A mellbiopszia nagyon fontos az emlőrák kezdeti stádiumának meghatározásához. Az emlőbiopsziát különböző technikával végzik az emlő daganatával kapcsolatos diagnózis megállapítására. Mivel, van néhány változás az emlőbiopszia CPT-kódokban , itt vagyunk, hogy többet tudjunk meg róluk. Már tanultunk a gerincvelői injekció új, frissített kódjainak kódolásáról . Ezek az új CPT-kódok hasonlóak az emlőbiopsziás eljáráshoz, mivel 2017-től az összes kisebb eljárás, beleértve a vezetést is (77003 kód a gerincbefecskendezéshez). Lehet, hogy tisztában van néhány alapvető dologgal, de megpróbáljuk részletesen megtanulni a mellbiopsziás eljárás kódolását. Nézzük meg az emlőbiopszia cpt kódok leírását:

19081 Biopszia, emlő, az emlő lokalizációs eszköz(ök) elhelyezésével (pl, klipsz, fémgolyó), ha elvégzik, és a biopsziás minta képalkotása, ha elvégzik, perkután; első elváltozás, beleértve a sztereotaxiás irányítást

+19082 minden további elváltozásra

19083 Biopszia, emlő, emlő lokalizációs eszköz(ök) elhelyezésével (pl.: mell lokalizációs eszköz(ök), ha elvégzik, perkután), klipsz, fémgolyó), ha elvégzik, és a biopsziás minta képalkotása, ha elvégzik, perkután; első elváltozás, beleértve az ultrahangos irányítást

+19084 minden további elváltozásra

19085 Biopszia, emlő, emlő lokalizációs eszköz(ök) elhelyezésével (pl., klipsz, fémgolyó), ha elvégzik, és a biopsziás minta képalkotása, ha elvégzik, perkután; első lézió, beleértve a mágneses rezonanciás irányítást

+19086 minden további lézióra

19100 Mellbiopszia, perkután, képalkotó irányítás nélkül

19101 Mellbiopszia, incisonális

19105 Abláció, kriosebészeti, fibroadenoma

19120 – 19126 Emlőelváltozás vagy fibroadenoma kimetszése

19081 – 19086 Emlőbiopszia képvezérelt melllokalizációs eszköz(ök) elhelyezésével

Definíció Emlőbiopszia CPT kódok

A Finom tűs aspiráció és az emlőmagbiopszia CPT kódokat ismerjük. Más biopsziás eljáráshoz, mint a tüdőbiopszia , pajzsmirigy biopszia van közvetlen CPT kódunk. De az emlővizsgálathoz külön CPT-kódunk van az emlőbiopsziához vezetéssel vagy anélkül. Az új CPT-kódok közé tartoznak az emlő lokalizációs eszközök is, mint például a klipek felhelyezése, amelyeket korábban külön kódoltak. Ezek az eljárások egyre összetettebbek, mint az angiogram CPT-kódjai. Ezek az emlőbiopsziás eljárások ugyanolyan érdekesek, mint a szelektív és nem szelektív katéterezési eljárás kódok kódolása.

Perkutan tűs magos emlőbiopszia (CPT-kód 19100) – A daganatot képalkotó irányítás nélkül lokalizálják, és a beteg helyi érzéstelenítést kap. Egy rugós szerkezetet használva egy 10-14 gauge üreges magtű behelyezésére öt és tizenöt közötti szövetmintát vesznek a tömegből. Az alábbiakban néhány példa az emlőbiopszia CPT-kódjaira.

