Síndrome do ovário policístico está associada com o aumento do risco de diabetes. Aqui, aprenda porque é – e como você pode ajudar a prevenir.

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Com Casey Means MD

Síndrome do ovário policístico (PCOS) é uma condição hormonal que envolve problemas frustrantes causados pela circulação de muitos andrógenos, que são hormônios masculinos (pense em testosterona).

PCOS também está ligada a complicações de saúde como diabetes, por isso é importante entender a condição em si, bem como quaisquer problemas concorrentes ou potenciais que possam se desenvolver.

É relativamente comum, ocorrendo em cerca de 1 em cada 10 mulheres em idade fértil. Portanto, se esta é você, não está sozinha.

Sintomas

• Ciclos menstruais irregulares. PCOS causa períodos irregulares, menos períodos, ou nenhum período.
• Ciclos menstruais, ou hirsutismo, que é um crescimento de cabelos escuros e grosseiros. As mulheres podem experimentar crescimento de pêlos em lugares como o rosto, queixo ou peito.
• Desbaste do pêlo ou queda de cabelo. Você pode descobrir que sua queda de cabelo imita calvície de padrão masculino.
• Pelvíca.
• Infertilidade ou problemas para engravidar.
• Ganho de peso ou dificuldade para perder peso. Algumas mulheres com PCOS podem também ter perda de peso.
• Acne no peito, queixo, costas, ou outras áreas do rosto. Também pode ocorrer escurecimento da pele, especialmente em vincos como as axilas e virilhas.
• Depressão ou ansiedade. Cerca de 50% das pessoas com PCOS relatam mudanças de humor.

Felizmente, isso não é tudo. PCOS está associado a edições adicionais.

De acordo com Casey Means MD, editor do International Journal of Disease Reversal and Prevention, e diretor médico e co-fundador de Níveis, outras edições com PCOS incluem “aumento da gordura visceral (gordura ao redor dos órgãos) e gordura subcutânea (gordura sob a pele)”.”

Se você tem PCOS, você também pode estar em risco de problemas cardíacos, pressão alta, colesterol alto, tolerância reduzida à glicose, hiperinsulinemia (ou níveis excessivos de insulina) e, novamente, pré-diabetes ou diabetes tipo 2 (mais sobre isso abaixo).

Diagnóstico

Para ser diagnosticado com PCOS, o seu profissional de saúde provavelmente fará alguns testes (estes podem incluir um exame pélvico, um ultra-som e um exame de sangue) e lhe fará várias perguntas sobre a sua saúde e sobre o histórico de saúde da sua família. Não há um único teste que possa ajudar a determinar PCOS, então espere uma investigação bastante completa.

“Há vários sistemas de critérios diagnósticos para PCOS”, diz o Dr. Means, “mas o diagnóstico geralmente inclui alguma combinação de menstruação anormal, sinais clínicos de níveis altos de androgênio e ovários policísticos vistos em uma ultrassonografia.

Como PCOS pode levar ao pré-diabetes e diabetes

PCOS já é um desafio suficiente, por isso é importante que você cuide do seu corpo para prevenir ou gerenciar outros problemas de saúde como o diabetes. Diabetes é uma doença que ocorre quando a glicemia, ou açúcar no sangue, está muito alta. Isto causa resistência à insulina, devido ao seu corpo ser incapaz de usar toda aquela glicose para energia.

De acordo com Mark P. Trolice MD, Diretor de Fertilidade CARE, até 40% das mulheres com PCOS poderiam desenvolver pré-diabetes (ou açúcar no sangue muito alto). Muitos pacientes com prediabetes estão acima do peso, diz ele. Até 10% dos pacientes com PCOS desenvolverão diabetes.

Mas por que a PCOS está associada à diabetes? É complicado, mas é importante entender. O Dr. Means explica que são os níveis elevados de testosterona que levam à resistência à insulina que podem ser os culpados.

Causas

Quando hormônios como a testosterona são muito altos, ela estimula a produção de insulina, que então causa resistência à insulina e hiperinsulinemia – ambos responsáveis pelo potencial desenvolvimento de prediabetes e diabetes tipo 2.

A conexão entre PCOS e prediabetes é bidirecional, ela continua: “Parece que altos níveis de insulina não são apenas um efeito colateral da PCOS, mas também provavelmente desempenham um papel na causa e manutenção da PCOS”. O que significa que é um ciclo vicioso.

Os altos níveis de insulina estimulam os ovários a produzir mais hormônios, como a testosterona. Isto, por sua vez, leva a problemas como crescimento do cabelo, ciclos menstruais irregulares e ganho de peso.

