Vuosittaiset rajat ovat kokonaisetuudet, jotka vakuutusyhtiö maksaa vuodessa, kun henkilö on kirjoilla tietyssä sairausvakuutussuunnitelmassa.
Vuodesta 2014 alkaen Affordable Care Act kieltää vuosittaiset dollarimääräiset rajat. Siihen asti vuosittaisia rajoja rajoitetaan kesäkuussa 2010 julkaistujen HHS:n (Department of Health and Human Services) asetusten nojalla.
Syyskuun 23. päivän 2010 ja syyskuun 22. päivän 2011 välisenä aikana alkavina järjestelyvuosina järjestelyt eivät saa rajoittaa välttämättömien etuuksien, kuten sairaala-, lääkäri- ja apteekkietuuksien vuotuista kattavuutta alle 750 000 dollariin. Rajoitettu vuosiraja on 1,25 miljoonaa dollaria 23. syyskuuta 2011 tai sen jälkeen alkavina järjestelyvuosina ja 2 miljoonaa dollaria 23. syyskuuta 2012 ja 1. tammikuuta 2014 välisenä aikana alkavina järjestelyvuosina. Tammikuun 1. päivästä 2014 alkaen myönnettävissä tai uusittavissa järjestelyissä kielletään kaikki keskeisten terveyshyötyjen kattavuutta koskevat vuotuiset dollarimääräiset rajoitukset.
Työntekijöiden vakuutusturvan suojaaminen
Vähäisellä määrällä työntekijöitä ja yksityishenkilöitä on käytettävissään vain rajoitetusti etuuspainotteisia järjestelyjä, joissa on alhaisemmat vuotuiset korvausrajoitukset kuin laki yleensä sallii, ja jotka voivat suojata vain rajoitetusti korkeilta terveydenhuoltokustannuksilta. Työnantajat ja vakuutuksenantajat arvioivat, että mini-med-suunnitelmien vaatiminen uusien sääntöjen mukaisiksi saattaisi johtaa mini-med-maksujen merkittävään nousuun, mikä pakottaisi työnantajat luopumaan vakuutusturvasta ja jättäisi jotkut työntekijät vaille edes sitä vähäistä vakuutusturvaa, joka heillä nykyisin on.
Suojellakseen mini-med-suunnitelmissa olevien työntekijöiden vakuutusturvaa siihen asti, kunnes edullisempaa ja arvokkaampaa vakuutusturvaa on saatavilla vuonna 2014, laki ja vuosirajoista annetut asetukset antavat terveysministeriölle mahdollisuuden myöntää väliaikaisia poikkeuksia tästä yhdestä lain säännöksestä, jolla vuosirajat poistetaan asteittain, jos niiden noudattaminen johtaisi etuuksien saatavuuden merkittävään heikkenemiseen tai vakuutusmaksujen merkittävään nousuun. Poikkeusluvan saaneiden vakuutussuunnitelmien on noudatettava kaikkia muita lain säännöksiä, ja niiden on varoitettava kuluttajia siitä, että vakuutussuunnitelmassa on rajoittava kattavuus ja että se sisältää alhaiset vuosirajat. Lisäksi nämä poikkeusluvat ovat tilapäisiä, ja vuoden 2014 jälkeen poikkeuslupia vuosirajoja koskevaan säännökseen ei sallita.
17. kesäkuuta 2011 Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) otti käyttöön prosessin, joka koskee järjestelyjä, jotka ovat jo saaneet poikkeusluvat ja jotka haluavat uudistaa nämä poikkeusluvat ennen 1. tammikuuta 2014 alkaville järjestely- tai vakuutusvuosille. Uusilla ohjeilla jatketaan jo myönnettyjen poikkeuslupien voimassaoloaikaa vuoteen 2013 asti, jos hakijat toimittavat vuosittain tietoja suunnitelmastaan ja noudattavat vaatimuksia, joilla varmistetaan, että vakuutetut ymmärtävät vakuutusturvansa rajat. Nykyisten poikkeusluvan saajien on haettava nykyisen poikkeuslupansa voimassaolon jatkamista, ja kaikki hakemukset on jätettävä 22. syyskuuta 2011 mennessä; kyseisen päivämäärän jälkeen hakemuksia ei enää oteta huomioon. Myös niiden järjestelyjen, jotka eivät ole vielä hakeneet poikkeuslupaa, on haettava sitä 22. syyskuuta 2011 mennessä.
Lisäksi CCIIO on antanut ohjeita nykyisten vuotuisia rajoituksia koskevien poikkeuslupakriteerien soveltamisesta sairauskorvausjärjestelyihin (”Health Reimbursement Arrangements”, HRA). CCIIO julkaisi 19. elokuuta 2011 lisäohjeita, joilla vapautetaan HRA:t, joihin sovelletaan rajoitettuja vuosirajoituksia ryhmänä, siitä, että niiden ei tarvitse erikseen hakea vuosirajoituksista luopumista. Ennen 23. syyskuuta 2010 voimassa ollut HRA on vapautettu vuosirajoista luopumisen hakemisesta 23. syyskuuta 2010 tai sen jälkeen mutta ennen 1. tammikuuta 2014 alkaville järjestelyvuosille. Näiden HRA:iden on silti noudatettava 17. kesäkuuta 2011 annetuissa lisäohjeissa esitettyjä tietojen säilyttämistä ja osallistujille ja tilaajille annettavaa vuosittaista ilmoitusta koskevia vaatimuksia. CCIIO on räätälöinyt malliilmoituksen HRA:iden ainutlaatuisiin olosuhteisiin.