Après cinq ans d’écriture sur le diabète, je pense toujours que le soin des gencives est parmi les aspects les plus importants et les moins appréciés de l’autogestion. Les études ne cessent de montrer comment les maladies des gencives (parodontales) et le diabète s’aggravent mutuellement. Alors, utilisez-vous déjà le fil dentaire ?

Les maladies graves des gencives (parodontites) peuvent provoquer le diabète. Selon des chercheurs de l’Université Marquette, « la parodontite peut … Ces cytokines peuvent produire un syndrome de résistance à l’insuline similaire à celui observé dans le diabète et initier la destruction des cellules bêta pancréatiques conduisant au développement du diabète. »

De même que les maladies des gencives contribuent au diabète, le fait d’avoir du diabète aggrave l’état des gencives. Selon l’American Academy of Periodontology (AAP), « les maladies parodontales sont souvent considérées comme la sixième complication du diabète. Les personnes dont le diabète n’est pas contrôlé sont particulièrement à risque. »

Le lien entre le diabète et les maladies des gencives est que les deux provoquent une inflammation, non seulement locale, mais dans tout le corps. Les cytokines inflammatoires comme l’interleukine 1 (IL-1) et le facteur de nécrose tumorale (TNF) enflamment les vaisseaux sanguins, créant de petites cicatrices. Bientôt, les vaisseaux se bouchent avec de la plaque. Ces blocages sont liés aux maladies cardiaques, aux maladies rénales et aux accidents vasculaires cérébraux, qui sont toutes des complications majeures du diabète.

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Une étude menée à Bangalore, en Inde, a porté sur 200 personnes, dont la moitié avait eu récemment un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque. Les chercheurs ont contrôlé les antécédents familiaux d’AVC, le régime alimentaire, la consommation de tabac et d’alcool, le diabète, l’hypertension, le taux de cholestérol sérique total et le niveau d’éducation. Les personnes dont les gencives étaient en mauvais état (profondeur des poches supérieure à 4,5 millimètres) présentaient un risque d’AVC beaucoup plus élevé.

A côté de l’inflammation, l’infection des gencives crée un cercle vicieux du diabète. Les infections des gencives peuvent augmenter le taux de glucose dans le sang. Dans le même temps, une glycémie élevée rend plus difficile la lutte contre les infections. L’hyperglycémie semble affaiblir les globules blancs appelés « neutrophiles », de sorte qu’ils ne peuvent pas tuer les germes aussi bien.

Et encore une chose. Les dernières recherches indiquent que les maladies des gencives sont un facteur de risque majeur de dysfonctionnement érectile (DE), très fréquent chez les hommes diabétiques. L’amélioration de la maladie des gencives peut provoquer le retour des érections.

Diagnostic de la maladie des gencives
Le National Diabetes Information Clearinghouse énumère sept symptômes possibles de la maladie des gencives. Ce sont :

– rouge, douloureux, rouge, douloureuse, gonflée

– gencives qui saignent

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– gencives qui s’éloignent des dents et qui donnent l’impression que vos dents sont longues

– dents mobiles ou sensibles

– mauvaise haleine

– une occlusion qui semble différente

– prothèses dentaires – fausses dents – qui ne s’adaptent pas bien

Si vous avez l’un de ces symptômes, vous devez consulter immédiatement un dentiste ou un parodontiste. Et gardez à l’esprit que le diabète signifie que vous êtes plus susceptible d’avoir une maladie des gencives, même sans symptômes.

Que pouvez-vous faire ?
Nonante pour cent des soins dentaires sont des soins personnels. Le plus important est de se brosser les dents, de passer la soie dentaire et de se rincer la bouche avec un rince-bouche antiseptique au moins une fois par jour, de préférence plus. Jenny Ruhl, du site Diabetes Update, déclare : « Si, au début, vos gencives saignent beaucoup ou sont douloureuses, persévérez ; avec le temps, elles devraient s’endurcir et devenir plus saines, et les saignements cesseront. » Cette page Web donne de bonnes instructions sur l’utilisation du fil dentaire.

Mais les soins dentaires professionnels sont aussi super importants. Selon The Gum Disease – Diabetes Project, les maladies des gencives provoquent des « poches » beaucoup plus profondes que l’espace normal entre la dent et la gencive. Lorsque cela se produit, il n’est plus possible d’atteindre la poche avec du fil dentaire ou une brosse à dents, et il est donc difficile de faire sortir les germes, même si l’utilisation d’un cure-dent peut parfois aider. C’est là qu’intervient l’aide d’un professionnel.

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Des chercheurs de l’Université de Buffalo (UB) ont constaté que « l’élimination de l’infection parodontale et la réduction de l’inflammation parodontale chez les patients diabétiques ont entraîné une réduction significative à court terme de la concentration d’hémoglobine glycosylée (HbA1c). » (Apparemment, il n’y a pas eu de suivi à long terme.)

Un autre rapport de l’UB a révélé que le simple nettoyage des dents ne suffit pas pour de nombreuses personnes atteintes de diabète. Les antibiotiques peuvent également être importants. « Les études intégrant des antibiotiques systémiques en même temps qu’un débridement mécanique aboutissent à une réduction …en … Le traitement de l’infection parodontale chronique est essentiel chez le patient diabétique. »

Le PAA cite une autre étude sur les Indiens Pima atteints à la fois de diabète et de maladies des gencives. Cette étude a révélé que, « lorsque leurs infections parodontales étaient traitées, la gestion de leur diabète s’améliorait de façon marquée. »

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Vous devez donc faire nettoyer vos dents par un professionnel au moins deux fois par an, probablement plus si vous êtes diabétique. Richard Bernstein, MD, auteur de Dr Bernstein’s Diabetes Solution, préconise des traitements antibiotiques de longue durée (plusieurs mois) « pour aider les personnes diabétiques à retrouver un excellent contrôle de leur glycémie. »

Bien sûr, tous ces soins dentaires peuvent être coûteux. L’assurance médicale devrait couvrir les soins dentaires pour les personnes diabétiques, car il s’agit d’une partie essentielle des soins, mais parfois elle ne le fait pas. S’il y a une école dentaire près de chez vous, cela pourrait être une option pour des soins abordables.

Lorsque j’ai commencé à prendre le soin des gencives au sérieux, mes gencives saignaient comme des fous pendant l’utilisation du fil dentaire, et elles me faisaient mal. Maintenant, elles ne saignent plus, ne font plus mal et Aisha dit que j’ai meilleur goût. Alors, utilisons le fil dentaire et consultez un bon dentiste si vous le pouvez. Vous pourriez voir un gain spectaculaire dans vos niveaux d’A1C !

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