¿Qué opciones de tratamiento existen?
Tratamiento no quirúrgico
Siempre que es posible, los médicos tratan la tendinitis del bíceps sin cirugía. Se pueden recetar medicamentos antiinflamatorios para aliviar el dolor y ayudar a los pacientes a volver a la actividad normal. Estos medicamentos incluyen fármacos comunes de venta libre como el ibuprofeno.
Una parte crucial del tratamiento no conservador de la tendinitis del bíceps es el tratamiento de fisioterapia.
Rehabilitación no quirúrgica
La fisioterapia en Peak Performance Physical Therapy puede ser extremadamente eficaz en el tratamiento de la tendinitis del bíceps.
Nuestro objetivo inicial con el tratamiento de fisioterapia es disminuir el dolor y la inflamación alrededor del tendón. Su fisioterapeuta puede utilizar modalidades eléctricas para este propósito, como el ultrasonido o la corriente eléctrica. El calor y/o el hielo también pueden ser muy útiles para disminuir el dolor y la inflamación, por lo que su fisioterapeuta le animará a utilizar el calor o el hielo con frecuencia en casa; puede aconsejarle sobre si el calor o el hielo es lo mejor para su lesión en particular. Su fisioterapeuta también puede utilizar el masaje alrededor del hombro, en el músculo bíceps, y hasta la zona del cuello para aliviar su malestar y ayudar con la inflamación asociada.
Un periodo de reposo relativo también supondrá una notable mejoría en su dolor de hombro. El reposo relativo indica que no tiene que dejar de hacer toda la actividad, sino que debe detener o limitar la cantidad de aquellas actividades que agravan su hombro. El reposo del hombro es fundamental, junto con el tratamiento simultáneo de Fisioterapia, para calmar el dolor y la inflamación asociados a su lesión.
Una vez que el dolor y la inflamación están bajo control, su tratamiento de Fisioterapia se centrará en recuperar el rango de movimiento, la fuerza y la coordinación en su hombro. Su fisioterapeuta en Peak Performance Physical Therapy le prescribirá una serie de ejercicios de estiramiento y fortalecimiento que practicará en la clínica y también aprenderá a hacer como parte de un programa de ejercicios en casa.
Es más fácil mover la articulación del hombro a través de su rango completo de movimiento si se hace de forma pasiva, lo que significa que usted no utiliza los músculos de su lado lesionado para levantar el hombro. Su terapeuta puede pedirle que utilice una pértiga o una polea para levantar el brazo por encima de la cabeza o por detrás de la espalda. Si no mantiene el movimiento del hombro, al menos de forma pasiva, en toda su amplitud de movimiento, es fácil que se produzca un hombro congelado. Con un hombro congelado, los tejidos del hombro se acortan y tensan de tal manera que anatómicamente el rango completo del hombro ya no es posible. Todos los ejercicios pasivos de amplitud de movimiento prescritos deben realizarse dentro de los límites del dolor, sin embargo puede haber una leve molestia al llegar al final de la amplitud de movimiento, y esto es normal. Esta leve molestia no es perjudicial para su progreso siempre que el dolor se mantenga en un nivel muy leve. En algunos casos, su fisioterapeuta puede mover el hombro por usted para estirarlo; de nuevo, esto se considera movimiento pasivo. Una bicicleta para la parte superior del cuerpo también puede ser útil en las primeras etapas de la rehabilitación para mejorar el rango de movimiento y fomentar el movimiento coordinado de toda la extremidad superior, siempre y cuando se pueda utilizar sin causar más que una leve molestia.
Un componente crucial de cualquier programa de rehabilitación del hombro es la capacidad de recuperar lo que se denomina «control propioceptivo» de la articulación del hombro. La propiocepción es la capacidad de saber dónde está su cuerpo sin mirarlo. Por ejemplo, normalmente cada vez que estiras la mano por encima de la cabeza, tu mente no tiene que pensar conscientemente en hacer la acción, pero todos los músculos del hombro (y el codo, la muñeca y la parte superior de la espalda) coordinan la acción justo para que puedas realizar el movimiento sin ninguna molestia o pellizco. Cuando tienes dolor en una articulación, o los tejidos de la articulación se han lesionado, tu propiocepción disminuye. Cualquier período de disminución de la movilidad de la articulación también se sumará a esta disminución. Si el control propioceptivo de su hombro es pobre, entonces la capacidad de usar su hombro naturalmente en todos los rangos de movimiento sin causar ningún dolor o pellizco, o movimiento innecesario, declina, y su hombro está en riesgo de aumentar el desgaste y desarrollar otra lesión. El tendón del bíceps es muy susceptible de sentir los efectos de una pobre propiocepción del hombro, y la inflamación en el tendón puede ocurrir fácilmente.
