Borstbiopsie is zeer belangrijk om het beginstadium van borstkanker te bepalen. Borst biopsie wordt gedaan in verschillende technieken om de diagnose in verband met borst neoplasma te vinden. Aangezien er enkele wijzigingen zijn in de CPT-codes voor borstbiopsie, zijn we hier om er meer over te leren. We hebben al geleerd over de codering van nieuwe bijgewerkte codes voor spinale injectie . Deze nieuwe CPT-codes zijn vergelijkbaar met de procedure voor borstbiopsie, omdat alle kleine procedures, inclusief de begeleiding (code 77003 voor spinale injectie) vanaf 2017 zijn opgenomen. U bent zich misschien bewust van enkele basisdingen, maar we zullen proberen in detail te leren over de codering van de borstbiopsieprocedure. Laten we eens kijken naar de beschrijving van borstbiopsie cpt-codes.

19081 Biopsie, borst, met plaatsing van borstlokalisatie-apparaat (en) (bijv, clip, metalen pellet), wanneer uitgevoerd, en beeldvorming van het biopsiemonster, wanneer uitgevoerd, percutaan; eerste laesie, inclusief stereotactische geleiding

+19082 voor elke bijkomende laesie

19083 Biopsie, borst, met plaatsing van (een) borstlokalisatietoestel(len) (bv, clip, metalen pellet), wanneer uitgevoerd, en beeldvorming van het biopsiemonster, wanneer uitgevoerd, percutaan; eerste laesie, inclusief echogeleide

+19084 voor elke extra laesie

19085 Biopsie, borst, met plaatsing van (een) borstlokalisatietoestel(len) (bijv, clip, metalen pellet), indien uitgevoerd, en beeldvorming van het biopsiemonster, indien uitgevoerd, percutaan; eerste laesie, inclusief geleiding door magnetische resonantie

+19086 voor elke bijkomende laesie

19100 Borstbiopsie, percutaan, zonder geleiding door beeldvorming

19101 Borstbiopsie, incisonaal

19105 Ablatie, cryochirurgisch, fibroadenoma

19120 – 19126 Excisie van borstlaesie of fibroadenoma

19081 – 19086 Borstbiopsie met beeldgeleide plaatsing van borstlokalisator(en)

Definitie Borstbiopsie CPT-codes

We kennen de Fine Needle Aspiration en Breast Core biopsy CPT-codes. Voor andere biopsieprocedures, zoals longbiopsie en schildklierbiopsie, hebben we een directe CPT-code. Maar voor borstonderzoek hebben we een aparte CPT-code voor borstbiopsie met of zonder begeleiding. Ook omvatten de nieuwe CPT-codes de borst lokalisatie-apparaten zoals clip plaatsing, die eerder afzonderlijk werden gecodeerd. Deze procedure wordt complexer dan de CPT-codes voor angiogrammen. Deze borstbiopsieprocedure is even interessant als de codering van de codes Selectieve en Niet-selectieve katheterisatieprocedure.

Percutane naaldkernborstbiopsie (CPT-code 19100) – De massa wordt gelokaliseerd zonder gebruik te maken van beeldgeleiding en de patiënt krijgt plaatselijke verdoving. Met behulp van een veerbelast apparaat om een holle naald van 10-14 gauge in te brengen, worden tussen vijf en vijftien weefselmonsters van de massa genomen. Hieronder vindt u enkele voorbeelden van CPT-codes voor borstbiopsie.

