Mayo Clinic News Network:
Mivel jár a műtét és mennyire hatékony a felnőttkori skoliózis kezelésében?

A felnőtt skoliózisos felnőtt gerincéről

ANSWER:
Szerencsére a legtöbb felnőtt skoliózisos felnőtt esetében az állapot műtét nélkül is sikeresen kezelhető. Az ízületi gyulladásban vagy súlyos gerincferdülésben szenvedők esetében azonban a műtét nagyon hatékony lehet a tünetek enyhítésében. A műtét egy összetett eljárás, amely magában foglalja a gerinc egyes ízületeinek eltávolítását és két vagy több csont fúzióját a gerinc megfelelő kiegyensúlyozása és az életminőség javítása érdekében.

A szkoliózis a gerinc normális alakjának háromdimenziós megváltozása, amely túlzott görbülethez vagy oldalirányú görbülethez vezet. Bár a skoliózis általában a gyermekeknél a növekedési roham alatt jelentkezik, néhány felnőttnél is kialakulhat.

A skoliózisban szenvedő felnőtteknél a görbület lehet a gyermekkorban kialakult skoliózis maradványa, bár gyakrabban a gerinc természetes elhasználódásának eredménye, amely a korral jelentkezik, gyakran más, a gerincet is érintő betegséggel, például ízületi gyulladással vagy csontritkulással együtt. Valójában általában az ízületi gyulladás vagy a csontritkulás tünetei okozzák azokat a kellemetlenségeket és fogyatékosságot, amelyek miatt az emberek orvoshoz fordulnak.

Amikor a skoliózist felnőtteknél diagnosztizálják, a kezelés a tünetek súlyosságán alapul. Ha a scoliosis nem okoz tüneteket, nincs szükség kezelésre; de ha a tünetek zavaróvá vagy korlátozóvá válnak, akkor kezelés javasolt. A tünetek közé tartozhat a derékfájdalom, az egyik lábra kisugárzó fájdalom vagy zsibbadás, lábgyengeség vagy görnyedt testtartás.

A kezelés első lépése általában a fizikoterápia, némi nyújtással és a szükséges étrendi és táplálkozási változtatásokkal együtt. A terheléssel járó fizikai gyakorlatok, például a séta, segíthetnek az izomtömeg fenntartásában és a skoliózis tüneteinek enyhítésében. Ha egy másik betegség, például a csontritkulás is hozzájárul a skoliózis kialakulásához, akkor ugyanúgy szükséges kezelni ezt a betegséget is, hogy megakadályozzuk a gerinc görbületének súlyosbodását a csontok lágyulásával. Ha a fájdalom a kezelés ellenére is fennáll, vagy a scoliosis tünetei olyan súlyosak, hogy korlátozzák a mozgást, akkor indokolt lehet a műtét.

A jó műtéti eredmény eléréséhez nem szükséges a gerinc rendellenes görbületének teljes korrekciója, mivel a műtét nagyfokú elégedettséget biztosíthat a skoliózis műtéti kezelésén átesett felnőttek számára, akik végül kiegyensúlyozott gerincet kapnak, azaz a fej közvetlenül a medence fölött helyezkedik el, elölről hátrafelé és oldalirányban.

A skoliózis kezelésében a gerincfúzió néven ismert műtéti eljárást alkalmazzák. Sok esetben a gerinc ízületei a deformitás jelentős részét képezik, ezért a műtét során az ízületeket eltávolítják. A sebész kicserélheti az ízületeket, csontból vagy hasonló anyagból készült töltőanyagot választva, majd fémrudakat, csavarokat vagy drótokat helyez be, hogy a gerinc azon részét, ahol az ízületeket kicserélték, a helyén tartsa. Ez “fellazítja” a gerincet, és lehetővé teszi a sebész számára, hogy kiegyenesítse, kiegyensúlyozza és stabilizálja azt.

A műtét során bemetszéseket ejthetnek a háton vagy a hason és a derékon, hogy a sebész különböző szögekből tudjon behatolni a gerincbe. A műtét időtartama nagyon hosszú lehet, és gyakran hat vagy több órát vesz igénybe. A műtét után a betegnek általában 3-5 napot kell kórházban maradnia.

Egyes sebészeti központokban a scoliosis kezelése minimálisan invazív technikákkal is elvégezhető, amelyek lerövidítik a felépülési időt. Bármelyik módon is kezelik a gerincferdülést, a műtét után több hónapba telhet, amíg a gerinc csontjai összeolvadnak, és ez idő alatt a betegnek merevítőt kell viselnie a gerinc védelme érdekében.

A műtét után a gerinc mobilitása azon a területen, ahol a csontok összeolvadtak, korlátozott, de a fizikoterápia megtaníthatja a gerincfúzióval élőket arra, hogyan üljenek, álljanak, mozogjanak és járjanak, hogy javítsák mobilitásukat és életminőségüket. Bár a gerincfúziós műtét a skoliózisban szenvedő felnőttek esetében nem szünteti meg az összes tünetet, az esetek nagy százalékában jól kiegyensúlyozza a gerincet, enyhíti a skoliózis tüneteit és javítja az általános életminőséget.

Dr. Paul Huddleston, ortopéd sebész, Mayo Clinic, Rochester, Minn.