CASE REPORT
Année : 2008 | Volume : 4 | Issue : 2 | Page : 95-96
Tissu mammaire accessoire dans l’aisselle se faisant passer pour une récidive du cancer du sein
Shikha Goyal1, Tarun Puri1, Ruchika Gupta2, Pramod K Julka1, Goura K Rath1
1 Département de radio-oncologie, All India Institute of Medical Sciences, New Delhi, Inde
2 Département de pathologie, All India Institute of Medical Sciences, New Delhi, Inde
| Date de publication sur le web | 1-Aug-2008 |
Adresse de correspondance :
Shikha Goyal
Département de radio-oncologie, All India Institute of Medical Sciences, New Delhi – 110 029
Inde
Source de soutien : Aucun, Conflit d’intérêt : Aucun
DOI : 10.4103/0973-1482.42258
| > Résumé |
Le tissu mammaire ectopique ou accessoire est le plus souvent situé dans l’aisselle, bien qu’il puisse être présent n’importe où le long de la ligne de lait. Le développement est hormonodépendant, similaire à celui du tissu mammaire normal. Ces lésions ne justifient aucune intervention à moins qu’elles ne produisent une gêne, aussi leur identification et leur distinction des autres pathologies mammaires, tant bénignes que malignes, sont essentielles. Nous rapportons un cas de cancer du sein localement avancé qui a présenté une masse axillaire ipsilatérale après une chirurgie, une radiothérapie et une chimiothérapie. Une évaluation ultérieure avec une biopsie d’excision a montré une ectasie du conduit dans le tissu mammaire axillaire et la patiente a été poursuivie sous hormonothérapie avec le tamoxifène.
Mots-clés : Sein axillaire accessoire, carcinome mammaire, tamoxifène
Comment citer cet article:
Goyal S, Puri T, Gupta R, Julka PK, Rath GK. Tissu mammaire accessoire dans l’aisselle masquant une récidive du cancer du sein. J Can Res Ther 2008;4:95-6
Le tissu mammaire accessoire, qui est une aberration du développement normal du sein, est une découverte peu commune dans la population normale et encore plus rare dans les cas de cancer du sein. La présence de masses mammaires ectopiques peut simuler une récidive et causer une anxiété inutile aux patientes si elles sont symptomatiques ou si elles se présentent de manière séquentielle dans des cas de cancer du sein connu et traité. Une approche conservatrice est justifiée et il est donc nécessaire que les oncologues soient conscients de cette entité, afin qu’une prise en charge adéquate sous forme d’hormonothérapie ou de chirurgie pour les lésions symptomatiques, et de réassurance dans les autres, puisse être instituée.
| > Rapport de cas |  |
Une femme multipares préménopausée de 36 ans s’est présentée à notre institut en se plaignant d’une bosse indolore et augmentant progressivement de volume dans son sein gauche depuis 1 an. Elle n’avait pas de problèmes de comorbidité ni d’antécédents de maladie mammaire bénigne. Elle n’avait pas d’antécédents familiaux de malignité. À l’examen, elle présente une grosseur de 8 × 5 cm dans le quadrant supérieur externe du sein gauche avec un ganglion lymphatique axillaire mobile, ipsilatéral. L’examen systémique était sans particularité. Une biopsie en truquage de la masse a révélé un carcinome canalaire invasif (IDC) (ER fortement positif, PR négatif, Her-2/neu 3+). Après un bilan de stadification, un diagnostic de carcinome du sein gauche, T3N1M0, a été posé. Elle a reçu trois cycles de chimiothérapie néoadjuvante avec un régime DE (docétaxel 75 mg/m 2 et épirubicine 75 mg/m 2 toutes les trois semaines) suivis d’une mastectomie radicale modifiée gauche. L’histopathologie postopératoire a confirmé l’IDC dans une tumeur de 7 × 5 cm, avec des marges de résection négatives et sans invasion lymphovasculaire. Les 13 ganglions réséqués étaient tous atteints par la tumeur, avec une extension périnodale des tissus mous. Elle a reçu trois cycles de DE et de radiothérapie locorégionale de la paroi thoracique gauche, de la fosse supraclaviculaire et de l’aisselle à une dose de 50 Gy sur 5 semaines, suivis de 20 mg de tamoxifène par jour dans le cadre d’un traitement adjuvant. Elle a conservé des taux d’hormones gonadotrophines pré-ménopausiques après le traitement. Deux mois après la fin de la radiothérapie, elle a développé une bosse douloureuse de 2 × 2 cm dans l’aisselle gauche. La cytologie par aspiration à l’aiguille fine n’a pas été concluante et, compte tenu de la présentation localement avancée au moment du diagnostic, un indice élevé de suspicion de récidive a été maintenu et le bilan métastatique a été répété ainsi qu’une mammographie droite, qui étaient tous normaux. Elle a subi une biopsie d’excision de la masse axillaire. L’histopathologie a révélé des structures canalaires dilatées entourées de tissu fibreux et de cellules inflammatoires chroniques. Aucune cellule maligne n’a été observée. Un diagnostic d’ectasie canalaire dans le tissu mammaire accessoire de l’aisselle a été posé, mais aucun complexe mamelon/aréole n’a été identifié. Un examen de la pathologie de la pièce de mastectomie radicale modifiée (MRM) n’a pas révélé de tissu mammaire résiduel près de l’aisselle. Elle a ensuite été maintenue sous tamoxifène, avec un suivi clinique étroit. Elle est asymptomatique, sans signe de récidive, à un an de suivi.