19100 Borstbiopsie; percutaan, naaldkern, zonder beeldgeleiding (afzonderlijke procedure)

Percutane borstbiopsie met beeldgeleide plaatsing van borstlokalisator(en) (19081-19086) – De massa wordt gelokaliseerd met gebruik van beeldgeleiding (stereotactische beeldvorming, echografie of MRI) en er wordt een marker geplaatst; de patiënt krijgt algehele anesthesie of lokale anesthesie met sedatie. Er wordt een kleine incisie gemaakt met een scalpel. Met behulp van beeldvorming wordt de positie van het biopsieapparaat geverifieerd; de naald wordt afgevuurd en het vacuümsysteem wordt geactiveerd. Er worden meerdere weefselmonsters weggenomen. Hieronder staat de volledige beschrijving van de nieuwe codes voor het plaatsen van het borstbiopsieapparaat…

19281 Plaatsen van borstlokaliseringshulpmiddel(en) (bijv. clip, metalen pellet, draad/naald, radioactieve zaadjes), percutaan; eerste laesie, inclusief mammografische begeleiding

+19282 …elke bijkomende laesie, inclusief mammografische begeleiding (Apart vermelden naast code voor primaire procedure)

19283 Plaatsen van borstlokaliseringshulpstuk(ken) (bijv. clip, metalen pellet, draad/naald, radioactief zaad), percutaan; eerste laesie, inclusief stereotactische begeleiding

+19284 …elke bijkomende laesie, inclusief stereotactische geleiding (Apart vermelden naast code voor primaire procedure)

19285 Plaatsen van lokalisatiehulpstuk(ken) voor borst (bijv. clip, metalen pellet, draad/naald, radioactief zaad), percutaan; eerste laesie, inclusief echogeleide

+19286 …elke bijkomende laesie, inclusief echogeleiding (Apart vermelden naast code voor primaire procedure)

19287 Plaatsen van lokaliseringshulpstuk(ken) voor de borst (bijv. clip, metalen pellet, draad/naald, radioactief zaad), percutaan; eerste laesie, inclusief magnetische resonantiegeleiding

+19288 …elke extra laesie, inclusief magnetische resonantiegeleiding (Apart vermelden naast code voor primaire procedure)

Lees ook: Coding Guide CPT-code voor abdomen en röntgenfoto’s van de borst voor medisch codeurs

Incisionele borstbiopsie (19101): De massa wordt gelokaliseerd (vaak met naalddraadlokalisatie) en de patiënt krijgt algehele anesthesie of lokale anesthesie met sedatie. Er wordt een incisie van 1 tot 4 inch gemaakt, een groot deel van de massa wordt verwijderd en de incisie wordt gehecht en gezwachteld. Deze procedure is zeer nauwkeurig, maar kan littekens en misvormingen veroorzaken die toekomstige mammografieën kunnen bemoeilijken. Als de hele massa wordt verwijderd, moet de code voor excisie van een borstlaesie worden toegewezen (19120- 19126).

Ablatie, cryochirurgisch, van fibroadenoom (19105): Cryochirurgische ablatie is een minimaal invasieve ingreep waarbij het fibroadenoom wordt bevroren door het inbrengen van een sonde waardoor een koelvloeistof wordt gecirculeerd.

Excisie van borstlaesies (19120-19126): Nadat de massa is gelokaliseerd, wordt de patiënte onder algehele anesthesie gebracht. De chirurg maakt een incisie die overeenkomt met de grootte van de massa en verwijdert voorzichtig de massa of laesie en een deel van het omliggende weefsel. Bij de uitsnijding van de laesie wordt niet specifiek rekening gehouden met de chirurgische marges. De wond wordt gehecht en gezwachteld.

Leer ook over de coderingsrichtlijnen voor CPT-codes voor gematigde bewuste sedatie die met de meeste procedurecodes worden gebruikt. De matige bewuste sedatie wordt nu afzonderlijk gecodeerd volgens de nieuwe updates.

Documentatie voor borstbiopsie CPT-codes

Anamnese en lichamelijk onderzoek: De verwijzende arts moet een volledige anamnese en lichamelijk onderzoek afnemen waarin de tekenen, symptomen en aandoeningen worden beschreven die de borstbiopsie of laesie-excisie noodzakelijk maken. De arts dient op de hoogte te zijn van alle medicijnen die de patiënt gebruikt en van de relevante persoonlijke en familiale medische voorgeschiedenis.

