A dor pélvica é um sintoma comum em mulheres adultas, e pode ser cíclica (relacionada com a ovulação ou períodos menstruais), relacionada com a relação sexual (isto é conhecido como dispareunia), ou generalizada na natureza, e pelo menos alguma dor pélvica pode nem sequer ser de origem ginecológica. Cerca de 14-24% das mulheres, em qualquer momento, irão sentir dores que continuam por pelo menos 6 meses, tornando a dor pélvica uma das condições mais comuns em ginecologia.

Endometriose

Andometriose pode afectar até 1 em cada 5 mulheres, mas pode não causar sintomas em todas essas mulheres. Em mulheres com dor pélvica crónica, no entanto, cerca de um terço das mulheres terão endometriose, sugerindo que para muitas mulheres com dor pélvica, a endometriose seria suspeita como uma causa. A endometriose é causada quando as células do revestimento do útero crescem em locais fora do útero, geralmente no abdómen ou nos ovários e pode causar períodos dolorosos, manchas pré-menstruais, dor com relação sexual ou dor com a ovulação. A frequência da endometriose que causa dor tende a aumentar com a idade. A endometriose tende a assentar ou mesmo a desaparecer com a menopausa. Pode ocorrer em famílias. A endometriose pode, por vezes, ser vista na ecografia se resultar em quistos nos ovários (quistos de chocolate), mas, em muitos casos, pode ser difícil de detectar. Se houver suspeita de endometriose, pode ser realizado um procedimento cirúrgico chamado laparoscopia (também conhecida como “cirurgia do buraco da fechadura”), e a pélvis examinada de perto para detectar pontos de endometriose.

um endometrioma do ovário esquerdo.

Cistos ovarianos

Cistos ovarianos são extremamente comuns, especialmente em mulheres que ovulam regularmente como o local da ovulação no ovário tem que cicatrizar e isso muitas vezes causa a formação de um cisto. A maioria dos quistos ovarianos resolve por si só. Muito poucos precisam de cirurgia

a menos que sejam complicados por sangramento, ruptura ou torção.

Os cistos ovarianos podem ocasionalmente ser malignos, mas é extremamente raro que um câncer de ovário comece com dor pélvica. Se você tem um quisto ovariano, o exame de ultra-som pode lhe dar uma boa indicação sobre o seu risco de malignidade.

Adenomiose

Adenomiose é uma condição em que as células de revestimento do útero (células endometriais) crescem dentro da parede muscular do útero (o miométrio), bem como dentro da cavidade dentro do útero, onde pertencem. A adenomiose pode estar relacionada com a endometriose, e as duas condições frequentemente coexistem. A adenomiose é uma condição muito comum, ocorrendo em pelo menos 20% das mulheres, embora, tal como a endometriose, nem todas as mulheres com esta condição irão apresentar sintomas. Os sintomas mais comuns da adenomose são hemorragia menstrual intensa ou prolongada (60% das mulheres com adenomose), e dor pélvica, especialmente com os períodos menstruais (25% das mulheres). O diagnóstico de adenomiose só pode ser feito verdadeiramente com um exame do útero ao microscópio. Mas existem várias características da ecografia que são consideradas características, tais como o aumento uterino ou as aparências irregulares da parede uterina. Muitas mulheres com adenomose também têm outras condições, como endometriose ou fibroides, que também podem ser responsáveis por sintomas.

Adesões

Adesões são cicatrizes que se podem formar dentro da pélvis devido a cirurgia anterior, infecção ou endometriose.A dor relacionada com as aderências pode ou não ser cíclica, pode estar apenas relacionada com a relação sexual, ou pode causar dificuldades com a urina ou fezes passadas. As aderências são por vezes visíveis na ultra-sonografia. As aderências dentro do útero (Síndrome de Asherman) podem causar períodos dolorosos e leves. O teste mais comum usado para diagnosticar aderências é a laparoscopia.

Outras causas

Há também muitas outras causas de dor pélvica que não são ginecológicas, tais como síndrome do intestino irritável, diverticulite, apendicite e infecções do trato urinário.

Tratamento da dor pélvica

Muitos tratamentos estão disponíveis para dor pélvica, e a escolha do tratamento geralmente dependerá da causa da dor. Em geral, o tratamento pode variar desde o muito simples (comprimidos hormonais ou analgésicos simples) até à cirurgia complexa, se tiver endometriose avançada.