La articulación entre el omóplato y la columna torácica (llamada articulación escapulotorácica) es especialmente importante para el control propioceptivo general de la articulación del hombro. El borde exterior del omóplato crea en realidad la cavidad de la articulación del hombro. Juntos, la articulación escapulotorácica y la propia articulación del hombro (incluidos los músculos del manguito de los rotadores) crean la cintura escapular completa; toda la cintura escapular debe funcionar conjuntamente para el movimiento normal del hombro. El movimiento controlado de la cintura escapular junto con la fuerza adecuada del manguito rotador mantiene la bola de la articulación del hombro correctamente centrada en la cavidad de la articulación y evita cualquier dolor o movimiento no deseado de la articulación. Esta posición centrada de la bola en la cavidad también evita que la bola de la articulación del hombro se desplace hacia delante y presione el tendón del bíceps, lo que provoca una presión e irritación innecesarias. El control y la fuerza de la articulación escapulotorácica es particularmente esencial cuando el uso de su extremidad está cerca o por encima de la altura del hombro y especialmente durante los movimientos rápidos o repetitivos del brazo, como los lanzamientos.
Por esta razón, su fisioterapeuta le enseñará a controlar correctamente su cintura escapular durante sus ejercicios de rehabilitación, pero también le educará para transferir este control a sus actividades cotidianas. De nuevo, esto evitará el desgaste excesivo de la articulación del hombro incluso durante la repetición de las tareas cotidianas normales. El control adecuado de la cintura escapular es importante para establecer incluso antes de comenzar cualquier fortalecimiento del músculo bíceps o los tendones del manguito rotador.
Con el fin de obtener la fuerza equilibrada adecuada en sus músculos del manguito rotador de la articulación del hombro, así como para hacer frente a cualquier debilidad del músculo bíceps que puede haber desarrollado su fisioterapeuta en Peak Performance Physical Therapy también prescribirá ejercicios específicos de fuerza. Una fuerza adecuada en el manguito rotador puede aliviar la presión sobre el tendón del bíceps. Los ejercicios de fuerza pueden implicar el uso de pesas ligeras o Theraband para añadir resistencia a su extremidad superior. Como se ha subrayado anteriormente, un tendón del bíceps irritable puede volverse fácilmente más irritable si su control y técnica mientras realiza los ejercicios de fortalecimiento son deficientes, por lo que su terapeuta se centrará repetidamente en la propiocepción del hombro y la técnica de ejercicio adecuadas mientras realiza sus ejercicios. Se necesita una fuerza y resistencia adecuadas en los músculos del manguito de los rotadores a lo largo de una variedad de rangos de movimiento, incluso por encima de la altura del hombro, para garantizar el pleno funcionamiento del hombro.
A medida que mejore con el control de la cintura escapular y a medida que mejore su fuerza, su fisioterapeuta introducirá ejercicios dinámicos más difíciles para su hombro. Estos pueden incluir ejercicios que simulen sus tareas diarias, o si es un atleta de alto nivel o participa en un deporte recreativo, aquellos movimientos del hombro que simulen su deporte. Los ejercicios propioceptivos sencillos pueden incluir actividades como hacer rodar una pelota sobre una superficie con la mano, sostener una pesa por encima de la cabeza mientras se mueve el hombro, o incluso hacer flexiones sobre una superficie inestable. Los ejercicios avanzados pueden incluir actividades como lanzar una pelota, atraparla por encima de la cabeza, o una brazada de natación simulada o un remate de voleibol por encima de la cabeza.
Por último, como parte de la rehabilitación del hombro, su fisioterapeuta también le recordará que debe mantener una buena postura de los hombros en todo momento, incluso cuando sólo esté sentado o utilice la extremidad superior en actividades por debajo de la altura de los hombros, como trabajar con el ordenador. Los hombros redondeados en cualquier posición abarrotan la articulación del hombro y pueden provocar un pinzamiento del hombro, más presión sobre el tendón del bíceps, una mala recuperación de su lesión o incluso el desarrollo de un nuevo episodio de dolor de hombro. Unos simples cambios en la forma de sentarse o estar de pie y en la forma de utilizar el hombro, el cuello y la columna torácica a lo largo del día pueden aliviar su dolor y ayudarle a evitar más problemas.
Además de rehabilitar la propia articulación del hombro, en Peak Performance Physical Therapy le recomendamos encarecidamente que mantenga el resto de la forma física de su cuerpo con ejercicio regular incluso mientras se recupera de la tendinitis del bíceps del hombro. La aptitud cardiovascular se puede mantener con actividades de fitness de las extremidades inferiores, como caminar o utilizar una bicicleta estática o una máquina de step. Ninguno de estos ejercicios debe causarle molestias en el hombro; si lo hace, hable de modificar la actividad con su fisioterapeuta.
Notará mejoras en el funcionamiento de su hombro incluso después de unos pocos tratamientos con su Fisioterapeuta en Peak Performance Physical Therapy. Sin embargo, si la articulación de su hombro no se recupera como su % fisioterapeuta espera que lo haga, o si su dolor se vuelve inmanejable, su Fisioterapeuta le sugerirá que regrese a su médico y/o vea a un Cirujano Ortopédico. Es posible que en su caso sean necesarias medidas de tratamiento más radicales, como la cirugía, para tratar el problema.
Peak Performance Physical Therapy ofrece servicios de Fisioterapia en Baton Rouge