Réparer un pouce cassé (fracturé) peut se faire de manière non chirurgicale ou chirurgicale. La méthode choisie dépend d’un certain nombre de facteurs, notamment l’emplacement de la fracture et l’importance du déplacement (mouvement) de l’os. Le pouce comprend deux os : la phalange distale et la phalange proximale. La phalange distale va de l’extrémité du pouce à la jointure ; la phalange proximale va de la jointure à la base du pouce. Les causes typiques d’une fracture du pouce sont la chute sur une main tendue et la pratique de sports qui impliquent soit une torsion, soit une contraction des muscles du pouce.
Signes d’un pouce cassé
Les signes qu’un pouce peut être cassé sont les suivants :
- Douleur sévère au site de la fracture
- Gonflement au/autour du site de la fracture
- Sensibilité extrême au site de la fracture
- Incapacité, ou capacité limitée, de bouger le pouce
- Le pouce a l’air déformé ou difforme
- Le pouce est engourdi et/ou froid
Les personnes qui présentent une carence en calcium ou une maladie osseuse sont plus sujettes aux fractures du pouce.
Traitement d’une fracture du pouce
Une fracture du pouce peut être réparée de manière non chirurgicale ou chirurgicale.
Réparation non chirurgicale d’une fracture du pouce
Il est possible qu’un plâtre spica, qui immobilise le poignet, la paume et le pouce, puisse être utilisé pour traiter une fracture du pouce. Un plâtre est approprié si les morceaux d’os fracturés n’ont pas bougé de manière significative ou peuvent être manipulés pour se remettre en place, ou si la fracture est dans la tige (milieu) de l’os. Généralement, le plâtre reste en place pendant 4 à 6 semaines, pendant lesquelles des radiographies sont prises régulièrement pour s’assurer que l’os n’a pas glissé hors de sa place.
Réparation chirurgicale d’une fracture du pouce
S’il y a beaucoup de mouvement entre les fragments d’os cassés dans le pouce, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour réaligner les fragments, qui doivent ensuite être maintenus en place pendant que la fracture guérit. Les techniques chirurgicales impliquent la mise en place, en interne ou en externe, de matériel ou de dispositifs pour maintenir ensemble les morceaux d’os fragmentés.
La fixation interne utilise des fils, des broches, des plaques et des vis pour aligner correctement les os et les maintenir ensemble. La fixation externe utilise un dispositif qui se fixe à l’extérieur de la zone du pouce. Les broches sont fixées aux fragments depuis l’extérieur du corps et maintenues en place par le dispositif. Un plâtre ou une attelle est généralement utilisé(e) pendant 2 à 6 semaines après l’opération. Lorsqu’il est enlevé, une thérapie physique peut être nécessaire pour restaurer l’amplitude complète des mouvements du pouce.
Même après la chirurgie, il est possible que les os fragmentés du pouce n’aient pas guéri, ou aient guéri mais soient mal alignés, ce qui entraîne des douleurs et une perte de force et de fonction. Si tel est le cas, une seconde opération peut être nécessaire.