Il trattamento per uno strappo della cuffia dei rotatori può includere riposo, ghiaccio, terapia fisica e/o chirurgia. Una revisione della terapia manuale e dei trattamenti di esercizio ha trovato prove inconcludenti sul fatto che questi trattamenti siano migliori del placebo, tuttavia “Prove di alta qualità da uno studio hanno suggerito che la terapia manuale e l’esercizio hanno migliorato la funzione solo leggermente più del placebo a 22 settimane, era poco o niente diverso dal placebo in termini di altri risultati importanti per il paziente (ad es.
La cuffia dei rotatori comprende muscoli come il muscolo sopraspinato, il muscolo infraspinato, il muscolo teres minor e il muscolo sottoscapolare. La parte superiore del braccio è composta da deltoidi, bicipiti e tricipiti. È necessario adottare misure e precauzioni per far sì che la cuffia dei rotatori guarisca correttamente dopo l’intervento chirurgico, pur mantenendo la sua funzione, per evitare qualsiasi effetto di deterioramento dei muscoli. Nell’immediato periodo postoperatorio (entro una settimana dall’intervento), il dolore può essere trattato con un impacco di ghiaccio standard. Ci sono anche dispositivi commerciali disponibili che non solo raffreddano la spalla ma esercitano anche una pressione sulla spalla (“crioterapia compressiva”). Tuttavia, uno studio non ha mostrato alcuna differenza significativa nel dolore postoperatorio quando si confrontano questi dispositivi con un impacco di ghiaccio standard.
Movimento passivo continuoModifica
La fisioterapia può aiutare a gestire il dolore, ma l’utilizzo di un programma che prevede il movimento passivo continuo ridurrà ulteriormente il dolore. Il movimento passivo assistito a bassa intensità permette ai tessuti di essere allungati leggermente senza danneggiarli Il movimento passivo continuo migliora la gamma della spalla e permette al soggetto di espandere la sua gamma di movimento senza provare ulteriore dolore. Facilitare i movimenti permetterà alla persona di continuare a lavorare quei muscoli per evitare che subiscano l’atrofia, pur mantenendo quel livello minimo di funzione in cui la funzione quotidiana è consentita. Facendo questi esercizi si eviteranno anche strappi nei muscoli che comprometteranno ulteriormente la funzione quotidiana. Dal momento che le lesioni della cuffia dei rotatori spesso tendono a inibire il movimento senza prima sperimentare disagio e dolore, altri metodi possono essere fatti per aiutare a ospitare che.
Terapia manualeModifica
Una revisione sistematica e studio di meta-analisi mostra la terapia manuale può aiutare a ridurre il dolore per il paziente con tendiopatia della cuffia dei rotatori, basato su prove di bassa-media qualità. Tuttavia, non ci sono forti prove per migliorare la funzione anche.
ChirurgiaModifica
Gli approcci chirurgici includono l’acromionplastica (una parte dell’osso viene rimossa per diminuire la pressione posta sui tendini della cuffia dei rotatori), la rimozione di una borsa che è infiammata o gonfia, e la decompressione subacromiale (la rimozione di tessuto o osso che è danneggiato al fine di consentire più spazio per i tendini).
L’intervento chirurgico può essere raccomandato per i pazienti con uno strappo acuto e traumatico della cuffia dei rotatori con conseguente debolezza sostanziale. L’intervento può essere eseguito a cielo aperto o in artroscopia, anche se l’approccio artroscopico è diventato molto più popolare. Se viene scelta un’opzione chirurgica, la riabilitazione della cuffia dei rotatori è necessaria per recuperare la massima forza e la gamma di movimento all’interno dell’articolazione della spalla. La terapia fisica progredisce attraverso quattro fasi, aumentando il movimento in ogni fase. Il tempo e l’intensità delle fasi dipendono esclusivamente dall’entità della lesione e dalle necessità di attività del paziente. La prima fase richiede l’immobilizzazione dell’articolazione della spalla. La spalla infortunata viene messa in un’imbracatura e si evita la flessione della spalla o l’abduzione del braccio per 4-6 settimane dopo l’intervento (Brewster, 1993). Evitare il movimento dell’articolazione della spalla permette al tendine strappato di guarire completamente. Una volta che il tendine è completamente recuperato, possono essere implementati esercizi passivi. Gli esercizi passivi della spalla sono movimenti in cui un fisioterapista mantiene il braccio in una particolare posizione, manipolando la cuffia dei rotatori senza alcuno sforzo da parte del paziente. Questi esercizi sono utilizzati per aumentare la stabilità, la forza e la gamma di movimento dei muscoli Sottoscapolare, Supraspinato, Infraspinato e Teres minor all’interno della cuffia dei rotatori. Gli esercizi passivi includono la rotazione interna ed esterna dell’articolazione della spalla, così come la flessione e l’estensione della spalla.
Una revisione sistematica Cochrane del 2019 ha trovato con un alto grado di certezza che la chirurgia di decompressione subacromiale non migliora il dolore, la funzione o la qualità della vita rispetto a un intervento placebo.
Esercizi di ortoterapiaModifica
I pazienti che soffrono di dolore alla cuffia dei rotatori possono considerare di utilizzare l’ortoterapia nella loro vita quotidiana. L’ortoterapia è un programma di esercizi che mira a ripristinare il movimento e la forza dei muscoli della spalla. I pazienti possono passare attraverso le tre fasi dell’ortoterapia per aiutare a gestire il dolore e anche a recuperare la gamma completa di movimento della cuffia dei rotatori. La prima fase comporta stiramenti delicati e movimenti passivi tutt’intorno, e si consiglia alle persone di non andare oltre i 70 gradi di elevazione per evitare qualsiasi tipo di ulteriore dolore. La seconda fase di questo regime richiede ai pazienti di attuare esercizi per rafforzare i muscoli che circondano i muscoli della cuffia dei rotatori, combinati con gli esercizi passivi fatti nella prima fase per continuare ad allungare i tessuti senza sovraffaticarli. Gli esercizi includono flessioni e scrollate di spalle, e dopo un paio di settimane di questo, le attività quotidiane vengono gradualmente aggiunte alla routine del paziente. Questo programma non richiede alcun tipo di farmaco o intervento chirurgico e può servire come una buona alternativa.La cuffia dei rotatori e i muscoli superiori sono responsabili di molti compiti quotidiani che le persone fanno nella loro vita. Un recupero adeguato deve essere mantenuto e raggiunto per evitare di limitare il movimento, e può essere fatto attraverso semplici movimenti.