De Marijke Vroomen Durning, RN

Contractura unei articulații în urma amputării unui membru este o complicație frecventă, afectând aproximativ 3% până la 5% din amputațiile membrelor inferioare, și poate începe la câteva zile după procedură. Atunci când sunt asociate cu pierderea membrului, contracturile apar cel mai adesea în articulațiile cele mai apropiate de amputație, de exemplu, șoldul în cazul unei amputații transfemurale (deasupra genunchiului sau AKA) și genunchiul pentru o amputație transtibială (sub genunchi sau BK). Este de înțeles că îngrijirea plăgii chirurgicale și gestionarea durerii sunt prioritare în urma unei intervenții chirurgicale atât de importante, dar prevenirea contracturilor ar trebui să fie, de asemenea, o considerație postoperatorie imediată pentru a maximiza mobilitatea potențială a pacientului după amputație.

De ce apar contracturile

Când un membru este îndepărtat, articulația de deasupra membrului nu mai este supusă la tracțiunea mușchilor și tendoanelor membrului, iar articulația se trage în mod natural în sus sau spre interior. Ca urmare, contracturile pot începe în timp ce pacienții sunt încă în convalescență și se află în repaus la pat, cu acces limitat la exerciții de amplitudine a mișcărilor. „Fiecare pacient are probabil un pic de contractură”, spune Robert Burcham, un protetician autorizat și el însuși amputat transfemural. Pe baza practicii sale, Burcham estimează că aproximativ 9 din 10 persoane cu amputații transfemurale au un anumit grad de contracție. Din păcate, nu mulți pacienți sunt conștienți de această posibilitate, acesta fiind probabil motivul pentru care este atât de frecventă, spune el.

Prevenirea contracturilor

Prevenirea contracturilor prin predarea de exerciții articulare poate începe înainte de operație. Cu toate acestea, mulți dintre cei care își pierd membrele sunt destul de bolnavi sau se confruntă cu probleme medicale multiple, ceea ce face imposibile instrucțiunile preoperatorii. Acest lucru înseamnă că kinetoterapeutul trebuie să intervină cât mai curând posibil după operație atât pentru educație, cât și pentru exerciții. Întinderea și poziționarea unei articulații sunt primordiale în îngrijirea postoperatorie, dar este, de asemenea, important să se încurajeze pacientul să miște articulația pe parcursul zilei, așa cum ar face-o în timpul unei activități normale. Odihna la pat, care include, de obicei, șederea cu capul patului ridicat cu câteva grade contribuie la apariția contracturilor. Mutarea unui pacient de la pat la un scaun cu rotile sau la un scaun de lângă pat poate produce efecte similare.

Există multe exerciții care pot fi făcute în afară de exercițiile de amplitudine a mișcărilor. Iată câteva exemple:

.