| > Discussion | |
Les crêtes ectodermiques mammaires bilatérales, également connues sous le nom de ligne de lait, courent le long de la surface ventrale du corps depuis les plis axillaires antérieurs jusqu’à l’aspect médial des plis inguinaux ; Elles involuent pendant l’embryogenèse, sauf dans la région pectorale, où elles donnent naissance au tissu mammaire. La persistance de tissu le long de ces crêtes peut produire un tissu mammaire ectopique ; cela se produit avec une incidence de 2-6% dans la population normale et l’emplacement le plus courant est l’aisselle. Ce tissu peut contenir les trois éléments – parenchyme, aréole et mamelon – ou une combinaison de ces éléments. Il est sensible aux hormones et subit des modifications physiologiques telles que l’hypertrophie et la sécrétion de lait pendant la grossesse. Des changements pathologiques tels que la mastite, le fibroadénome, le cystosarcome, le carcinome et l’hyperplasie du canal ont été signalés dans ces tissus mammaires accessoires. ,, L’incidence du sein accessoire parmi la population atteinte de cancer du sein n’est que de 0,3 à 6 %.
| > Références | |
Howard BA, Gusterson BA. Le développement du sein humain. J Mammary Gland Biol Neoplasia 2000;5:119-37.  |
|
| Kitamura K, Kuwano H, Kiyomatsu K, Ikejiri K, Sugimachi K, Saku M. Mastopathie du sein accessoire dans les régions axillaires bilatérales survenant simultanément avec un cancer du sein avancé. Breast Cancer Res Treat 1995;35:221-4. |
|
| Conde DM, Torresan RZ, Kashimoto E, Carvalho LE, Cardoso Filho C. Fibroadénome dans le sein surnuméraire axillaire : Case report. Sao Paulo Med J 2005;123:253-5. |
|
| Oshida K, Miyauchi M, Yamamoto N, Takeuchi T, Suzuki M, Nagashima T, et al . Tumeur phyllodes survenant dans un tissu mammaire ectopique de l’aisselle. Breast Cancer 2003;10:82-4. |
|
| Gutermuth J, Audring H, Voit C, Haas N. Carcinome primaire du tissu mammaire axillaire ectopique. J Eur Acad Dermatol Venereol 2006;20:217-21. |
|
| Jordan K, Laumann A, Conrad S, Medenica M. Masse axillaire chez une femme de 20 ans : Diagnostic tissu mammaire accessoire axillaire. Arch Dermatol 2001;137:1367-72.
|
|
| Lesavoy MA, Gomez-Garcia A, Nejdl R, Yospur G, Syiau TJ, Chang P. Axillary breast tissue : Présentation clinique et traitement chirurgical. Ann Plast Surg 1995;35:356-60. |
|
| Tan-Chiu E, Wang J, Costantino JP, Paik S, Butch C, Wickerham DL, et al . Effets du tamoxifène sur les maladies mammaires bénignes chez les femmes à haut risque de cancer du sein. J Natl Cancer Inst 2003;95:302-7. |
|
| Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group (EBCTCG). Effets de la chimiothérapie et de l’hormonothérapie pour le cancer du sein précoce sur la récidive et la survie à 15 ans : un aperçu des essais randomisés. Lancet 2005;365:1687-717. |
Figures
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