便秘とは、硬くて乾いた少量の排便のことで、通常は週に3回以下とされています。 便秘の人は、排便が困難で苦痛であると感じるかもしれません。 便秘の他の症状には、膨満感、不快感、だるさなどがあります。
実際には排便が規則正しいのに、多くの人が自分は便秘だと考えています。 例えば、毎日排便がない場合、自分は便秘、つまり不規則な生活をしていると思い込んでいる人がいます。 しかし、1日や1週間に何回排便するのが正しいというわけではありません。 人によって、1日3回が正常だったり、1週間に3回が正常だったりします。 また、もともと便が硬い人もいます。
ほとんどの人が一度や二度は便秘になるものです。 食生活の乱れや運動不足が原因であることがほとんどです。 ほとんどの場合、便秘は一時的なもので、深刻なものではありません。
便秘になるのはどんな人？
1996年のNational Health Interview Surveyによると、米国では約300万人が頻繁に便秘になるそうです。 便秘を最もよく訴えるのは、女性と65歳以上の成人です。
便秘は米国で最も一般的な消化器系の愁訴の一つで、年間約200万人の医師が受診している。 しかし、アメリカ人が毎年下剤に何百万ドルも費やしていることからもわかるように、ほとんどの人は医学的な助けを求めずに自分で治療しています。
便秘の原因は？
便秘を理解するには、結腸（大腸）の働きを知ることが助けになります。 食物が大腸を通過するとき、水分を吸収しながら老廃物、つまり便を形成します。 大腸の筋肉が収縮して、便を直腸に押し出します。
便秘の硬く乾いた便は、大腸が水分を吸収しすぎるか、大腸の筋肉の収縮が遅いか緩慢で、便が大腸を通過するのが遅すぎる場合に生じる。 一般的な便秘の原因としては
- 食物繊維の不足
- 水分の不足
- 運動不足
- 薬
- 過敏性腸症候群
- 妊娠、高齢など生活や日常の変化
- 。 5376>
- 下剤の乱用
- 便意を感じない
- 脳卒中（圧倒的に多い）
- 結腸・直腸の問題
- 脳卒中以外の問題
- 脳卒中以外の問題
- 結腸・直腸の問題（圧倒的に多い）
- 脳卒中以外の問題（圧倒的に多い）
食物繊維の不足
便秘の最も多い原因は、野菜に含まれる食物繊維が少ない食事である。 チーズ、卵、肉類に含まれる脂肪分が多い。 食物繊維の多い食品をたくさん食べている人は、便秘になりにくい。
食物繊維（水溶性と不溶性の両方）とは、果物、野菜、穀物の一部で、体が消化できないものである。 水溶性食物繊維は水に溶けやすく、腸の中で柔らかいゲル状の質感を帯びます。 不溶性食物繊維はほとんど変化することなく腸を通過します。 1357>
National Center for Health Statisticsによると、アメリカ人は1日に平均5～14gの食物繊維を食べており*、American Dietetic Associationが推奨する20～35gには及びません。
繊維の少ない食事は、高齢者の便秘にも重要な役割を果たします。高齢者は食事に興味を失い、繊維の少ない便利な食品を選ぶことがあります。 さらに、噛むことや飲み込むことが困難なため、高齢者は加工された繊維の少ない柔らかい食品を食べざるを得ないこともあります。 大栄養素、微量栄養素、およびその他の食事構成要素の食事摂取量。 米国、1988-94年. Vital and Health Statistics, Series 11, number 245.
