Breast biopsy são muito importantes para determinar a fase inicial do cancro da mama. A biópsia mamária é feita em diferentes técnicas para encontrar o diagnóstico relacionado com a neoplasia mamária. Uma vez que existem algumas alterações nos códigos da biópsia mamária, estamos aqui para saber mais sobre elas. Já aprendemos sobre a codificação de novos códigos actualizados para a injecção vertebral. Estes novos códigos de CPT são semelhantes aos da biópsia mamária, uma vez que todos os procedimentos menores, incluindo a orientação (código 77003 para a injecção vertebral), estão incluídos a partir de 2017. Talvez esteja ciente de algumas coisas básicas, mas tentaremos aprender em detalhe sobre a codificação do procedimento de biopsia mamária. Vamos verificar a descrição dos códigos de cpt da biópsia mamária.

19081 Biópsia, mama, com colocação de dispositivo(s) de localização de mama (ex, clip, pellet metálico), quando realizada, e imagem da amostra da biópsia, quando realizada, percutânea; primeira lesão, incluindo orientação estereotáxica

+19082 para cada lesão adicional

19083 Biópsia, mama, com colocação de dispositivo(s) de localização mamária(s) (ex, clip, pellet metálico), quando realizada, e imagem da amostra da biópsia, quando realizada, percutânea; primeira lesão, incluindo orientação de ultra-som

+19084 para cada lesão adicional

19085 Biópsia, mama, com colocação de aparelho(s) de localização mamária(s) (ex, clip, pellet metálico), quando realizado, e imagem da amostra da biópsia, quando realizada, percutânea; primeira lesão, incluindo orientação de ressonância magnética

+19086 para cada lesão adicional

19100 Biópsia mamária, percutânea, sem orientação de imagem

19101 Biópsia mamária, incisonal

19105 Ablação, criocirúrgica, fibroadenoma

19120 – 19126 Lesão Mamária ou Excisão Fibroadenoma

19081 – 19086 Biópsia mamária com posicionamento guiado por imagem do(s) dispositivo(s)de localização de mama(s)

Definição Códigos de CPT para biópsia mamária

Conhecemos os códigos de CPT para aspiração com agulha fina e biópsia do núcleo mamário. Para outros procedimentos de biópsia como biópsia pulmonar, biópsia da tiróide, temos o código CPT directo. Mas, para o exame mamário, temos um código CPT separado para biópsia mamária com ou sem orientação. Além disso, os novos códigos de CPT incluem os dispositivos de localização de mama como a colocação de clips, que foram codificados separadamente anteriormente. Estes procedimentos estão a tornar-se mais complexos que os códigos de CPT para angiograma. Esses procedimentos de biópsia mamária são tão interessantes quanto a codificação dos códigos de Procedimento de Cateterismo Seletivo e Não-Eletivo.

Biópsia mamária com núcleo de agulha percutânea (código CPT 19100) – A massa é localizada sem o uso de orientação por imagem e a paciente recebe anestesia local. Utilizando um dispositivo com mola para inserir uma agulha de núcleo oco de calibre 10-14, são coletadas entre cinco e quinze amostras de tecido da massa. Abaixo estão alguns exemplos de códigos de CPT de biópsia mamária.

19100 Biópsia de mama; percutânea, núcleo da agulha, não usando orientação por imagem (procedimento separado)

Biópsia de mama percutânea com posicionamento orientado por imagem do(s) dispositivo(s) de localização de mama (19081-19086) – A massa é localizada com o uso de orientação por imagem (imagem estereotáxica, ultra-som ou RM) e um marcador é colocado; a paciente recebe anestesia geral ou anestesia local com sedação. Uma pequena incisão é feita com um bisturi. A imagem é usada para verificar a posição do dispositivo de biópsia; a agulha é disparada e o sistema de vácuo é ativado. São retiradas várias amostras de tecido. Abaixo está a descrição completa dos códigos de posicionamento do novo dispositivo de localização dos seios.

19281 Colocação de dispositivo(s) de localização mamária(s) (por exemplo, clipe, granulado metálico, fio/agulha, sementes radioativas), percutâneo; primeira lesão, incluindo orientação mamográfica

+19282 …cada lesão adicional, incluindo orientação mamográfica (Listar separadamente além do código para procedimento primário)

19283 Colocação de dispositivo(s) de localização de mama(s) (por exemplo, clipe, pelota metálica, fio/agulha, sementes radioativas), percutâneo; primeira lesão, incluindo orientação estereotáxica

+19284 …cada lesão adicional, incluindo orientação estereotáxica (Listar separadamente além do código para procedimento primário)

19285 Colocação de dispositivo(s) de localização de mama(s) (por exemplo, clipe, pelota metálica, fio/agulha, sementes radioativas), percutâneo; primeira lesão, incluindo orientação ultra-sonográfica

+19286 …cada lesão adicional, incluindo orientação de ultra-som (Listar separadamente, além do código para procedimento primário)

19287 Colocação de dispositivo(s) de localização de mama(s) (por exemplo, clipe, granulado metálico, fio/agulha, sementes radioativas), percutâneo; primeira lesão, incluindo orientação de ressonância magnética

+19288 …cada lesão adicional, incluindo orientação de ressonância magnética (Listar separadamente além do código para procedimento primário)

Ler também: Guia de codificação Código CPT para abdómen e radiografia de tórax para programadores médicos

Biópsia mamária incisional (19101): A massa é localizada (frequentemente com localização de fio de agulha) e a paciente recebe anestesia geral ou anestesia local com sedação. É feita uma incisão de 1 a 4 polegadas, uma grande porção da massa é removida e a incisão é suturada e enfaixada. Este procedimento é altamente preciso, mas pode causar cicatrizes e desfigurações que podem interferir com futuras mamografias. Se toda a massa for removida, o código para uma excisão de lesão mamária deve ser atribuído (19120- 19126).