A insulina também piora a PCOS, diz o Dr. Means. “A insulina causa diretamente células especializadas no ovário chamadas células theca a produzir andrógenos. A insulina também pode desencadear um aumento no número real de células theca dentro do ovário, aumentando assim a capacidade dos ovários de produzir andrógenos”.

Níveis elevados de insulina também podem diminuir a produção de algo chamado globulina aglutinante do hormônio sexual (também conhecida como SHBG), o que leva a níveis elevados de hormônios masculinos.

E o ganho de peso com que muitas pessoas com PCOS lutam? A insulina pode realmente aumentar seu apetite (e pode tornar os alimentos doces ainda mais doces – aumentando o desejo de comer mais). Também “prejudica a oxidação dos ácidos graxos, tornando mais difícil queimar gordura e pode contribuir para o ganho de peso”, diz o Dr. Means.

PCOS e diabetes gestacional

É importante notar que o PCOS também pode levar ao diabetes gestacional, que ocorre quando as mulheres desenvolvem problemas de glicose durante a gravidez. Isto pode causar complicações no parto, como parto prematuro, problemas respiratórios, icterícia e mais.

É importante trabalhar com seu provedor de saúde durante a gravidez para que você possa encontrar os hábitos de vida e alimentos que irão mantê-la tão saudável quanto possível.

Tratamentos

Não há cura para PCOS, de acordo com o Dr. Trolice, mas o tratamento é possível. Se tudo isso lhe parece avassalador, saiba que existem maneiras de administrar a condição. Pode levar tempo, esforço e uma recalibração dos seus hábitos de vida, mas pode acontecer.

Primeiro, o seu médico pode prescrever medicação – como pílulas anticoncepcionais, cremes ou outros medicamentos – para ajudar a tratar os sintomas, incluindo o crescimento do cabelo e altos níveis hormonais. Mas você também desempenha um papel fundamental na sua própria saúde, então trate a si mesmo com compaixão e paciência.

O objetivo, diz o Dr. Trolice, é o gerenciamento sério do estilo de vida, incluindo a perda de peso – o que pode ajudar a restaurar seus períodos e ciclos de ovulação à normalidade. “A perda de peso adequada é a primeira abordagem para potencialmente restaurar a ovulação e reduzir as complicações médicas da PCOS”, diz ele.

Para perder peso, você vai querer começar na cozinha – e ir a partir daí. O Dr. LaKeischa, um ginecologista integrativo, recomenda comer algumas refeições frequentes ao longo do dia – em vez de duas ou três refeições enormes – para que você não sinta picos de insulina.

Você vai querer chegar aos alimentos à base de plantas, não refinados. Quanto menos ingredientes um determinado alimento tiver, melhor. Pro-tip: Compre o perímetro da mercearia, visando alimentos frescos em vez de caixas e sacos encontrados no meio.

Dr. Means diz que há muitas evidências de que tanto as dietas pouco glicêmicas quanto as cetogênicas podem melhorar a sensibilidade insulínica, os níveis de glicose e o desequilíbrio hormonal. Ela sublinha, no entanto, que cada pessoa é diferente. Seus padrões de sono, genética, níveis de estresse e hábitos de exercício são todas variáveis cruciais que jogam em sua resposta única à dieta ou ao tratamento.

Por essa razão, ela diz, “Há um papel promissor para o uso de monitores contínuos de glicose como uma ferramenta de biofeedback metabólico na PCOS, já que esse sensor vestível pode fornecer uma visão em tempo real sobre como os alimentos e fatores do estilo de vida impactam os níveis de glicose, e permitir que os pacientes com PCOS adaptem suas escolhas para diminuir sua resposta metabólica”

O movimento também é importante, embora mais pesquisas sejam necessárias sobre que tipo de exercício, de acordo com estudos. Você vai querer se exercitar pelo menos 30 minutos por dia, diz o Dr. LaKeischa. “Quando você se exercita, os grandes grupos musculares querem usar a comida que você comeu como combustível, e quando isso acontece, seu corpo é menos resistente à insulina”

Felizmente, é importante saber que pode ser difícil perder peso com PCOS. Por este motivo, tente pensar na cozinha e no ginásio como parceiros. Muitos estudos mostram os benefícios de trabalhar com PCOS, mas o peso ainda pode ser difícil de perder.

PCOS e fertilidade

Para as mulheres que tentam conceber, o Dr. Trolice diz que o curso de ação pode incluir a indução da ovulação com o uso de medicamentos orais. A idade da paciente, o peso corporal e outras variáveis entram em jogo na concepção. “Se ela não conseguir ovular com medicação, os próximos passos são laparoscopia ou fertilização in vitro (FIV)”

Fontes

PCOS