Eindnotitie/Samenvatting: De eindnotitie dient de uitgevoerde procedure(s) te vermelden, evenals de uiteindelijke pathologische bevindingen. Follow-up en behandelingsopties moeten ook worden gedocumenteerd.

Lees ook: Beste codeertips voor Initial, Subsequent encounter en Sequela codes voor Verwondingen.

Tekenen en symptomen bij borstbiopsie cpt-codes

Borstbiopsie of cryochirurgische ablatie:

– Twijfelachtige bevinding op mammogram of echografie

– Palpabele knobbel of massa

Chirurgische borstexcisie:

– Twijfelachtige resultaten bij biopsie

– Biopsie wijst op maligniteit

– Knobbel of massa is groot

– Voorgeschiedenis van borstmaligniteiten

– Familiegeschiedenis van borstmaligniteiten

Lees ook: Schitterende tips voor het coderen van Modifier 57

Punten om te onthouden met CPT-codes voor borstbiopsie

Voor veel van de biopsieprocedures kunnen meerdere monsters worden verkregen van dezelfde plaats of via dezelfde incisie om de nauwkeurigheid van de procedure te verbeteren. Ken dezelfde procedurecode niet meer dan één keer toe, tenzij monsters worden genomen uit de tegenoverliggende borst of uit een duidelijk verschillende incisie of locatie van dezelfde borst. Instructies voor het coderen van meerdere biopsies of excisies zijn als volgt:

– 19100-19101, 19120-19126 – Als dezelfde procedure bilateraal wordt uitgevoerd, gebruik dan modifier 50. Wanneer monsters worden genomen van verschillende locaties met behulp van dezelfde methode, rapporteer de code opnieuw en voeg modifier 59 toe.

– 19081, 19083, en 19085 – Rapporteer de code voor de eerste laesie biopsie volgens het type van beeldvorming begeleiding gebruikt. Add-on codes 19082, 19084, en 19086 worden gebruikt om elke extra laesie te rapporteren die met dezelfde beeldvormingsmodaliteit wordt gebiopteerd.

– 19105 – Elk fibroadenoom dat wordt geblokkeerd, wordt afzonderlijk gerapporteerd. Het komt voor dat meer dan één fibroadenoom wordt gerabeld met de inbrenging van slechts één sonde. In die gevallen wordt 19105 slechts eenmaal gerapporteerd. Na 19105 volgt een haakje met de instructie aan de codeur om deze conventie te volgen.

Lees ook: Hoe wordt u perfect in chirurgiecodering?

Open borstbiopsie en open borstexcisie zijn vergelijkbaar in operatietechniek. Beide procedures maken gebruik van een open benadering en omvatten het verwijderen van weefsel voor onderzoek. Het verschil zit in de hoeveelheid weefsel die wordt verwijderd. Bij een open borstbiopsie neemt de arts een weefselmonster weg dat groot genoeg is om een nauwkeurig pathologisch rapport op te stellen. Bij een open borstexcisie verwijdert de chirurg de hele knobbel of massa en eventueel ook een deel van het omliggende weefsel. Als de pathologie uitwijst dat de marges niet duidelijk zijn, kan de chirurg de patiënt terugbrengen naar de operatiekamer voor een verdere lumpectomie of mastectomie.

Merk op dat de CPT-codes voor borstbiopsie niet mogen worden gebruikt voor fijne naaldaspiraties (10021, 10022). Een fijne naald aspiratie verschilt van een biopsie door de wijze van afname. Bij een fijne naald aspiratie wordt met een lange dunne naald vloeistof en/of cellen weggenomen voor cytologisch onderzoek. Bij biopsie wordt een klein stukje weefsel weggenomen voor onderzoek, vaak via een huidexcisie, met het oog op histologisch onderzoek. Biopsies kunnen worden uitgevoerd met een naald (bijv. naaldkernbiopsie), maar hierbij wordt een naald met een grote diameter gebruikt.

Dit korte artikel hoopt de verwarring over de codering van borstbiopsie CPT-codes te verbeteren en op te heffen. Deel het als u het artikel goed vindt.