Pelvic pijn is een veel voorkomend symptoom bij volwassen vrouwen, en kan cyclisch zijn (gerelateerd aan ovulatie of menstruatie), geslachtsgemeenschap gerelateerd (dit staat bekend als dyspareunie), of gegeneraliseerd van aard, en ten minste een deel van de bekkenpijn is misschien niet eens gynaecologisch van oorsprong. Ongeveer 14-24% van de vrouwen heeft op een gegeven moment pijn die minstens 6 maanden aanhoudt, waarmee bekkenpijn een van de meest voorkomende aandoeningen in de gynaecologie is.
De oorzaken van bekkenpijn zijn dan ook zeer gevarieerd, maar slechts enkele aandoeningen lijken verantwoordelijk te zijn voor de meerderheid van de gevallen.Deze aandoeningen omvatten:
Endometriose
Endometriose kan bij maar liefst 1 op de 5 vrouwen voorkomen, maar veroorzaakt mogelijk niet bij al die vrouwen klachten. Bij vrouwen met chronische bekkenpijn zal echter bij ongeveer een derde endometriose worden gevonden, wat suggereert dat bij veel vrouwen met bekkenpijn endometriose als oorzaak zou worden vermoed. Endometriose ontstaat wanneer de baarmoederslijmvliescellen groeien op plaatsen buiten de baarmoeder, meestal in de buik of op de eierstokken, en kan pijnlijke menstruaties, premenstrueel spotting, pijn bij geslachtsgemeenschap of pijn bij de ovulatie veroorzaken. De frequentie van endometriose die pijn veroorzaakt, heeft de neiging toe te nemen met de leeftijd. Endometriose heeft de neiging af te nemen of zelfs te verdwijnen met de menopauze. Het kan in families voorkomen. Endometriose kan soms worden gezien op echografie als het cysten op de eierstokken veroorzaakt (chocolade cysten), maar kan in veel gevallen moeilijk te detecteren zijn. Als endometriose wordt vermoed, kan een chirurgische ingreep worden verricht die laparoscopie wordt genoemd (ook bekend als ‘kijkoperatie’), waarbij het bekken nauwkeurig wordt onderzocht op vlekken van endometriose.
Een endometrioma van de linker eierstok.
Eierstokcysten
Eierstokcysten komen zeer vaak voor, vooral bij vrouwen die regelmatig ovuleren, aangezien de plaats van de ovulatie op de eierstok moet genezen en hierdoor vaak een cyste ontstaat. De meeste eierstokcysten lossen vanzelf op. Zeer weinig cysten moeten worden geopereerd
tenzij ze gecompliceerd zijn door een bloeding, scheuring of torsie.
Eierstokcysten kunnen soms kwaadaardig zijn, maar het is uiterst zeldzaam dat een eierstokkanker begint met bekkenpijn. Als u een cyste in de eierstokken heeft, kan echografisch onderzoek u een goede indicatie geven over het risico van kwaadaardigheid.
Adenomyose
Adenomyose is een aandoening waarbij de bekledingscellen van de baarmoeder (endometriumcellen) binnen de spierwand van de baarmoeder (het myometrium) groeien, evenals binnen de holte in de baarmoeder, waar ze thuishoren. Adenomyose kan in verband staan met endometriose, en de twee aandoeningen komen vaak naast elkaar voor. Adenomyose is een veel voorkomende aandoening, die bij ten minste 20% van de vrouwen voorkomt, hoewel, net als bij endometriose, niet alle vrouwen met de aandoening symptomen zullen ervaren. De meest voorkomende symptomen van adenomyose zijn hevig of langdurig menstrueel bloedverlies (60% van de vrouwen met adenomyose) en bekkenpijn, vooral tijdens de menstruatie (25% van de vrouwen). De diagnose van adenomyose kan alleen echt worden gesteld met een onderzoek van de baarmoeder onder een microscoop. Maar er zijn verschillende echografische kenmerken die als kenmerkend worden beschouwd, zoals vergroting van de baarmoeder of vlekkerige verschijningen van de baarmoederwand. Veel vrouwen met adenomyose hebben ook andere aandoeningen, zoals endometriose of vleesbomen, die ook symptomen kunnen veroorzaken.
Adhesies
Adhesies zijn littekens die zich in het bekken kunnen vormen als gevolg van een eerdere operatie, infectie of endometriose.Pijn die verband houdt met adhesies kan al dan niet cyclisch zijn, kan alleen verband houden met geslachtsgemeenschap, of kan moeilijkheden veroorzaken bij het plassen of de ontlasting. Verklevingen zijn soms zichtbaar op een echografie. Verklevingen in de baarmoeder (syndroom van Asherman) kunnen een pijnlijke, lichte menstruatie veroorzaken. Het meest gebruikte onderzoek om verklevingen te diagnosticeren is laparoscopie.
Andere oorzaken
Er zijn ook veel andere oorzaken van bekkenpijn die niet gynaecologisch zijn, zoals prikkelbare darmsyndroom, diverticulitis, blindedarmontsteking en urineweginfecties.
Behandeling van bekkenpijn
Er zijn veel behandelingen beschikbaar voor bekkenpijn, en de keuze van de behandeling zal over het algemeen afhangen van de oorzaak van de pijn. In het algemeen kan de behandeling variëren van zeer eenvoudig (hormoontabletten of eenvoudige pijnstillers) tot een complexe operatie als u vergevorderde endometriose hebt.