Mayo Clinic News Network:
O que envolve a cirurgia e qual a sua eficácia no tratamento da escoliose de adultos?

A coluna vertebral de um adulto com escoliose

ANSWER:
Felizmente, na maioria dos adultos com escoliose, a condição pode ser tratada com sucesso sem cirurgia. No entanto, nas pessoas com artrite ou coluna vertebral gravemente desviada, a cirurgia pode ser muito eficaz no alívio dos sintomas. A cirurgia é um procedimento complexo envolvendo a remoção de algumas articulações da coluna vertebral e a fusão de dois ou mais ossos para equilibrar adequadamente a coluna vertebral e melhorar a qualidade de vida.

Scoliose é uma alteração tridimensional na forma normal da coluna vertebral que leva a uma curvatura excessiva ou curvatura lateral. Embora a escoliose ocorra geralmente em crianças durante seus surtos de crescimento, alguns adultos também podem desenvolver escoliose.

Em adultos com escoliose, a curvatura pode ser um remanescente da escoliose que se desenvolveu durante a infância, mas mais comumente é o resultado do desgaste natural da coluna que ocorre com a idade, muitas vezes em combinação com outra condição que também afeta a coluna vertebral, como artrite ou osteoporose. Na verdade, são os sintomas de artrite ou osteoporose que geralmente produzem o desconforto e a incapacidade que levam as pessoas a procurar atenção médica.

Quando a escoliose é diagnosticada num adulto, o tratamento é baseado na gravidade dos sintomas. Se a escoliose não causar sintomas, não é necessário tratamento; mas quando os sintomas se tornam incómodos ou limitantes, então o tratamento é recomendado. Os sintomas podem incluir dor lombar, dor ou dormência irradiando por uma perna, fraqueza na perna ou postura inclinada.

O primeiro passo no tratamento é geralmente a fisioterapia, juntamente com alguns alongamentos e mudanças necessárias na dieta e nutrição. Exercícios físicos que envolvam o suporte de peso, como caminhar, podem ajudar a manter a massa muscular e a aliviar os sintomas da escoliose. Quando outra condição, como a osteoporose, contribui para a escoliose, então é igualmente necessário tratar essa condição para tentar evitar que a curvatura da coluna vertebral piore à medida que os ossos amolecem. Quando a dor persiste apesar do tratamento, ou quando os sintomas de escoliose são tão graves que restringem a mobilidade, então a cirurgia pode ser apropriada.

Não é necessário corrigir completamente a curvatura anormal da coluna vertebral para se obter um bom resultado cirúrgico, pois a cirurgia pode proporcionar um alto grau de satisfação para adultos submetidos a tratamento cirúrgico da escoliose que acabam com uma coluna vertebral equilibrada, ou seja, com a cabeça posicionada diretamente sobre a pélvis, da frente para trás e lateralmente.

Um procedimento cirúrgico conhecido como fusão vertebral é utilizado no tratamento da escoliose. Em muitos casos, as articulações da coluna vertebral são uma parte importante da deformidade, por isso as articulações são removidas durante a cirurgia. O cirurgião pode substituir as articulações, optando por um enchimento feito de osso ou material similar, e depois insere hastes metálicas, parafusos ou fios para manter no lugar a parte da coluna onde as articulações foram substituídas. Isto “solta” a coluna vertebral e permite ao cirurgião endireitá-la, equilibrá-la e estabilizá-la.

A cirurgia pode envolver a realização de incisões nas costas ou no abdómen e na cintura para que o cirurgião possa entrar na coluna vertebral de vários ângulos. A duração da cirurgia pode ser muito longa e muitas vezes leva seis ou mais horas para ser concluída. O tempo que o paciente necessita para permanecer no hospital após a operação é geralmente de 3 a 5 dias.

Em alguns centros cirúrgicos, o tratamento da escoliose pode ser feito por técnicas minimamente invasivas que encurtam o tempo de recuperação. Qualquer que seja a forma de tratamento da escoliose, pode levar vários meses após a cirurgia para que os ossos da coluna vertebral se fundam, período durante o qual o paciente pode precisar usar uma cinta para proteger a coluna.

Após a cirurgia, a mobilidade vertebral na área onde os ossos são fundidos é limitada, mas a fisioterapia pode ensinar às pessoas com fusão vertebral formas de sentar, ficar de pé, mover-se e caminhar como forma de melhorar a sua mobilidade e qualidade de vida. Enquanto a cirurgia de fusão vertebral para adultos com escoliose pode não eliminar todos os sintomas, em uma alta porcentagem de casos ela equilibra bem a coluna vertebral, alivia os sintomas da escoliose e melhora a qualidade de vida em geral.

Dr. Paul Huddleston, Orthopaedic Surgery, Mayo Clinic in Rochester, Minnesota.