FACTO: Existem mais de 100.000 artigos em revistas científicas sobre o TDAH (e suas etiquetas precursoras) e referências a ele em livros de medicina que remontam a 1775.

Adaptado do artigo completo de Russell A. Barkley, Ph.D.
Virginia Commonwealth University Medical Center

Ouvimos periodicamente que o TDAH é um mito. Nada poderia estar mais longe da verdade. Há mais de 100.000 artigos em revistas científicas sobre TDAH (e suas etiquetas precursoras) e referências a ele aparecem em livros de medicina que remontam a 1775.

Jerome Wakefield, Ph.D. definiu critérios explícitos para julgar distúrbios mentais há mais de 20 anos.

Desordens reais:

1. consiste em uma falha ou deficiência grave no funcionamento de uma habilidade mental e
2. esta falha ou deficiência está produzindo danos ao indivíduo. Podemos mostrar que o TDAH cumpre ambas as normas.

Primeiro: há uma evidência esmagadora de que o TDAH envolve uma deficiência grave tanto na atenção (má atenção sustentada e distractibilidade) como na inibição comportamental (impulsividade e hiperactividade). Estes sintomas de TDAH refletem na verdade um problema subjacente no desenvolvimento do funcionamento executivo (TDAH). A rede do lóbulo pré-frontal, ou cérebro executivo, fornece habilidades mentais executivas necessárias para uma ação orientada a objetivos e futuros: autoconsciência, inibição, memória de trabalho, auto-regulação emocional, auto-motivação e planejamento/resolução de problemas. Essas habilidades mentais nos dão auto-regulação, e os sintomas de TDAH surgem de deficiências nelas.

Se você pensa que TDAH é um distúrbio de EF ou vê TDAH como um distúrbio de desatenção e inibição, a evidência apóia uma falha ou deficiência grave no funcionamento de um conjunto de mecanismos mentais. O critério número 1 foi cumprido.

O TDAH está associado a danos ao indivíduo?

Morte refere-se a um aumento do risco de mortalidade (morte), morbidade (lesão), sofrimento pessoal (uma qualidade de vida acentuadamente reduzida), ou deficiência nos principais domínios das actividades de vida essenciais para a nossa sobrevivência e bem-estar. O TDAH está ligado a um risco quase duplicado de mortalidade precoce antes dos 10 anos e mais de 4 vezes o risco de morte precoce em adultos antes dos 45 anos de idade. Pessoas com TDAH têm 3-5 vezes o risco de lesões acidentais, e um risco maior de lesões repetidas, visitas ao pronto-socorro hospitalar e hospitalização.

Uma pesquisa abundante mostra pessoas com TDAH funcionando ineficazmente em uma miríade de atividades de vida importantes que resultam em prejuízo e conseqüências adversas. Existem poucos distúrbios mentais ambulatoriais que prejudicam mais severamente, prejudicando mais pessoas e em mais domínios das principais atividades da vida do que o TDAH. Como pode ver, o TDAH cumpre com facilidade ambas as normas por ser um distúrbio mental válido. Assim, o TDAH é real.

Por vezes os críticos afirmam que o TDAH não pode ser real porque não existe um teste laboratorial objectivo para o transtorno. A ausência de um teste dificilmente significa a ausência de um distúrbio. Os distúrbios são descobertos primeiramente descrevendo os sintomas que se acredita compreenderem essa condição e mostrando que eles se agrupam rotineiramente. Depois, os cientistas procuram as causas que contribuem para esses sintomas. Somente então, anos ou mesmo décadas depois, quando as evidências estão bem estabelecidas, a ciência clínica é capaz de descobrir algum meio objetivo de testar rotineiramente para isso.

Clicar direito e salvar para baixar

Baixar este artigoDownload full length article

Sobre o AUTOR

Russell A. Barkley, Ph.D. é um cientista clínico, educador e praticante que publicou 23 livros, escalas de classificação, mais de 290 artigos científicos e capítulos de livros relacionados à natureza, avaliação e tratamento de TDAH e doenças relacionadas, e manuais clínicos numerando 41 edições. É Professor Clínico de Psiquiatria no Virginia Treatment Center for Children and Virginia Commonwealth University Medical Center, Richmond, VA. Seus sites são www.russellbarkley.org e ADHDLectures.com.

Barkley, R. A. (2015). Problemas de saúde e deficiências relacionadas em crianças e adultos com TDAH. Em R. A. Barkley (ed.) Attention deficit hyperactivity disorder: A handbook for diagnosis and treatment (4th Ed.)(pp. 267-313). Nova York, NY: Guilford Press.

Barkley, R. A. (2015b). Educação, profissão, namoro e casamento, e deficiências financeiras em adultos com TDAH. Em R. A. Barkley (ed.) Attention deficit hyperactivity disorder: A handbook for diagnosis and treatment (4th Ed.) (pp. 314-342). Nova York, NY: Guilford Press.

Barkley, R. A. & Fischer, M. (2019). Hyperactive child syndrome and estimated life expectancy by young adult follow-up: The role of ADHD persistence and other potential predictors. Journal of Attention Disorder, 23(9), 907-923.

Barkley, R. A., Murphy, K. R., & Fischer, M. (2008). TDAH em adultos: O que a ciência diz. Nova York: Guilford Press.

Dalsgaard, S., Ostergaard, S. D., Leckman, J. F., Mortensen, P. B., & Pedersen, M. G. (2015). Mortality in children, adolescents and adults with attention deficit hyperactivity disorder: a national cohort study. Lancet, 385, 2190-2196.

Faraone, S. C., Asherson, P., Banaschewski, T., Biederman, J., Buitelaar, J. K., Ramos-Quiroga, J. A. et al. (2015). Attention-deficit/hyperactivity disorder. Nature Reviews (Disease Primers), 1, 1-23.

Frazier, T. W., Demareem H. A., & Youngstrom, E. A. (2004). Meta-análise do desempenho de testes intelectuais e neuropsicológicos em distúrbio de déficit de atenção/hiperactividade. Neuropsicologia, 18, 543-555.

Hervey, A. S., Epstein, J. N., & Curry, J. F. (2004). Neuropsicologia de adultos com transtorno de défice de atenção/hiperactividade: Uma revisão meta-analítica. Neuropsicologia, 18, 495-503.

London, A. S., & Landes, S. D. (2016). Transtorno de déficit de atenção hiperatividade e mortalidade adulta. Medicina Preventiva, 90, 8-10.

Nigg, J. T. (2013). Transtorno de déficit de atenção/hiperactividade e resultados adversos para a saúde. Clinical Psychology Review, 33, 215-228.

Wakefield, J. C. (1999). Evolutionary versus prototype analyses of the concept of disorder. Journal of Abnormal Psychology, 108, 374-399.