Az orvosi szaknyelvben “otalgia” néven ismert fülfájás bármely életkorban előfordulhat gyermekeknél, és az egyik leggyakoribb ok, amiért a szülők gyermeküket gyermekorvoshoz viszik. Az év bármely szakában előfordulhat, és különböző okai lehetnek.

Miért fordul elő fülfájás?

A fülfájás általában akkor jelentkezik, amikor a fület alkotó belső vagy külső struktúrák valamelyikének gyulladása, úgynevezett “otitis” jelentkezik. Ennek a gyulladásnak vagy középfülgyulladásnak lehet fertőző (vírus vagy baktériumtúltengés) vagy nem fertőző oka (allergia, légnyomásváltozás, Eustachi cső elzáródása, irritáló anyagok stb.).

Mi a fertőző középfülgyulladás és miért fordul elő?

A fertőző középfülgyulladás a fül gyulladása, amelyet általában baktériumok vagy vírusok elszaporodása vált ki valamelyik részében. Bármely életkorban előfordulhat, de a gyermekeknél gyakoribb, mivel alacsonyabb az immunválasz-kapacitásuk és a középfül alakja miatt, mivel rövid, egyenes Eustachiai-csővel rendelkeznek. Ez akadályozza a középfülcsatorna megfelelő elvezetését és szellőzését, elősegítve a kórokozó baktériumok elszaporodását. Gyakran megfázást vagy felső légúti fertőzést követ. Statisztikailag a három év alatti gyermekek közül hatból ötöt érint.

Melyek a fertőző középfülgyulladás fő típusai?

A fül érintett részétől függően a középfülgyulladást több típusba sorolják, amelyek mindegyike eltérő klinikai megjelenéssel, lefolyással és kezeléssel jár.

• Otitis externa: Amikor a külső hallójárat, amely a dobhártyától a fülkagylóig tart, érintett.
• Akut középfülgyulladás: Amikor a középfül érintett, a dobhártyától befelé, akut fertőzés tüneteivel.
• Savas középfülgyulladás: Amikor a középfül érintett, a dobhártyától befelé, folyadékkal a középfülben, de aktív akut fertőzés tünetei nélkül. Gyakran hosszú ideig krónikus lehet, kevés tünettel vagy fájdalommal.

Melyek a fertőző középfülgyulladás tünetei?

A jellegzetes fülfájáson kívül a középfülgyulladás típusától függően egyéb tünetek is jelentkezhetnek:

• Otitis externa: itt a legjellemzőbb a helyi fájdalom, amely igen intenzív lehet, de nem kíséri láz vagy általános érintettség. Úszófülgyulladásként is ismert, mivel az uszodai vízzel kapcsolatos. Nyáron gyakrabban fordul elő.
• Akut középfülgyulladás: Amikor egy vírus vagy bakteriális fertőzés begyullad a középfülben, folyadékkal (tiszta vagy gennyes) telik meg, a dobhártyát kifelé kidudorítja, és e struktúrák kivörösödését mutatja. Esetenként a fülfájáson kívül a gyermek általános érintettséggel járó akut fertőzés tünetei is jelentkezhetnek (láz, sírás, gyengeség, étvágytalanság stb.).
• Savas középfülgyulladás: Bár a középfülben folyadéktartalom figyelhető meg, általában nincsenek akut aktív fertőzésre utaló tünetek. Gyakran hosszabb ideig fennmaradhat kevés vagy semmilyen tünettel, amit krónikus középfülgyulladásnak nevezünk.

Honnan tudom, hogy a gyermekemnek középfülgyulladása van-e?

A fő tünet a fülfájás. Ezt a betegséget az idősebb gyermekek is jól átadják, így ha elvisszük őket a gyermekorvoshoz, lehet, hogy meg tudjuk erősíteni a diagnózist, de az is lehet, hogy nem. A legtöbb középfülgyulladás azonban kisgyermekeknél jelentkezik, amikor még nem tudnak beszélni, és közvetett jelek alapján kell gyanakodnunk. A középfülgyulladás néhány jele:

• gyakori ingerlékenység és sírás
• Kéz a fülhöz és sírás, ha az érintett fület megérintik.
• Az étvágytalanság
• Hányás és/vagy szédülés alkalmanként
• A rossz hallás gyanúja