Not Enough Liquids
水やジュースなどの液体は、大腸に水分を与え、便を膨らませて、排便をより柔らかく、通過しやすくする。 便秘に悩んでいる人は、これらの液体を毎日、8オンス（約1.5リットル）のグラス8杯分飲むとよいでしょう。 しかし、アルコールとコーヒーやコーラ飲料のようなカフェインを含む液体は脱水効果がある。
Lack of Exercise
運動不足は便秘につながることがあるが、医師はその理由を正確に把握していない。 たとえば、事故後や病気で寝たきりになり、運動ができないときに便秘になることがよくあります。
薬
薬の中には、便秘を引き起こすものがあります。 それらは以下の通りです。
- 鎮痛剤（特に麻薬）
- アルミニウムやカルシウムを含む制酸剤
- 血圧の薬（カルシウム拮抗剤）
- 抗菌剤パーキンソン病治療薬
- 鎮痙薬
- 抗うつ薬
- 鉄剤
- 利尿薬
- 抗痙攣薬
Irritable Bowel Syndrome (IBS)
IBSにはいくつかの患者が存在します。 痙性結腸とも呼ばれ、大腸が痙攣し、排便に影響を及ぼします。 便秘と下痢が交互に起こることが多く、腹部のけいれん、ガス感、腹部膨満感などもよくある訴えです。 IBSは一生続く症状ですが、命にかかわるような病気ではありません。
生活や習慣の変化
妊娠中の女性は、ホルモンの変化や重い子宮が腸を圧迫するために、便秘になることがあります。 また、加齢により新陳代謝が悪くなると、腸の働きや筋肉の緊張が弱まるため、規則正しい生活に影響を与えることがあります。 さらに、旅行中は普段の食事や日常生活が乱れるため、便秘になることが多い。
下剤の乱用
便秘に関する迷信が、下剤の深刻な乱用につながっている。 これは、毎日の排便に気を取られている人によく見られます。
下剤は通常必要ではなく、習慣化する可能性があります。 大腸は便通をもたらすために下剤に依存するようになる。 長い間、下剤は結腸の神経細胞を損傷し、結腸の自然な収縮能力を妨げる可能性があります。 同じ理由で、浣腸の常用も正常な腸機能の喪失につながる。
便意を無視する
便意を無視する人は、やがて便意を感じなくなり、便秘につながることがある。 トイレがいやで便意を我慢している人もいます。 また、精神的なストレスや忙しさを理由に、便意を無視する人もいます。
特定の疾患
便秘を引き起こす疾患には、神経疾患、代謝および内分泌疾患、ならびに器官系に影響を及ぼす全身疾患が含まれる。 これらの疾患は、結腸、直腸、または肛門を通る便の動きを遅くする可能性がある。
いくつかの種類の病気が便秘の原因になることがあります。
神経疾患
- 多発性硬化症
- パーキンソン病
- 慢性特発性腸管仮死症
- 慢性特発性腸管仮死症
- 脳卒中
- 脊髄損傷
- 糖尿病
- 甲状腺機能低下または過剰活動
- 尿毒症
- 糖尿病
- 糖尿病
- 尿毒症高カルシウム血症
- アミロイドーシス
- ループス
- 強皮症
- 排便時のいきみ
- 塊状または硬い便
- 不完全な排出の感覚
- 肛門の感覚
- 肛門の感覚 5376>
- fewel movements less than three bowel per week
- 大腸通過試験
- 直腸機能検査
- バリウム注腸X線検査
- S状結腸鏡検査または結腸鏡検査
- 膨張性下剤は一般に最も安全だと考えられているが、いくつかの薬の吸収を妨げることがある。 これらの下剤は、食物繊維のサプリメントとしても知られ、水と一緒に服用します。 腸内で水分を吸収し、便を柔らかくします。
- 刺激剤は、腸の筋肉をリズミカルに収縮させます。 商品名には、Correctol、Dulcolax、Purge、Senokotがあります。 一部の刺激性下剤の成分であるフェノールフタレインが、癌のリスクを高める可能性があることを示唆する研究があります。 食品医薬品局（FDA）は、フェノールフタレインを含むすべての市販製品の禁止を提案しています。 ほとんどの下剤メーカーは、フェノールフタレインをより安全な成分に置き換えるか、置き換える予定です。
