Simptomele tulburării obsesiv-compulsive au precedat simptomele schizofreniei la 48% din 133 de pacienți spitalizați pe o perioadă de 11 ani care aveau ambele tulburări.
Simptomele obsesiv-compulsive și simptomele psihotice au apărut simultan la 24% dintre pacienți, iar simptomele obsesiv-compulsive au urmat primei apariții a simptomelor psihotice la 28%. Primele simptome semnificative din punct de vedere clinic ale tulburării obsesiv-compulsive (TOC) au apărut la o vârstă medie de 19,1 ani, în comparație cu o vârstă medie de apariție de 20,4 ani pentru primele simptome psihotice, au raportat Sarit Faragian, Ph.D., și asociații.
Diferența de vârstă de apariție a celor două tulburări a fost semnificativă la bărbați (care au reprezentat 73% din cohortă), dar nu și la femei. De asemenea, ambele tulburări au apărut mai devreme la bărbați decât la femei. Bărbații au dezvoltat pentru prima dată TOC la o vârstă medie de 18,3 ani, iar simptomele schizofrenice la o vârstă medie de 19,8 ani. Femeile au dezvoltat pentru prima dată TOC la o vârstă medie de 21,2 ani și simptome schizofrenice la o medie de 22,1 ani, a raportat Dr. Faragian, cercetător la Centrul de Sănătate Mintală Tirat Carmel (Israel).
Studiul a inclus pacienți consecutivi internați în centru cu tulburare schizo-obsesivă din 1999 până în 2010 (Psychiatry Res. 2012;197:19-22).
S-a constatat, totuși, un decalaj considerabil între vârstele medii de debut al simptomelor și cea de evaluare a diagnosticului (vârsta medie, 30 de ani), astfel că cercetătorii au analizat și un subgrup de 52 de pacienți cu un prim episod de schizofrenie (vârsta medie la evaluare, 22 de ani) pentru a minimiza prejudecata de reamintire. Constatările le-au întărit pe cele din cohorta mai mare: Simptomele TOC semnificative din punct de vedere clinic au apărut cu aproximativ 3 ani mai devreme decât simptomele schizofreniei în subgrup, la vârste de 18,2 ani și, respectiv, 21,6 ani.
Simptomele TOC au apărut mai întâi la 26 (50%) dintre pacienții cu primul episod de schizofrenie, simultan la 14 pacienți (27%) și după simptomele schizofreniei la 12 pacienți (23%).
Constatările implică faptul că simptomele obsesiv-compulsive sunt independente de psihoză și nu sunt un rezultat al schizofreniei la o proporție substanțială de pacienți cu tulburare schizo-obsesivă, au sugerat cercetătorii. Cu toate acestea, este încă adevărat că tratamentul cu medicamente antipsihotice sau cauze necunoscute legate de schizofrenie au declanșat simptome secundare de tulburare obsesiv-compulsivă la un subgrup de pacienți cu schizofrenie, așa cum au arătat studiile anterioare.
În studiul actual, cercetătorii au comparat, de asemenea, cei 133 de pacienți cu tulburare schizo-obsesivă cu 113 pacienți egali internați în aceeași perioadă de timp care aveau schizofrenie, dar nu tulburare obsesiv-compulsivă. Simptomele au apărut semnificativ mai devreme în grupul schizo-obsesiv (20,4 ani), comparativ cu grupul cu schizofrenie (23,4 ani).
Pacienții din grupul schizo-obsesiv au fost semnificativ mai predispuși să raporteze că simptomele psihotice au început înainte de vârsta de 18 ani (46,6%), comparativ cu pacienții din grupul cu schizofrenie doar (21.2%), sau că simptomele au început înainte de vârsta de 22 de ani (69,9% vs. 52,2%, respectiv).
Pentru că simptomele TOC au început înaintea simptomelor psihotice la atât de mulți pacienți schizo-obsesivi, TOC ar putea fi util pentru a identifica tinerii cu risc ridicat de evoluție spre schizofrenie, a sugerat Dr. Faragian. Același lucru s-ar putea spune despre TOC și tulburarea bipolară, pe baza studiilor anterioare care arată că tulburarea bipolară a început la o vârstă mai tânără la pacienții cu tulburări de anxietate, în special TOC, a adăugat el.
Printre alte limitări ale studiului actual, este posibil ca numărul de femei din studiu să fi fost prea mic pentru a arăta o diferență semnificativă în ceea ce privește debutul temporal al TOC și al simptomelor psihotice. Cu toate acestea, atât schizofrenia, cât și TOC sunt tulburări eterogene, iar TOC cu debut precoce este cunoscut ca fiind familial și mai frecvent la băieți. Studiile viitoare ar trebui să se concentreze pe influențele familiale asupra vârstei de apariție a tulburării schizo-obsesive, a sugerat Dr. Faragian.
Studiul pare a fi cel mai mare de până acum care a analizat vârsta de apariție a simptomelor la pacienții cu tulburare schizo-obsesivă. Acesta a exclus pacienții cu tulburări mentale afective și organice sau psihoze induse de droguri sau alcool.
Dr. Faragian și colegii săi nu au de raportat conflicte de interese financiare.
.