19100 Biopszia az emlőből; perkután, tűmag, nem képalkotó irányítással (külön eljárás)

Perkutan emlőbiopszia az emlő lokalizációs eszköz(ök) képvezérelt elhelyezésével (19081-19086) – A tömeget képalkotó irányítással (sztereotaktikus képalkotás, ultrahang vagy MRI) lokalizálják és egy jelölőt helyeznek el; a beteg általános érzéstelenítést vagy helyi érzéstelenítést kap szedációval. Szikével kis bemetszést ejtenek. A képalkotás segítségével ellenőrzik a biopsziás eszköz helyzetét; a tűt kilövik és a vákuumrendszert aktiválják. Több szövetmintát vesznek. Az alábbiakban az új emlő lokalizációs eszköz elhelyezési kódok teljes leírása olvasható…

19281 Az emlő lokalizációs eszköz(ök) (pl. klipsz, fémgolyó, drót/tű, radioaktív mag) behelyezése, perkután; első lézió, mammográfiás irányítással

+19282 …minden további elváltozás, beleértve a mammográfiás irányítást is (az elsődleges eljárás kódja mellett külön kell felsorolni)

19283 Melllokalizációs eszköz(ök) (pl. klipsz, fémgolyó, drót/tű, radioaktív mag) behelyezése, perkután; első elváltozás, beleértve a sztereotaxiás irányítást is

+19284 …minden további elváltozás, beleértve a sztereotaxiás irányítást is (az elsődleges beavatkozás kódja mellett külön kell felsorolni)

19285 Az emlő lokalizációs eszköz(ök) (pl. klipsz, fémgolyó, drót/tű, radioaktív mag) behelyezése, perkután; első elváltozás, beleértve az ultrahangos irányítást is

+19286 …minden további elváltozás, beleértve az ultrahangos irányítást (az elsődleges eljárás kódja mellett külön kell felsorolni)

19287 Az emlő lokalizációs eszköz(ök) (pl. klipsz, fémgolyó, drót/tű, radioaktív mag) perkután behelyezése; első elváltozás, beleértve a mágneses rezonancia irányítást

+19288 …minden további lézió, beleértve a mágneses rezonanciás irányítást is (Az elsődleges eljárás kódja mellett külön sorolja fel)

Lapozd el még: Kódolási útmutató CPT-kód a has és a mellkasröntgen orvosi kódolók számára

Incisional breast biopsy (19101): A tömeget lokalizálják (gyakran tűdrótos lokalizációval), és a beteg általános érzéstelenítést vagy helyi érzéstelenítést kap szedációval. Egy 1-4 hüvelykes bemetszést ejtenek, a tömeg nagy részét eltávolítják, a bemetszést összevarrják és bekötözik. Ez az eljárás rendkívül pontos, de hegesedést és torzulást okozhat, ami akadályozhatja a későbbi mammográfiás vizsgálatokat. Ha a teljes tömeget eltávolítják, az emlőelváltozás kimetszésének kódját kell rendelni (19120- 19126).

Fibroadenóma kriosebészeti ablációja (19105): A kriosebészeti abláció egy minimálisan invazív eljárás, amely a fibroadenóma fagyasztását jelenti egy szonda behelyezésével, amelyen keresztül hűtőközeg kering.

Mellelváltozás kimetszése (19120-19126): A tömeg lokalizálása után a beteget általános érzéstelenítésbe helyezik. A sebész a tömeg méretének megfelelő bemetszést készít, és óvatosan kimetszi a tömeget vagy elváltozást és a környező szövetek egy részét. Az elváltozás kimetszésénél a műtéti margókat nem veszik külön figyelembe. A sebet összevarrják és bekötözik.

Tudja meg továbbá a legtöbb eljáráskóddal együtt használt mérsékelt tudatos szedáció CPT-kódjainak kódolási irányelveit. Mostantól a mérsékelt tudatos szedációt az új frissítéseknek megfelelően külön kódolják.

Az emlőbiopszia CPT-kódok dokumentációja

Anamnézis és fizikális vizsgálat: A beutaló orvostól teljes anamnézist és fizikális vizsgálatot kell kérni, amely részletezi azokat a jeleket, tüneteket és állapotokat, amelyek miatt az emlőbiopszia vagy az elváltozás kimetszése szükséges. Az orvosnak tisztában kell lennie a beteg által szedett összes gyógyszerrel, valamint a vonatkozó személyes és családi kórtörténettel.