- 便軟化剤は、便に水分を与え、脱水を防止します。 これらの下剤は、出産や手術の後によく勧められます。 コーレスやサーファクなどがあります。
- 潤滑剤は、便に油を塗って、腸の中を動きやすくするものです。 ミネラルオイルが最も一般的な例です。
- 塩類下剤は、スポンジのように作用して、便が通過しやすいように大腸に水を引き込みます。 このグループの下剤には、マグネシアミルクやヘーリーズM-Oが含まれる。
- 便秘は、ほとんどの人が一度か二度は経験するものです。
- 便秘の最も一般的な原因は、貧しい食生活と運動不足です。
- 便秘のその他の原因には、薬、過敏性腸症候群、下剤の乱用、特定の病気などがあります。
- 病歴と身体検査が、医師が治療を提案する前に必要な唯一の診断テストとなる場合があります。
- ほとんどの場合、以下の簡単なアドバイスに従って、症状を緩和し、便秘の再発を防ぐことができます：
- 豆、ふすま、全粒粉、新鮮な果物、野菜などのバランスのとれた、繊維質の多い食事をすること。
- 朝食後や夕食後に、誰にも邪魔されずにトイレに行ける時間を確保する。
- 排便の衝動を無視しない。
- 通常の腸の習慣には違いがあることを理解する。
- 腸の習慣に大きな変化や長期の変化があった場合は、必ず医師に確認する。
- 軽い便秘の人はほとんど下剤が不要である。 しかし、慢性便秘の人には、医師が期間限定で下剤を勧めることがあります。
神経系疾患
便秘症
- 神経学的な病気
代謝・内分泌疾患
糖尿病
糖尿病 甲状腺機能低下
全身性疾患
結腸・直腸に関する問題
腸の閉塞性。 瘢痕組織（癒着）、憩室症、腫瘍、大腸狭窄、ヒルシュスプルング病、癌などは、腸や直腸を圧迫、狭窄し、便秘の原因になることがあります。
腸の働きの問題（慢性特発性便秘）
標準的な治療に反応しない慢性便秘の人がいます。 特発性（原因不明）慢性便秘として知られるこのまれな状態は、ホルモンの制御や結腸、直腸、肛門の神経や筋肉の問題など、腸の機能に関する問題に関連している可能性があります。 機能性便秘は、子供にも大人にも起こり、女性に最も多い。
Colonic inertia and delayed transitは、結腸の筋活動の低下によって引き起こされる機能性便秘の2つのタイプである。 これらの症候群は、結腸全体に影響を及ぼす場合もあれば、下部またはS状結腸に限定される場合もある。
肛門および直腸の構造の異常に起因する機能性便秘は、肛門機能障害またはアニスムスとして知られている。 これらの異常は、便を排出する直腸および肛門の筋肉を弛緩させることができなくなる。
どのような診断テストが行われるか
ほとんどの便秘の人は、大規模な検査を必要とせず、食事と運動の変更で治療することができる。 例えば、若い人で症状が軽い場合は、病歴と身体検査だけで、治療がうまくいくように提案することができます。 医師が行う検査は、便秘の期間と重症度、患者の年齢、血便、最近の便通の変化、体重減少の有無によって異なる。
病歴
医師は患者に、症状の期間、排便回数、便の硬さ、血便の有無、トイレ習慣（排便の頻度と場所）など、自分の便秘について尋ねる場合がある。 食習慣、投薬、身体活動や運動のレベルなどの記録も、医師が便秘の原因を特定するのに役立ちます。
便秘の臨床的定義は、過去12ヶ月の間に少なくとも12週間（必ずしも連続していなくてもよい）、以下の症状のうち2つ以上あることである。
Physical Examination
A physical exam may include a rectal exam with the gloved, 肛門を閉鎖する筋肉（肛門括約筋）の緊張を評価し、圧痛、閉塞、血液を検出するために、潤滑油を塗布した指を使用します。 場合によっては、甲状腺疾患や血清カルシウムを調べたり、炎症性、腫瘍性、代謝性、その他の全身性疾患を除外するために、血液検査や甲状腺検査が必要になることもある。
