糖尿病について5年間書いてきて、歯茎のケアは自己管理の中で最も重要かつ最も評価されていない点の一つだと未だに思っています。 歯周病と糖尿病が、いかにお互いを悪化させるかということが、研究によって明らかにされ続けています。
重度の歯周病（歯周炎）は、糖尿病の原因になることがあります。 マーケット大学の研究者によると、「歯周炎は、…これらのサイトカインは、糖尿病で観察されるのと同様のインスリン抵抗性症候群を生じさせ、糖尿病の発症につながる膵臓ベータ細胞の破壊を開始させることができる」
ちょうど歯周病が糖尿病を助長するように、糖尿病を持つと、歯周病状態が悪くなるのだそうです。 米国歯周病学会（AAP）によると、「歯周病は、しばしば糖尿病の6番目の合併症と考えられています。 糖尿病をコントロールできていない人は特に危険です」
糖尿病と歯周病の関係は、どちらも局所的ではなく、全身に炎症を引き起こすということです。 インターロイキン1（IL-1）や腫瘍壊死因子（TNF）などの炎症性サイトカインが血管に炎症を起こし、小さな傷を作ってしまうのです。 やがて血管はプラークでふさがれる。 これらの閉塞は、心臓病、腎臓病、および脳卒中、糖尿病のすべての主要な合併症に関連している
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バンガロール、インドからの研究では、最近の脳卒中や心臓発作を持っていた人の半分、200人を見ました。 研究者は、脳卒中の家族歴、食事、喫煙、アルコール摂取、糖尿病、高血圧、血清総コレステロール値、および教育レベルを制御しました。 歯茎の状態が悪い人（ポケットの深さが4.5ミリ以上）は、脳卒中のリスクがはるかに高かった。
炎症とともに、歯茎の感染は糖尿病の悪循環を生み出します。 歯茎の感染は、血糖値を上昇させます。 同時に、高血糖は感染症に対抗することを難しくします。 高グルコースは「好中球」と呼ばれる白血球を弱めるようで、細菌をうまく殺すことができません。
そしてもうひとつ。 最新の研究では、歯周病は、糖尿病の男性に非常に多い勃起不全（ED）の大きな危険因子であることが示されています。 歯周病を改善することで、勃起力が戻るかもしれません。
歯周病の診断
National Diabetes Information Clearinghouseは、歯周病で考えられる症状を7つ挙げています。 これらは
– 赤く、痛い。 歯茎の腫れ
– 歯茎からの出血
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– 歯茎が歯から離れるので歯が長く見える
– 歯が緩む、または敏感
– 口臭
– 噛んだ感じが違う
– 義歯-仮歯- うまく合わない
これらの症状のいずれかに当てはまる場合、その症状は、次のとおりです。 すぐに歯科医または歯周病専門医に診てもらいましょう。 また、糖尿病は症状がなくても歯周病になりやすいということも覚えておいてください。 最も重要なことは、少なくとも1日1回、できればそれ以上、歯磨き、フロス、消毒用洗口液ですすぐことです。 Diabetes UpdateのJenny Ruhlは、”最初は歯茎からたくさん出血したり、痛みがあっても、それを続けてください。”時間が経てば歯茎は丈夫になり、健康になり、出血も止まるはずです、と言っています。 このWebページでは、良いフロスの使い方を紹介しています。
しかし、専門的な歯科治療も超重要なのです。 The Gum Disease – Diabetes Projectによると、歯周病は歯と歯茎の間の通常の隙間よりもずっと深い「ポケット」を作るそうです。 そうなると、フロスや歯ブラシではポケットの中まで届かなくなるので、爪楊枝を使うのが有効な場合もありますが、バイ菌を取り除くのは困難です。 そこで専門家の助けが入ります。
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バッファロー大学（UB）の研究者は、”糖尿病患者における歯周病の感染の排除と歯周病の炎症の軽減は、グリコシル化ヘモグロビン（HbA1c）の濃度を短期的に著しく低下させる結果となった “と発表している。 (長期のフォローアップはなかったようです。)
別のUBの報告では、単純な歯のクリーニングだけでは多くの糖尿病患者にとって十分ではないとのことです。 また、抗生物質も重要です。 「全身的な抗生物質と機械的なデブリードメントを組み合わせた研究では、…糖尿病患者における慢性歯周感染症の治療は不可欠です」
AAPは、糖尿病と歯周病の両方を持つPima Indiansの別の研究を引用しています。 この研究では、「歯周病が治療されたとき、彼らの糖尿病の管理が著しく改善された」ことを発見した。
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だからあなたは、少なくとも年に2回、おそらくあなたが糖尿病を持っている場合はもっと専門家によってあなたの歯のクリーニングを持ってしたい。 リチャード・バーンスタイン、MD、博士バーンスタインの糖尿病ソリューションの著者は、抗生物質の長い（数ヶ月）コース「糖尿病を持つ人々が優れた血糖コントロールを取り戻すのを助けるために」、4196>
もちろん、このすべての歯科治療は高価になることができます。 糖尿病患者の歯科治療は重要な治療なので、医療保険が適用されるべきですが、適用されない場合もあります。
私が歯茎のケアを真剣に始めたとき、フロスをすると歯茎からものすごく出血し、痛かったのです。 今は出血も痛みもなく、アイシャによると味も良くなったそうです。 だから、フロスを使いましょう。そして、できれば良い歯医者さんに診てもらいましょう。 A1Cの数値が劇的に改善されるかもしれませんよ。
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