Zárójegyzet/összefoglaló: A zárójegyzetben fel kell tüntetni az elvégzett eljárás(oka)t és a végső patológiai leleteket. A nyomon követést és a kezelési lehetőségeket is dokumentálni kell.

Olvassa még: Legjobb kódolási tippek a sérülések kezdeti, későbbi találkozás és szekvencia kódjaihoz.

Mellbiopsziával kapcsolatos jelek és tünetek cpt kódok

Mellbiopszia vagy kriosebészeti abláció:

– Kérdéses lelet a mammográfián vagy ultrahangon

– Tapintható csomó vagy tömeg

Sebészeti emlőeltávolítás:

– A biopszia megkérdőjelezhető eredménye

– A biopszia rosszindulatú daganatot jelez

– A csomó vagy tömeg nagy

– A múltban emlőrákos megbetegedés

– A családban emlőrákos megbetegedés

Elolvasható még: Kiváló tippek az 57-es módosító kódolásához

A mellbiopszia CPT-kódjaival kapcsolatos megjegyzendő pontok

A biopsziás eljárások közül sok esetben több mintát is lehet venni ugyanarról a helyről vagy ugyanazon a metszésen keresztül az eljárás pontosságának javítása érdekében. Ne rendelje ugyanazt az eljáráskódot egynél többször, kivéve, ha a mintákat az ellenkező emlőből vagy ugyanazon emlő egyértelműen eltérő metszéséből vagy helyéről veszik. A többszörös biopszia vagy kimetszés kódolására vonatkozó utasítások a következők:

– 19100-19101, 19120-19126 – Ha ugyanazt az eljárást kétoldalt végzik, használja az 50-es módosítót. Ha ugyanazon módszerrel különböző helyekről vesznek mintát, újra jelentse a kódot, és csatolja az 59-es módosítót.

– 19081, 19083 és 19085 – Jelentse az első biopsziát vett elváltozás kódját az alkalmazott képalkotó irányítás típusának megfelelően. A 19082, 19084 és 19086 kiegészítő kódokat kell használni minden további, ugyanazzal a képalkotó modalitással biopsziázott lézió jelentésére.

– 19105 – Minden egyes ablált fibroadenomát külön kell jelenteni. Előfordul, hogy egynél több fibroadenomát ablálnak egyetlen szonda behelyezésével. Ilyenkor a 19105-ös számot csak egyszer kell jelenteni. A 19105 után egy zárójeles megjegyzés következik, amely utasítja a kódolót, hogy kövesse ezt a konvenciót.

Elolvassa még: Hogyan váljon tökéletessé a sebészeti kódolásban

A nyílt emlőbiopszia és a nyílt emlőkivágás sebészi technikája hasonló. Mindkét eljárás nyílt megközelítést alkalmaz, és a szövet eltávolítását jelenti vizsgálat céljából. A különbség az eltávolított szövet mennyiségében van. A nyílt emlőbiopszia során az orvos elég nagy szövetmintát távolít el ahhoz, hogy pontos patológiai jelentést készítsen. A nyílt emlőeltávolítással a sebész eltávolítja a teljes csomót vagy tömeget, és esetleg a környező szövetek egy részét is. Ha a patológiai eredmények visszajönnek, és a peremek nem egyértelműek, a sebész visszahozhatja a beteget a műtőbe további lumpektómia vagy masztektómia céljából.

Megjegyzendő, hogy az emlőbiopszia CPT-kódok nem használhatók finom tűs aspirációra (10021, 10022). A finom tűs aspirációk a gyűjtés módszere miatt különböznek a biopsziától, és a folyadék és/vagy sejtek hosszú, vékony tűvel történő kivonását jelentik citológiai vizsgálat céljából. A biopszia során egy kis szövetdarabot vesznek ki a szövettani vizsgálat céljából, gyakran bőrmetszés útján. A biopsziák tűvel is végezhetők (pl. tűmagbiopszia), de ezek nagyfuratú tűt használnak.

Ez a rövid cikk remélhetőleg javítja és tisztázza a mellbiopszia CPT-kódok kódolásának zűrzavarát . Ossza meg, ha tetszett a cikk.