Ha ezek a tünetek jelentkeznek és nem szűnnek meg ésszerű időn belül, egy-két napon belül, vagy ha gyorsan súlyosbodnak, gyermekorvoshoz kell fordulni. Ez a szakember feltesz néhány kérdést, elvégzi az általános vizsgálatot és a fül vizsgálatát otoszkóp segítségével, ami lehetővé teszi számára a középfülgyulladás diagnosztizálását, a típus meghatározását és a legmegfelelőbb kezelés kijelölését minden egyes esetben. Bár gyakori betegség, és általában jól alakul, figyelnünk kell a gyermek panaszait, és konzultálnunk kell a gyermekorvossal, különösen, ha a gyermek kétévesnél fiatalabb, mivel nem szövődménymentes.

Hogyan kezelik a fülfájást és a középfülgyulladást?

A fájdalmat fájdalomcsillapítókkal, általában paracetamollal vagy ibuprofennel kezelik, a megfelelő adagokban, amelyeket a gyermekorvos fog megadni. Segíthet néhány otthoni intézkedés, mint például a helyi száraz melegítés a fül felett (meleg flanellel), vagy az enyhén beépített alvás. Az etiológiai kezelés a középfülgyulladás típusától és okától függ. A gyermekorvosnak meg kell jelölnie a legmegfelelőbb kezelést, az egyes esetek igényeihez igazítva azt. A külsőfülgyulladás gyakran igényel helyi antibiotikumos kezelést speciális cseppekkel, amelyeket közvetlenül az érintett fülbe juttatunk (és fontos, hogy jól alkalmazzuk őket, hogy a cseppek néhány percig a hallójáratban maradjanak).

A bakteriális középfülgyulladást néha szájon át adott speciális antibiotikumokkal kezelik, amelyek a bélből való felszívódás után a véráram útján jutnak a fülbe. Egyes középfülgyulladások nem igényelnek antibiotikumos kezelést, így az antibiotikumok adása nem javítana a folyamaton, és egyéb nemkívánatos hatásokat és későbbi rezisztenciát okozhat. Fontos azonban, hogy pontosan kövesse az utasításokat: ha a gyermekorvos antibiotikumot ír fel, azt a magyarázatnak megfelelően kell szednie annyi napig, amennyit mond, még akkor is, ha hamarabb jobban lesz, hogy a fertőzést megfelelően ki lehessen irtani. Néhány nappal a gyermekorvos felkeresése után gyermekének jobban kell éreznie magát, és ha nem, akkor ismét fel kell vennie vele a kapcsolatot, hogy felülvizsgálja az egész folyamatot, arra az esetre, ha újabb kiegészítő kezelésre lenne szüksége.

Megelőzhető vagy elkerülhető a fertőző középfülgyulladás?

Egy részük megelőzhető, ha csökkentjük a velük kapcsolatos kockázati tényezőket. Néhány ajánlott intézkedés:

• A gyermeket a gyermekorvos által javasolt módon, az aktuális ütemtervnek megfelelően oltassa be
• Ne dohányozzon a házban, autóban vagy más helyeken, ahol a gyermek tartózkodik
• Kerülje az aktív fertőzésben szenvedő más gyermekekkel való együttlétet
• Ne hagyja a gyermeket cumisüveggel aludni
• A gondozónak gyakran kell kézmosást végeznie.

Ha a gyermekemnek sok fülgyulladása van

Nem ritka, hogy a gyermekeknek több fülgyulladása van, de ezeket jól kell azonosítani, diagnosztizálni és kezelni. Idősebb gyermekeknél fontos, hogy figyeljünk a halláscsökkenés gyanús jeleire, és jelezzük azokat a gyermekorvosnak. Mindenesetre legyen óvatos, és küszöbölje ki azokat a tényezőket, amelyek növelik a középfülgyulladás kockázatát, mint például az előző szakaszban bemutatottak. Ha mindezek ellenére a gyermek rosszabbul hall vagy évente öt-hat fertőzéssel küzd, akkor egy meglehetősen hatékony műtéti eljárás jöhet szóba, amelynek lényege, hogy egy nagyon kis szellőzőcsövet helyeznek a dobhártyába, amely lehetővé teszi, hogy a középfülkagyló jól szellőzzön és száraz maradjon, ami javítja a fejlődést és a prognózist.