Hyväksytty WMA:n 66. yleiskokouksessa, Moskovassa, Venäjällä, lokakuussa 2015

TAVOITE

D-vitamiinilla on merkittävä rooli kalsiumin ja luun aineenvaihdunnassa. Normaaliarvot ovat 75-100 nmol/L (30-40 ng/ml). D-vitamiinin puutos määritellään, jos seerumin hydroksivitamiinin D-pitoisuus on alle 50 nmol/L (20 ng/ml), riittämättömyys 50-75 nmol/L (20-30 ng/ml).

Tutkimukset osoittavat, että D-vitamiini on välttämätön myös yleisen terveyden ja hyvinvoinnin kannalta. Elimistössä D-vitamiinia tuotetaan auringonvalolle altistumisen aikana ja vähäisemmässä määrin ravinnosta.

D-vitamiinia on kahdessa muodossa: D3-vitamiinina (kolekalsiferoli ihmisillä ja muilla nisäkkäillä) ja D2-vitamiinina (ergokalsiferoli kasveissa), mutta molemmat metaboloituvat samalla tavalla. D3-vitamiini on aktiivisempi kuin D2-vitamiini.

D3-vitamiinin maksametaboliitin, 25-hydroksidivitamiini D:n, seerumipitoisuutta pidetään parhaana D-vitamiinitilanteen biomarkkerina.

D-vitamiinin puute on maailmanlaajuisesti merkittävä terveysongelma. Noin kolmanneksella väestöstä arvioidaan olevan alhaisempi D-vitamiinipitoisuus seerumissa.

Monissa tutkimuksissa on osoitettu, että D-vitamiinin puute on yhteydessä kasvun ja kehityksen heikkenemiseen. Koska D-vitamiinireseptorit ovat laajalti jakautuneet kudoksiin, D-vitamiinin puute liittyy tuki- ja liikuntaelimistön häiriöihin (osteoporoosi), kaatumisiin, murtumiin, autoimmuunisairauksiin, kroonisiin tulehdussairauksiin, tyypin 2 diabetes mellitukseen sekä sydän- ja verisuonitauteihin, neurologisiin ja psykiatrisiin sairauksiin. Suuria riskiryhmiä ovat pienet lapset, vanhukset ja raskaana olevat naiset. Ensisijaisia tekijöitä, jotka edistävät D-vitamiinin puutetta, ovat vähentynyt auringonpaisteelle altistuminen, huonolaatuinen ruokavalio, täydennettyjen elintarvikkeiden saatavuus ja lisäravinteiden käyttö.

SUOSITUKSET

Koska D-vitamiinin puute/puute on laajalle levinnyt, on toivottavaa kiinnittää huomiota riittäviin ennaltaehkäiseviin toimiin riskiryhmissä. D-vitamiinipitoisuuden määrittäminen vaatii vain verikokeen, ja suun kautta annettava lisäravinne on yksinkertainen hoitomenetelmä. Auringolle altistumista ei yleensä suositella, koska se voi lisätä ihosyövän riskiä.

Maailman lääkäriliitto suosittelee, että kansalliset lääkäriliitot:

• Tukisivat D-vitamiinin ja sen aineenvaihduntatuotteiden jatkuvaa tutkimusta
• Valistaisivat lääkäreitä D-vitamiinin kehittyvästä tieteestä ja sen vaikutuksesta terveyteen (asiakirjat, esitteet, julisteet)
• Kannustaisivat lääkäreitä harkitsemaan seerumin 25-hydroksidivitamiinin D-pitoisuuksien mittaamista potilailta, joilla on D-vitamiinin puutoksen riski
• Valvoisivat D-vitamiinin ravintosuositusten kehittämistä.