L’hystéroscopie est utilisée pour examiner l’intérieur de l’utérus. L’hystéroscope est un instrument fin doté d’une lentille et d’une source de lumière et d’une caméra fixée à une extrémité. Il permet un examen très minutieux et complet de la cavité utérine.
Quand utilise-t-on l’hystéroscopie ?
L’hystéroscopie peut être réalisée pour examiner des saignements utérins anormaux tels que :
- des saignements menstruels abondants
- des saignements entre les règles
- des saignements après la ménopause
L’hystéroscopie peut aider à découvrir les causes des saignements, comme des polypes ou des fibromes. Elle peut être utilisée pour effectuer une biopsie de l’utérus afin de vérifier la présence d’une croissance cancéreuse, en particulier chez les femmes ménopausées. Dans certains cas, l’intervention peut être utilisée pour traiter le problème sous-jacent. Par exemple, de petits polypes ou fibromes peuvent être retirés.
Comment dois-je me préparer à une hystéroscopie ?
Assurez-vous de prendre un petit déjeuner sain le matin de votre rendez-vous. Idéalement, l’intervention devrait être programmée dans les sept premiers jours suivant la fin de vos règles. Cela n’est pas toujours possible en raison de l’irrégularité des cycles menstruels. Si vos règles sont irrégulières, vous devrez peut-être prendre un médicament hormonal une fois par jour jusqu’à votre rendez-vous. On vous remettra une ordonnance pour ce médicament si nécessaire. Prenez 800 mg d’ibuprofène (Motrin ou similaire) par voie orale la veille et une heure avant l’intervention. Si vous n’avez pas pu tolérer l’ibuprofène dans le passé, vous pouvez prendre un Percocet ou un Tylenol #3 par voie orale une heure avant l’intervention. Si vous n’avez pas accouché par voie basse, on vous prescrira un médicament qui assouplira votre col de l’utérus. On vous remettra une ordonnance et on vous demandera de prendre deux comprimés par voie orale la veille de l’intervention. On vous demandera de fournir un échantillon d’urine pour un test de grossesse si nécessaire.
Que se passe-t-il pendant l’intervention ?
L’hystéroscopie sera réalisée au cabinet sur une table d’examen ordinaire. L’hystéroscope est placé délicatement dans le vagin et l’eau stérile qui circule dans l’hystéroscope est mise en marche. Un peu d’eau peut s’écouler du vagin, ce qui est normal. L’eau est utilisée pour séparer les parois de l’utérus, qui se touchent normalement. L’hystéroscope est ensuite inséré doucement par le col de l’utérus et dans l’utérus sous vision directe. Vous pouvez observer cette opération sur le moniteur de télévision si vous le souhaitez. Une fois à l’intérieur de l’utérus, toute la cavité utérine est examinée à la recherche d’éventuelles anomalies. Vous êtes encouragée à demander ce que vous voyez pendant l’intervention. L’examen dure environ 3 à 5 minutes. Il arrive parfois que le col de l’utérus ne s’ouvre pas facilement. Dans ce cas, le col de l’utérus doit être dilaté à l’aide d’instruments spécialisés. Si le col de l’utérus doit être dilaté, un anesthésique local est injecté dans le col, car la dilatation peut être relativement douloureuse. Le score moyen de douleur pendant l’hystéroscopie en cabinet est de 2 à 3 sur une échelle de zéro à 10, où zéro correspond à aucune douleur et 10 à la pire douleur jamais ressentie.
Que se passe-t-il après l’intervention ?
Après l’intervention, vous pouvez avoir des crampes, semblables à des douleurs menstruelles, ou avoir des pertes aqueuses ou sanglantes pendant 3 ou 4 semaines.
Quels sont les avantages de cette intervention ?
Le médecin voit l’état de l’intérieur de votre utérus et peut faire un meilleur diagnostic. Il peut être possible de traiter le problème en même temps. La procédure est courte avec une récupération facile.
Quels sont les risques associés à cette procédure ?
- Un anesthésique local ou régional peut ne pas engourdir la zone tout à fait assez et vous pouvez ressentir un léger inconfort. De plus, dans de rares cas, vous pouvez avoir une réaction allergique au médicament utilisé dans ce type d’anesthésie. Dans la plupart des cas, l’anesthésie locale ou régionale est considérée comme plus sûre que l’anesthésie générale.
- Vous pouvez avoir une infection ou un saignement.
- Rares, l’utérus pourrait être perforé et nécessiter une intervention chirurgicale pour le réparer.
- Rares, l’intestin ou la vessie peuvent être blessés.
- Vous pouvez avoir une réaction allergique au liquide utilisé pendant l’intervention.
Vous devez demander à votre médecin comment ces risques s’appliquent à vous.
Quand dois-je appeler le bureau ?
Appellez le bureau si :
- Vous commencez à saigner abondamment (comme une période menstruelle ou plus)
- Vous développez une fièvre supérieure à 100°F (37.8°C)
- Vous avez beaucoup de douleur dans le bas-ventre
- Vous avez des pertes vaginales avec une mauvaise odeur
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