan tukokseen. Hoitona on tukoksen poistaminen leikkauksella, ajoittainen virtsarakon tyhjennys katetroimalla tai eturauhasen resektio.

Sekainkontinenssi
Sekainkontinenssilla tarkoitetaan rasitus- ja pakkoinkontinenssin yhdistelmää. Monet potilaat kokevat molempien tyyppien oireita. Syiden perusteellinen tutkiminen on olennaista tehokkaan hoidon kannalta.

*(National association for continence (NAFC) (2010))

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.