Meghatározás/leírás

Az álló flexiós teszt egy olyan teszt, amely a sacroiliacalis ízület diszfunkciójának felmérésére használható. Legjobban más specifikus tesztekkel kombinálva használható. Szinonimája a Vorlauf-teszt.

Klinikailag releváns anatómia

Ez a teszt a sacroiliacalis ízületet (SIJ) érinti. Ez a medence csípőcsontjai és a keresztcsont közötti ízület (1. ábra), egy olyan ízület, amelyben nagyon kevés mozgás történik (nutáció és kontranutáció). Erős szinoviális ízület, hialin (a keresztcsont felszínén) és rostos porccal (a csípőcsont felszínén). Ezenkívül az SIJ-t számos, a keresztcsontot és a csípőcsontot összekötő szalag erősíti, amelyek a terhesség alatt hajlamosak ellazulni. “A sacroiliacalis ízületet számos szerző a derékfájás lehetséges okaként említette (Grieve 1976, Erhard & Bowling 1977, Weismantel 1978, Mitchell et al. 1979, DonTigny 1985, Bernard & Kirkaldy 1987, Bourdillon et al. 1995, Schwarzer et al. 1995, Shaw 1992, Maigne et al. 1996)”. Egyes szerzők azt állítják, hogy a derékfájás egyik fő oka, mások inkább úgy vélik, hogy a derékfájás nem gyakori forrása. Ezért az SIJ-t gyakran értékelik azok a klinikusok, akik lumboszakrális fájdalommal küzdő betegeket vizsgálnak. Az SIJ diszfunkciójának felmérése fontos.

1. ábra: az SIJ anatómiája.

Forrás:

Forrás:

Sz: http://www.coretherapy.com/health_news/articles_sacroiliac_joint_dysfunction.html

Cél

Az álló flexiós teszt célja a sacroiliacalis ízület diszfunkciójának felmérése. Ez az állapot számos okból eredhet, beleértve az osteoarthritis, köszvény, rheumatoid arthritis, terhesség, Bechterew-kór, … A sacroiliacalis ízület mozgástartományán belül megváltozott mobilitás állapotát jelenti, ami a keresztcsont, a csípőcsont és az egyik vagy mindkét láb közötti szerkezeti kapcsolat megváltozását okozza. Jellemzője az érintett ízület csökkent mozgékonysága, ami az álló hajlítási teszt elvégzésekor észrevehető. Az álló hajlítási teszt önmagában azonban nem elegendő az SIJD diagnosztizálásához. Célszerű további vizsgálatokat végezni.

Technika

A beteg felegyenesedik, lábai vállszélességben állnak. A terapeuta a páciens mögött áll vagy guggol, és hüvelykujjait közvetlenül mindkét hátsó felső csípőcsonti gerinc (PSIS) alá helyezi. A páciens előrehajol, a nyak, majd a mellkasi gerinc felső részének hajlításával kezdve az ágyéki gerincig, és amennyire csak lehetséges, a térdek nyújtva tartása mellett. A terapeuta megfigyeli az egyes PSIS-eket és azok mozgását. Mindegyik PSIS-nek egyforma mértékben kell felfelé mozognia.Ha az egyik PSIS tovább mozdul cranialisan, mint a másik, a teszt pozitív. A nagyobb mozgást mutató oldal az érintett oldal, mivel a csípőcsont és a keresztcsont között ízületi beszűkülés lép fel. A keresztcsont az ágyéki gerinccel együtt előrehajlik, és ha az SIJ-ben ízületi korlátozás van, akkor abban az ízületben kisebb mértékű nutáció következik be, mint a másik oldalon.

Mert mivel hasonló leletek fordulhatnak elő kontralaterális combizomfeszülés esetén, ezt az állapotot is meg kell vizsgálni, hogy kizárjuk a feszesség hatását.

bizonyítékok

Az álló hajlítási teszt megbízhatóságával és érvényességével kapcsolatban kevés bizonyítékot találtak. A legtöbb tanulmány még a teszt megbízhatóságát és érvényességét is meglehetősen alacsonynak találta a sacroiliacalis ízületi diszfunkció diagnózisában. 1999-ben Vincent-Smith és Gibbons által készített, C evidenciaszintű vizsgálat az álló hajlítóteszt vizsgálóorvosok közötti és vizsgálóorvoson belüli megbízhatóságáról azt a következtetést vonta le, hogy mind a vizsgálóorvosok közötti, mind a vizsgálóorvoson belüli megbízhatóság gyenge szignifikáns megbízhatósággal rendelkezik. Ez azt jelenti, hogy használata a sacroiliacalis ízületi szindróma jelzésére továbbra is kérdéses, és további kutatásoknak kell alávetni. Az SIJD vizsgálatához különböző tesztek, mint például az ülő hajlítási teszt, a Gillett-teszt, a Rücklauf, … kombinációja előnyösebb. “Cibulka és munkatársai (1988) négy tapintásos teszt kombinációjának megbízhatóságát vizsgálták az SIJ diszfunkció kimutatására. Ez az egyik egyetlen olyan tanulmány a területen, amely az ilyen tesztek magas szintű megbízhatóságáról (k=0,88) számolt be. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy az álló hajlítási teszt, a hason fekvő térdflexiós teszt, a háton fekvő hosszú ülés teszt és a hátsó felső csípőcsonti gerinc magasságának tapintása ülés közben kombinálva lehetővé teszi a vizsgáló számára az SIJ diszfunkció jelenlétének kimutatását”. Valamennyi cikk megállapította, hogy e teszt megbízhatósága megkérdőjelezhető, és hogy további vizsgálatokra van szükség a meggyőző bizonyításhoz.

Klinikai végkövetkeztetés

Ez a teszt a sacroiliacalis ízület diszfunkciójára (SIJD) utal, de csak akkor, ha más specifikus, azonos eredményt adó tesztekkel kombinálják. Az SIJD további bizonyításához orvosi képalkotásra (CT-vizsgálat, MRI) lehet szükség.

Források

Adjon hozzá ide minden releváns forrást