La biopsie mammaire est très importante pour déterminer le stade initial du cancer du sein. La biopsie mammaire est faite dans une technique différente pour trouver le diagnostic lié au néoplasme du sein. Depuis, il y a quelques changements dans les codes CPT de biopsie du sein, nous sommes ici pour en apprendre davantage à ce sujet. Nous avons déjà appris à coder les nouveaux codes mis à jour pour l’injection spinale. Ces nouveaux codes CPT sont similaires à la procédure de biopsie du sein, puisque toutes les procédures mineures, y compris l’orientation (code 77003 pour l’injection spinale) sont incluses à partir de 2017. Vous êtes peut-être au courant de quelques éléments de base, mais nous allons essayer d’apprendre en détail le codage de la procédure de biopsie mammaire. Vérifions la description des codes cpt de la biopsie du sein.

19081 Biopsie, sein, avec mise en place de dispositif(s) de localisation du sein (ex, clip, pastille métallique), lorsqu’elle est effectuée, et imagerie de l’échantillon de biopsie, lorsqu’elle est effectuée, percutanée ; première lésion, y compris guidage stéréotaxique

+19082 pour chaque lésion supplémentaire

19083 Biopsie, sein, avec mise en place de dispositif(s) de localisation du sein (par ex, clip, pastille métallique), lorsqu’elle est effectuée, et imagerie de l’échantillon de biopsie, lorsqu’elle est effectuée, percutanée ; première lésion, y compris guidage par ultrasons

+19084 pour chaque lésion supplémentaire

19085 Biopsie, sein, avec mise en place de dispositif(s) de localisation du sein (par ex, clip, pastille métallique), lorsqu’elle est effectuée, et imagerie de l’échantillon de biopsie, lorsqu’elle est effectuée, par voie percutanée ; première lésion, y compris guidage par résonance magnétique

+19086 pour chaque lésion supplémentaire

19100 Biopsie mammaire,percutanée, sans guidage par imagerie

19101 Biopsie mammaire, incisonale

19105 Ablation, cryochirurgicale, fibroadénome

19120 – 19126 Excision d’une lésion mammaire ou d’un fibroadénome

19081 – 19086 Biopsie mammaire avec mise en place guidée par l’image d’un ou plusieurs dispositifs de localisation du sein

Définition Codes CPT de la biopsie mammaire

Nous connaissons les codes CPT de l’aspiration à l’aiguille fine et de la biopsie par carottage du sein. Pour d’autres procédures de biopsie comme la biopsie pulmonaire, la biopsie de la thyroïde, nous avons un code CPT direct. Mais, pour l’examen du sein, nous avons un code CPT distinct pour la biopsie du sein avec ou sans guidage. De plus, les nouveaux codes CPT incluent les dispositifs de localisation du sein comme la pose de clips, qui étaient codés séparément auparavant. Ces procédures deviennent plus complexes que les codes CPT pour l’angiographie. Ces procédures de biopsie du sein sont aussi intéressantes que le codage des codes de procédure de cathétérisme sélectif et non sélectif.

Biopsie du sein par carottage percutané à l’aiguille (code CPT 19100) – La masse est localisée sans utilisation de guidage d’imagerie et le patient reçoit une anesthésie locale. En utilisant un dispositif à ressort pour insérer une aiguille creuse de calibre 10-14, cinq à quinze échantillons de tissus sont prélevés sur la masse. Voici quelques exemples de codes CPT pour la biopsie du sein.

19100 Biopsie du sein ; percutanée, carotte à l’aiguille, n’utilisant pas de guidage par imagerie (procédure séparée)

Biopsie percutanée du sein avec mise en place guidée par imagerie d’un ou plusieurs dispositifs de localisation du sein (19081-19086) – La masse est localisée à l’aide d’un guidage par imagerie (imagerie stéréotaxique, ultrasons ou IRM) et un marqueur est placé ; le patient reçoit une anesthésie générale ou une anesthésie locale avec sédation. Une petite incision est pratiquée à l’aide d’un scalpel. L’imagerie est utilisée pour vérifier la position du dispositif de biopsie ; l’aiguille est tirée et le système d’aspiration est activé. Plusieurs échantillons de tissu sont prélevés. Vous trouverez ci-dessous la description complète des nouveaux codes de placement du dispositif de localisation du sein….

19281 Placement de dispositif(s) de localisation du sein (par exemple, clip, pastille métallique, fil/aiguille, graines radioactives), percutané ; première lésion, y compris guidage mammographique

+19282 ….chaque lésion supplémentaire, y compris guidage mammographique (liste séparée en plus du code de l’intervention principale)

19283 Mise en place d’un ou plusieurs dispositifs de localisation du sein (par exemple, clip, pastille métallique, fil/aiguille, graines radioactives), par voie percutanée ; première lésion, y compris guidage stéréotaxique

+19284 …chaque lésion supplémentaire, y compris le guidage stéréotaxique (liste séparée en plus du code de l’intervention principale)

19285 Mise en place d’un ou de plusieurs dispositifs de localisation du sein (par exemple, clip, pastille métallique, fil/aiguille, graines radioactives), par voie percutanée ; première lésion, y compris guidage par ultrasons

+19286 …chaque lésion supplémentaire, y compris le guidage par ultrasons (liste séparée en plus du code de l’intervention principale)

19287 Mise en place d’un ou plusieurs dispositifs de localisation du sein (par exemple, clip, pastille métallique, fil/aiguille, graines radioactives), par voie percutanée ; première lésion, y compris le guidage par résonance magnétique

+19288 …chaque lésion supplémentaire, y compris le guidage par résonance magnétique (liste séparée en plus du code pour la procédure primaire)

Lire aussi : Guide de codage Code CPT pour l’abdomen et Radiographie du thorax pour les codeurs médicaux

Biopsie incisionnelle du sein (19101) : La masse est localisée (souvent avec une localisation par fil d’aiguille) et le patient reçoit une anesthésie générale ou une anesthésie locale avec sédation. Une incision de 1 à 4 pouces est pratiquée, une grande partie de la masse est retirée et l’incision est suturée et bandée. Cette procédure est très précise mais peut provoquer des cicatrices et un défigurement qui peuvent gêner les futures mammographies. Si la masse entière est enlevée, il faut attribuer le code d’excision de la lésion mammaire (19120- 19126).