通常、大規模な検査は、症状が重い人、排便の回数や硬さが突然変化したり便に血液が混じる人、高齢者に限って行われる。 便秘を評価するために使用される可能性のあるその他の検査には、以下のものがあります：
高齢者の大腸がんリスクが高いため、医師はがんの診断を除外するために以下の検査を行う場合があります：
- 大腸通過試験直腸機能検査大腸機能検査直腸機能検査高齢の方では、がんの診断が困難な場合があります。
大腸通過試験（Colorectal Transit Study: CCT）。 この検査は、慢性的な便秘の人に限られ、食物が大腸の中をどの程度移動しているかを調べます。 患者は、X線で見ることができる小さなマーカーの入ったカプセルを飲み込みます。 カプセルを飲み込んでから3〜7日後に数回、腹部X線撮影を行い、結腸内のマーカーの動きを観察する。 この検査期間中、患者は繊維質の多い食事にします。
直腸機能検査。 これらの検査は、肛門または直腸の機能（肛門機能）の異常によって引き起こされる便秘を診断する。
直腸指圧検査は、肛門括約筋の機能を評価する。 この検査では、肛門に挿入したカテーテルまたは空気を入れたバルーンを括約筋を通してゆっくりと引き戻し、筋緊張と収縮を測定します。
デフェコグラフィーとは肛門領域のX線検査で、便の排出の完全性の評価、肛門異常の特定、直腸筋収縮と緩和を評価するものです。 検査では、医師が直腸内に便と同じ硬さの柔らかいペーストを満たします。 患者さんはX線装置内に設置された便器に座り、肛門を弛緩させてペーストを排出させます。 医師は、ペーストが排出されるときに発生した肛門の問題をX線で調べます。
バリウム注腸X線検査。 この検査では、直腸、結腸、小腸の下部を観察し、何らかの問題を見つけることができます。 消化管のこの部分は、腸として知られています。 この検査では、腸閉塞や、結腸内の神経が欠如しているヒルシュスプルング病が見つかることがあります。
検査の前夜には、下部消化管をきれいにするために腸管洗浄（腸管プレップとも呼ばれる）が必要です。 患者は腸を洗い流すために特別な液体を飲みます。
大腸はX線にうまく写らないので、医師はバリウム、つまりその部分を見えるようにするチョーク状の液体で満たします。 結腸と直腸の内部をバリウムで覆った後、X線撮影を行い、その形や状態を明らかにします。 バリウムを注入する際に腹部のけいれんを感じることがありますが、通常、検査後に不快感を感じることはほとんどありません。 検査後数日間は、便が白っぽい色になることがあります。
S状結腸鏡検査または大腸内視鏡検査。 直腸と下部（S状結腸）の検査は、S状結腸鏡検査と呼ばれます。 直腸と結腸全体の検査を結腸鏡検査といいます。
患者は通常、S状結腸鏡検査の前夜に流動食をとり、翌朝早く浣腸をします。
S状結腸鏡検査を行うために、医師は直腸と下部結腸を見るためにS状結腸鏡と呼ばれる先端に光のついた長くて柔軟なチューブを使用します。 まず、手袋をし、潤滑油を塗った指で直腸を調べます。 次に、S状結腸鏡を肛門から直腸と下部結腸に挿入します。 この処置により、軽い便意や腹部の圧迫感を感じることがあります。 よりよく観察するために、医師が大腸に空気を入れることがあります。 空気を入れることで、軽いけいれんを起こすことがあります。 S状結腸鏡検査についての詳細はこちら
大腸内視鏡検査を行うには、医師は大腸内視鏡と呼ばれる先端に光のついた柔軟なチューブを用いて、大腸全体を観察します。 この管はS状結腸鏡より長いです。 腸内の老廃物を取り除くために、バリウムX線検査と同じ腸管洗浄が必要です。 検査前に患者さんに軽い鎮静剤を投与します。 検査中、患者さんは横向きになり、医師はチューブを肛門と直腸から結腸に挿入します。 異常が認められた場合、医師は大腸内視鏡を使って検査用の小さな組織片を採取します（生検）。 処置後、患者さんはガスや膨満感を感じることがあります。 大腸内視鏡検査についての詳細はこちら
