TÉNY: Az ADHD-ról (és az azt megelőző címkékről) több mint 100 000 cikk jelent meg tudományos folyóiratokban, és az orvosi szakkönyvekben 1775-ig visszamenőleg hivatkoznak rá.

Russell A. Barkley, Ph.D.
Virginia Commonwealth University Medical Center

Az ADHD-ról rendszeresen halljuk, hogy mítosz. Semmi sem állhatna távolabb az igazságtól. A tudományos folyóiratokban több mint 100 000 cikk jelent meg az ADHD-ról (és annak előfutárairól), és az orvosi tankönyvekben 1775-ig visszamenőleg találunk utalásokat rá.

Jerome Wakefield, Ph.D. több mint 20 évvel ezelőtt egyértelmű kritériumokat határozott meg a mentális zavarok megítélésére.

A valódi zavarok:

1. egy mentális képesség működésének hibájából vagy súlyos hiányosságából állnak, és
2. ez a hiba vagy hiányosság kárt okoz az egyénnek. Bizonyítani tudjuk, hogy az ADHD mindkét előírásnak megfelel.

Először: elsöprő bizonyíték van arra, hogy az ADHD mind a figyelem (gyenge tartós figyelem és figyelemelterelés), mind a viselkedés gátlásának (impulzivitás és hiperaktivitás) súlyos hiányosságával jár. Az ADHD ezen tünetei valójában a végrehajtó működés (EF) fejlődésének alapvető problémáját tükrözik. A prefrontális lebeny hálózata, vagy végrehajtó agy, biztosítja a célorientált, jövőorientált cselekvéshez szükséges végrehajtó mentális képességeket: önismeret, gátlás, munkamemória, érzelmi önszabályozás, önmotiváció és tervezés/problémamegoldás. Ezek a mentális képességek adják az önszabályozást, és az ADHD tünetei ezek hiányosságaiból erednek.

Akár úgy gondoljuk, hogy az ADHD az EF zavara, akár úgy tekintjük, hogy az ADHD a figyelmetlenség és a gátlás zavara, a bizonyítékok egy sor mentális mechanizmus működésének hibáját vagy súlyos hiányosságát támasztják alá. Az 1. kritérium teljesült.

Az ADHD az egyénre nézve károsodással jár?

A károsodás a halálozás (halál), a megbetegedés (sérülés), a személyes szenvedés (jelentősen csökkent életminőség) vagy a túlélésünk és jólétünk szempontjából lényeges élettevékenységek főbb területeinek károsodására utal. Az ADHD a korai halálozás majdnem kétszeres kockázatához kapcsolódik 10 éves kor előtt, és több mint négyszeresére növeli a korai halálozás kockázatát felnőtteknél 45 éves kor előtt. Az ADHD-s embereknél 3-5-ször nagyobb a baleseti sérülések kockázata, és magasabb az ismételt sérülések, a kórházi sürgősségi osztályon való megjelenés és a kórházi kezelés kockázata.

Bőséges kutatások bizonyítják, hogy az ADHD-s emberek számtalan fontos élettevékenységben nem működnek hatékonyan, ami károsodást és káros következményeket eredményez. Kevés olyan ambuláns mentális zavar van, amely súlyosabban károsítja, több embert károsít, és a főbb élettevékenységek több területét érinti, mint az ADHD. Amint láthatja, az ADHD könnyedén teljesíti az érvényes mentális zavar mindkét követelményét. Az ADHD tehát valós.

A kritikusok néha azt állítják, hogy az ADHD nem lehet valós, mert nincs objektív laboratóriumi teszt a rendellenességre. A teszt hiánya aligha jelenti a rendellenesség hiányát. A rendellenességeket elsősorban úgy fedezik fel először, hogy leírják azokat a tüneteket, amelyekről úgy gondolják, hogy az adott állapotot alkotják, és megmutatják, hogy ezek rutinszerűen csoportosulnak. Ezután a tudósok keresik azokat az okokat, amelyek hozzájárulnak ezekhez a tünetekhez. Csak ezután, évekkel vagy akár évtizedekkel később, amikor a bizonyítékok már jól megalapozottak, a klinikai tudomány képes felfedezni valamilyen objektív eszközt a rutinszerű tesztelésre.

Jobb klikk és mentés a letöltéshez

A cikk letöltéseA teljes cikk letöltése

A szerzőről

Russell A. Barkley, Ph.D. klinikai tudós, oktató és gyakorló orvos, aki 23 könyvet, minősítési skálákat, több mint 290 tudományos cikket és könyvfejezetet publikált az ADHD és a kapcsolódó zavarok természetével, értékelésével és kezelésével kapcsolatban, valamint 41 kiadást számláló klinikai kézikönyveket. A pszichiátria klinikai professzora a Virginia Treatment Center for Children és a Virginia Commonwealth University Medical Centerben (Richmond, VA). Honlapjai: www.russellbarkley.org és ADHDLectures.com.

Barkley, R. A. (2015). Egészségügyi problémák és kapcsolódó károsodások ADHD-s gyermekeknél és felnőtteknél. In R. A. Barkley (szerk.) Attention deficit hyperactivity disorder: A handbook for diagnosis and treatment (4. kiadás)(pp. 267-313). New York, NY: Guilford Press.

Barkley, R. A. (2015b). Oktatási, foglalkozási, párkapcsolati és házassági, valamint pénzügyi károsodások ADHD-s felnőtteknél. In R. A. Barkley (szerk.) Attention deficit hyperactivity disorder: A handbook for diagnosis and treatment (4. kiadás)(pp. 314-342). New York, NY: Guilford Press.

Barkley, R. A. & Fischer, M. (2019). A hiperaktív gyermek szindróma és a becsült várható élettartam a fiatal felnőttkori követés során: Az ADHD perzisztenciájának és más lehetséges prediktoroknak a szerepe. Journal of Attention Disorder, 23(9), 907-923.

Barkley, R. A., Murphy, K. R., & Fischer, M. (2008). ADHD felnőtteknél: Mit mond a tudomány. New York: Guilford Press.

Dalsgaard, S., Ostergaard, S. D., Leckman, J. F., Mortensen, P. B., & Pedersen, M. G. (2015). A figyelemhiányos hiperaktivitási zavarral küzdő gyermekek, serdülők és felnőttek halálozása: országos kohorszvizsgálat. Lancet, 385, 2190-2196.

Faraone, S. C., Asherson, P., Banaschewski, T., Biederman, J., Buitelaar, J. K., Ramos-Quiroga, J. A. et al. (2015). Figyelemhiányos/hiperaktivitási zavar. Nature Reviews (Disease Primers), 1, 1-23.

Frazier, T. W., Demareem H. A., & Youngstrom, E. A. (2004). Az intellektuális és neuropszichológiai tesztteljesítmény metaanalízise figyelemhiányos/hiperaktivitási zavarban. Neuropsychology, 18, 543-555.

Hervey, A. S., Epstein, J. N., & Curry, J. F. (2004). A figyelemhiányos/hiperaktivitási zavarral küzdő felnőttek neuropszichológiája: A meta-analitikus áttekintés. Neuropsychology, 18, 495-503.

London, A. S., & Landes, S. D. (2016). Figyelemhiányos hiperaktivitási zavar és a felnőttkori halálozás. Preventive Medicine, 90, 8-10.

Nigg, J. T. (2013). Figyelemhiányos/hiperaktivitási zavar és káros egészségügyi kimenetel. Clinical Psychology Review, 33, 215-228.

Wakefield, J. C. (1999). A rendellenesség fogalmának evolúciós versus prototípusos elemzései. Journal of Abnormal Psychology, 108, 374-399.