Ablação, criocirúrgica, de fibroadenoma (19105): A ablação criocirúrgica é um procedimento minimamente invasivo que envolve o congelamento do fibroadenoma pela inserção de uma sonda através da qual circula um líquido refrigerante.

Exxcisão das lesões mamárias (19120-19126): Após a localização da massa, a paciente é colocada sob anestesia geral. O cirurgião cria uma incisão que se correlaciona com o tamanho da massa e excisa cuidadosamente a massa ou lesão e parte do tecido circundante. As margens cirúrgicas não são especificamente consideradas na excisão da lesão. A ferida é suturada e enfaixada.

Conheça também as diretrizes de codificação dos códigos de CPT para Sedação Consciente Moderada utilizados com a maioria dos códigos de procedimento. Agora, a sedação consciente moderada é codificada separadamente de acordo com as novas atualizações.

Documentação para biópsia mamária Códigos CPT

História e Física: Uma história completa e física deve ser obtida do médico referente detalhando os sinais, sintomas e condições que consideram necessária a biópsia mamária ou a excisão da lesão. O médico deve estar ciente de todos os medicamentos que a paciente está tomando, bem como da história médica pessoal e familiar pertinente.

Nota Final/Resumo: A nota final deve indicar o(s) procedimento(s) realizado(s), bem como os achados patológicos finais. O acompanhamento e as opções de tratamento também devem ser documentados.

Ler também: Melhores dicas de codificação para os códigos Initial, Subsequent encounter e Sequela para Lesões.

Sinal e sintomas associados à biópsia mamária códigos cpt

Biópsia mamária ou ablação crio-cirúrgica:

– Achado questionável na mamografia ou ultra-som

– Pedaço ou massa palpável

Excisão mamária cirúrgica:

– Resultados questionáveis de uma biópsia

– Biópsia indica malignidade

– O caroço ou massa é grande

– História passada de malignidades mamárias

– História familiar de malignidades mamárias

>Leia também: Dicas magníficas para o Modificador de Codificação 57

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Pontos a Lembrar com os códigos CPT da biópsia mamária

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Para muitos dos procedimentos de biópsia, várias amostras podem ser obtidas do mesmo local ou através da mesma incisão para melhorar a precisão do procedimento. Não atribua o mesmo código de procedimento mais de uma vez, a menos que as amostras sejam retiradas do seio oposto ou de uma incisão ou localização distinta do mesmo seio. As instruções para codificação de múltiplas biópsias ou excisões são as seguintes:

– 19100-19101, 19120-19126 – Se o mesmo procedimento for realizado bilateralmente, use o modificador 50. Quando amostras são retiradas de diferentes locais usando o mesmo método, relate o código novamente e anexe o modificador 59.

– 19081, 19083, e 19085 – Relate o código da primeira biópsia da lesão de acordo com o tipo de orientação de imagem usada. Os códigos adicionais 19082, 19084 e 19086 são usados para relatar cada lesão adicional biopsiada com a mesma modalidade de imagem.

– 19105 – Cada fibroadenoma que é ablacionado é relatado separadamente. Há momentos em que mais de um fibroadenoma é ablacionado com a inserção de apenas uma sonda. Nesses casos 19105 é relatado apenas uma vez. Uma nota parentética segue 19105 instruindo o programador a seguir esta convenção.

Ler também: Como se tornar perfeito na codificação cirúrgica

Biópsia mamária aberta e excisão mamária aberta são semelhantes na técnica cirúrgica. Ambos os procedimentos utilizam uma abordagem aberta e envolvem a remoção de tecido para exame. A diferença está na quantidade de tecido removido. Com uma biópsia de mama aberta, o médico remove uma amostra de tecido suficientemente grande para produzir um relatório patológico preciso. Com uma excisão de mama aberta, o cirurgião remove todo o caroço ou massa e pode incluir uma porção de tecido circundante. Se a patologia voltar e as margens não estiverem limpas, o cirurgião pode trazer a paciente de volta à sala de cirurgia para mais uma lumpectomia ou mastectomia.

Note que os códigos CPT da biópsia mamária não devem ser usados para aspirações de agulha fina (10021, 10022). As aspirações das agulhas finas diferem das biópsias por causa do método de recolha e envolvem a extracção de fluido e/ou células com uma agulha longa e fina para exame citológico. As biópsias envolvem a remoção de um pequeno pedaço de tecido para exame, muitas vezes através de uma excisão da pele, para exame histológico. As biópsias podem ser realizadas com uma agulha (por exemplo, biópsia do núcleo da agulha) mas utilizam uma agulha de grande diâmetro.

Este pequeno artigo espera melhorar e limpar a confusão da codificação dos códigos CPT da biópsia mamária. Partilhe-o se gostar do artigo.