Após cinco anos escrevendo sobre diabetes, eu ainda acho que o cuidado com a gengiva está entre os aspectos mais importantes e menos apreciados do self-management. Estudos continuam a mostrar como a doença gengival (periodontal) e a diabetes se agravam mutuamente. Então você ainda está usando fio dental?
Doença gengival severa (periodontite) pode causar diabetes. De acordo com pesquisadores da Marquette University, “Periodontite pode … Estas citocinas podem produzir uma síndrome de resistência à insulina semelhante à observada no diabetes e iniciar a destruição das células beta pancreáticas levando ao desenvolvimento do diabetes”
Apenas como a doença gengival contribui para o diabetes, tendo o diabetes piora as condições gengivais. De acordo com a Academia Americana de Periodontologia (AAP), “a doença periodontal é frequentemente considerada a sexta complicação do diabetes. As pessoas que não têm a diabetes sob controle estão especialmente em risco”
A ligação entre diabetes e doença gengival é que ambas causam inflamação, não apenas localmente, mas através de todo o corpo. Citocinas inflamatórias como a interleucina 1 (IL-1) e o fator de necrose tumoral (TNF) inflamam os vasos sanguíneos, criando pequenas cicatrizes. Logo os vasos se bloqueiam com a placa. Estes bloqueios estão ligados a doenças cardíacas, doenças renais e acidentes vasculares cerebrais, todas complicações principais da diabetes.
Publicidade
Um estudo de Bangalore, Índia, analisou 200 pessoas, metade das quais tiveram acidentes vasculares cerebrais ou ataques cardíacos recentes. Pesquisadores controlaram a história familiar de derrame, dieta, tabagismo e consumo de álcool, diabetes, hipertensão, nível sérico total de colesterol e nível de educação. Aqueles com gengivas piores (profundidade de bolso maior que 4,5 milímetros) tinham risco muito maior de derrames.
Durante a inflamação, a infecção das gengivas cria um círculo vicioso de diabetes. As infecções gengivais podem aumentar os níveis de glicose no sangue. Ao mesmo tempo, a glicemia elevada torna mais difícil o combate às infecções. A glicemia alta parece enfraquecer os glóbulos brancos chamados “neutrófilos”, por isso não podem matar germes também.
E mais uma coisa. As últimas pesquisas indicam que a doença gengival é um fator de risco importante para a disfunção erétil (DE), muito comum em homens com diabetes. Melhorar a doença da gengiva pode causar o retorno das erecções.
Diagnosticar a doença da gengiva
O National Diabetes Information Clearinghouse lista sete possíveis sintomas da doença da gengiva. Estes são:
– vermelho, dorido, gengivas inchadas
– sangramento das gengivas
– publicidade
– gengivas arrancadas dos dentes para que os dentes pareçam longos
– dentes soltos ou sensíveis
>
– mau hálito
>
– uma mordida que parece diferente
– dentaduras – dentes falsos – que não encaixam bem
>
– se tiver algum destes sintomas, deve consultar um dentista ou periodontista imediatamente. E tenha em mente que diabetes significa que você tem mais probabilidade de ter doenças gengivais, mesmo sem sintomas.
O que você pode fazer?
Noventa por cento dos cuidados dentários é autocuidado. O mais importante é escovar, passar o fio dental e enxaguar com antisséptico bucal pelo menos uma vez por dia, de preferência mais. Jenny Ruhl na Diabetes Update diz: “Se no início suas gengivas sangram muito ou são dolorosas, continue assim, com o tempo elas devem endurecer e ficar mais saudáveis e o sangramento vai parar”. Esta página da Web dá boas instruções de uso do fio dental.
Mas o cuidado dental profissional também é super importante. De acordo com o The Gum Disease – Diabetes Project, a doença gengival causa “bolsas” que são muito mais profundas do que o espaço normal entre o dente e a gengiva. Quando isso acontece, você não pode mais alcançar a bolsa com fio dental ou uma escova de dentes, então é difícil tirar os germes, embora o uso de um palito de dente às vezes ajude. É aí que entra a ajuda profissional.
Publicidade
Pesquisadores da Universidade de Buffalo (UB) descobriram que “A eliminação da infecção periodontal e a redução da inflamação periodontal em pacientes diabéticos resultou numa redução significativa a curto prazo da concentração de hemoglobina glicosilada (HbA1c)”. (Aparentemente não houve seguimento a longo prazo.)
Um outro relatório da UB descobriu que a limpeza simples dos dentes não é suficiente para muitas pessoas com diabetes. Os antibióticos também podem ser importantes. “Estudos incorporando antibióticos sistêmicos juntamente com desbridamento mecânico resultam em uma redução …em … O tratamento da infecção periodontal crônica é essencial no paciente diabético”
A AAP cita outro estudo dos índios Pima com diabetes e doença gengival. Este estudo descobriu que, “quando as suas infecções periodontais foram tratadas, o tratamento da sua diabetes melhorou significativamente”
Publicidade
Então você quer ter os seus dentes limpos por um profissional pelo menos duas vezes por ano, provavelmente mais se você tiver diabetes. Richard Bernstein, MD, autor de Dr. Bernstein’s Diabetes Solution, defende longos (vários meses) cursos de antibióticos “para ajudar as pessoas com diabetes a recuperarem um excelente controle do açúcar no sangue”
Obviamente, todos estes cuidados dentários podem ser caros. O seguro médico deve cobrir os cuidados dentários para pessoas com diabetes, porque é uma parte vital dos cuidados, mas às vezes não o faz. Se houver uma escola de odontologia perto de você, isso pode ser uma opção para cuidados acessíveis.
Quando eu comecei a levar os cuidados com gengivas a sério, minhas gengivas sangravam como loucas enquanto fio dental, e doíam. Agora elas não sangram nem doem, e a Aisha diz que eu também tenho um gosto melhor. Então vamos usar o fio dental, e ver um bom dentista, se você puder. Podes ver um pagamento dramático nos teus níveis de A1C!
Publicidade