便秘はどのように治療するのか
治療は原因、重症度、期間によって異なりますが、ほとんどの場合、食事とライフスタイルの改善が便秘の症状の緩和と予防に役立ちます。
食事
十分な繊維（毎日20～35グラム）のある食事は、柔らかくかさばる便の形成に有効です。 医師または栄養士が適切な食事計画を立てるお手伝いをします。 食物繊維の多い食事には、豆類、全粒穀物、穀類、新鮮な果物、アスパラガス、芽キャベツ、キャベツ、にんじんなどの野菜が含まれます。 便秘になりやすい人は、アイスクリーム、チーズ、肉、加工食品など、繊維がほとんどない食品を制限することも重要です。
ライフスタイルの変化
便秘の治療と予防に役立つその他の変化としては、十分な水や果物・野菜ジュース、透明なスープなどの水分を摂取し、毎日の運動に取り組み、排便のための時間を十分にとっておくことなどが挙げられます。 また、便意を無視してはいけません。
下剤
軽度の便秘であれば、ほとんどの人は下剤を必要としません。 しかし、食事や生活習慣を変えてもまだ便秘が続く人には、医師が一定期間、下剤や浣腸を勧めることがあります。 これらの治療法は、慢性的に停滞している腸を再教育するのに役立ちます。
医師は、患者がいつ下剤を必要とし、どのような形態が最適かを判断する必要があります。 口から飲む下剤には、液体、錠剤、ガム、粉末、顆粒などの形態がある。
下剤に依存している人は、ゆっくりと使用を中止する必要がある。 医師はこのプロセスを支援することができます。 ほとんどの人は、これはcontract.1357>
他の治療法
治療は、特定の原因に指示されることがありますへの大腸の自然な能力を復元します。 例えば、医師は薬の服用を中止したり、直腸脱などの肛門の問題を修正するための手術を行うことを勧めるかもしれません。
肛門機能障害による慢性便秘の人は、バイオフィードバックを使用して、排便のコントロールを行う筋肉を再教育することができます。 バイオフィードバックでは、センサーを使用して筋肉の活動を監視し、同時にコンピュータの画面に表示することで、身体機能の正確な評価を可能にします。 1357>
大腸の外科的切除は、大腸の慣性によって引き起こされる重度の症状を持つ人々のためのオプションである可能性があります。 しかし、この手術の利点と、腹痛や下痢などの合併症の可能性を比較検討する必要があります。
便秘は深刻ですか？
時には便秘が合併症を引き起こすことがあります。 これらの合併症には、排便時に力を入れることによって起こる痔や、硬い便が括約筋を伸ばすことによって起こる裂肛（肛門の周りの皮膚の裂け目）などがあります。 その結果、直腸出血が起こり、便の表面に真っ赤な筋のように見えることがあります。 痔の治療には、温浴、氷嚢、患部への特別なクリームの塗布が含まれます。 裂肛の治療には、括約筋のストレッチや患部の組織や皮膚の外科的切除が含まれることがあります。 この状態は直腸脱として知られており、肛門から粘液が分泌されることがあります。 通常、緊張や咳などの脱腸の原因を取り除くことが唯一の必要な治療法です。 重度または慢性の脱肛では、肛門括約筋を強化し引き締めるか、脱肛した内膜を修復する手術が必要です。
便秘は、硬い便が腸や直腸に詰まって、大腸の通常の押し出し作用では便を排出できなくなることもあります。 このような状態は便失禁と呼ばれ、子供や高齢者によく起こります。 インパクションは、ミネラルオイルの経口投与や浣腸で軟らかくすることができます。
覚えておきたいポイント
その他の情報
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