Ablation, cryochirurgicale, du fibroadénome (19105) : L’ablation cryochirurgicale est une procédure peu invasive qui consiste à geler le fibroadénome en insérant une sonde dans laquelle circule un liquide de refroidissement.

Excision des lésions mammaires (19120-19126) : Après avoir localisé la masse, la patiente est placée sous anesthésie générale. Le chirurgien crée une incision en corrélation avec la taille de la masse et excise soigneusement la masse ou la lésion et une partie du tissu environnant. Les marges chirurgicales ne sont pas spécifiquement prises en compte dans l’excision de la lésion. La plaie est suturée et bandée.

Apprenez également les directives de codage des codes CPT pour la sédation consciente modérée utilisée avec la plupart des codes de procédure. Maintenant, la sédation consciente modérée est codée séparément selon les nouvelles mises à jour.

Documentation pour les codes CPT de biopsie mammaire

Analyse et examen physique : Une anamnèse et un examen physique complets doivent être obtenus du médecin référent, détaillant les signes, les symptômes et les conditions qui jugent nécessaire la biopsie du sein ou l’excision de la lésion. Le médecin doit être au courant de tous les médicaments que prend la patiente ainsi que des antécédents médicaux personnels et familiaux pertinents.

Note finale/Résumé : La note finale doit indiquer la ou les procédures effectuées et les résultats finaux de la pathologie. Le suivi et les options de traitement doivent également être documentés.

Lire aussi : Les meilleurs conseils de codage pour les codes de rencontre initiale, subséquente et de séquelles pour les blessures.

Signes et symptômes associés aux codes cpt de biopsie du sein

Biopsie du sein ou ablation cryochirurgicale:

– Constatation douteuse sur la mammographie ou l’échographie

– Bosse ou masse palpable

Excision chirurgicale du sein :

– Résultats douteux d’une biopsie

– La biopsie indique une malignité

– La bosse ou la masse est importante

– Antécédents de malignités mammaires

– Antécédents familiaux de malignités mammaires

Lire aussi : Superbes conseils pour coder le modificateur 57

Points à retenir avec les codes CPT de biopsie mammaire

Pour bon nombre des procédures de biopsie, plusieurs échantillons peuvent être obtenus à partir du même site ou par la même incision pour améliorer la précision de la procédure. N’attribuez pas le même code de procédure plus d’une fois, sauf si les échantillons sont prélevés dans le sein opposé ou dans une incision ou un emplacement nettement différent du même sein. Les instructions pour coder les biopsies ou excisions multiples sont les suivantes :

– 19100-19101, 19120-19126 – Si la même procédure est effectuée de façon bilatérale, utilisez le modificateur 50. Lorsque les prélèvements sont effectués à des endroits différents selon la même méthode, déclarer à nouveau le code et ajouter le modificateur 59.

– 19081, 19083 et 19085 – Déclarer le code de la première lésion biopsiée selon le type de guidage par imagerie utilisé. Les codes complémentaires 19082, 19084 et 19086 sont utilisés pour déclarer chaque lésion supplémentaire biopsiée avec la même modalité d’imagerie.

– 19105 – Chaque fibroadénome qui est ablaté est déclaré séparément. Il arrive que plus d’un fibroadénome soit ablaté avec l’insertion d’une seule sonde. Dans ces cas, 19105 n’est déclaré qu’une seule fois. Une note entre parenthèses suit 19105 pour indiquer au codeur de suivre cette convention.

Lire aussi : Comment devenir parfait en codage de chirurgie

La biopsie mammaire ouverte et l’excision mammaire ouverte sont similaires dans la technique chirurgicale. Les deux procédures utilisent une approche ouverte et impliquent le prélèvement de tissus pour examen. La différence réside dans la quantité de tissu prélevée. Dans le cas d’une biopsie mammaire ouverte, le médecin prélève un échantillon de tissu suffisamment important pour produire un rapport pathologique précis. Dans le cas d’une excision mammaire ouverte, le chirurgien retire la totalité de la masse ou de la bosse et peut inclure une partie du tissu environnant. Si la pathologie revient et que les marges ne sont pas claires, le chirurgien peut ramener le patient en salle d’opération pour une tumorectomie ou une mastectomie supplémentaire.

Notez que les codes CPT de biopsie mammaire ne doivent pas être utilisés pour les aspirations à l’aiguille fine (10021, 10022). Les aspirations à l’aiguille fine diffèrent des biopsies en raison de la méthode de prélèvement et consistent à extraire du liquide et/ou des cellules avec une longue aiguille fine pour un examen cytologique. Les biopsies consistent à prélever un petit morceau de tissu pour l’examiner, souvent par une excision de la peau, en vue d’un examen histologique. Les biopsies peuvent être réalisées à l’aide d’une aiguille (par exemple, la biopsie par carottage à l’aiguille), mais elles utilisent une aiguille à gros calibre.

Ce court article espère améliorer et dissiper la confusion du codage des codes CPT de biopsie du sein . Partagez-le si vous aimez l’article.