Definiție

Aducția șoldului se referă la mișcarea articulației șoldului pe măsură ce piciorul este îndepărtat de linia mediană a corpului. Deoarece șoldul este alcătuit dintr-o articulație sferică, în timpul acestei mișcări este prezent și un grad de rotație. Un grup de mușchi contribuie la abducția șoldului; cel mai important dintre aceștia este gluteus medius.

Ce este abducția șoldului?

Abducția articulației acetabulo-femurale este testată în mediile clinice punând individul să stea întins pe o parte și să ridice un picior pe verticală departe de podea. Împletiturile laterale sunt un exemplu de abducție bilaterală excesivă a șoldului.

Pentru a vedea cum se mișcă articulația șoldului în timpul acestei acțiuni, trebuie mai întâi să ne uităm la modul în care interacționează cele două oase.

Articulația acetabulofemurală

Articulația șoldului este o articulație sferică pereche care leagă pelvisul de picioare. Este punctul de întâlnire a două oase – pelvisul și capul femurului. Fiind o articulație multiaxială, articulația acetabulo-femurală are o gamă largă de mișcări; abducția este doar una dintre acestea. De la șold putem efectua următoarele tipuri de mișcări:

• Flexie: aducerea piciorului în față, cum ar fi atunci când mergem pe jos și urcăm scări.
• Extensie: aducerea piciorului înapoi, ca atunci când mergem pe jos (piciorul de tracțiune).
• Aducție: aducerea piciorului în lateral, cum ar fi atunci când facem șpagatul.
• Adducție: aducerea piciorului înapoi la linia mediană dintr-o poziție de abducție.
• Rotație externă: rotirea piciorului spre exterior, cum ar fi atunci când stați pe un cal.
• Rotație internă: rotirea piciorului spre interior, ca în cazul genunchilor încovoiați.
• Circumducție: legănarea unui picior într-o mișcare circulară

Toate aceste mișcări sunt posibile datorită structurii sferice a articulației șoldului și a unui număr mare de mușchi care contribuie. Acești mușchi nu numai că permit mișcarea, ci și stabilizează șoldul. Deoarece șoldurile suportă greutatea părții superioare a corpului și suportă șocurile care pornesc în sus din partea inferioară a corpului, aceasta este o articulație extrem de stabilă.

Locul în care capul rotunjit al femurului se potrivește în pelvis se numește acetabulum. Acesta este o adâncitură concavă în pelvis construită din oasele ischium, ilium și pubis. Acetabulul este înconjurat de o creastă care oprește bila capului femural să alunece din loc.

Superiorul femurului are trei structuri importante. La exteriorul șoldului se află trohanterul mare pe care îl puteți simți prin piele în partea laterală a coapsei. Trohanterul mare este un punct de atașare pentru diverși mușchi ai șoldului. Gâtul femural iese de pe suprafața interioară a trohanterului mare și susține capul rotunjit al femurului. Acest gât este cea mai slabă parte a osului femur și este cea mai frecventă zonă de afectare.

Articulația acetabulo-femurală este protejată de un strat de cartilaj articular neted. Acesta acoperă capul femurului și suprafața lunată a acetabulului. Suprafața lunată se referă la o adâncitură în formă de semilună. Întreaga articulație este susținută de ligamente puternice care ajută la menținerea stabilității articulației șoldului în timpul mișcării.

Mușchii de abducție

Fără mușchi, nu există control al mișcării șoldului. Mușchii abducției șoldului se contractă și se relaxează pentru a permite această mișcare; aceștia sunt mușchii agonist și, respectiv, antagonist. Un agonist se contractă de obicei în timp ce antagonistul opus se relaxează.

Cel mai important agonist al abducției șoldului este mușchiul gluteus medius, ilustrat mai jos. Acest mușchi se află parțial sub gluteus maximus, mai mare, al feselor. Atunci când piciorul este ridicat departe de linia mediană, fibrele gluteus medius se contractă. Alți mușchi ajută această mișcare ca sinergici. Aceștia cresc nivelul forței, dar lucrează și pentru a stabiliza articulația în timpul abducției șoldului. Sinergeticienii sunt mușchii psoas, piriformis, tensor fascia latae (TFL), quadratus lumborum și rectus femoris.

Când mușchii menționați mai sus se contractă, antagoniștii abducției șoldului se relaxează. Aceștia sunt mușchii aductori ai șoldului. Există cinci adductori ai șoldului:

• Adductor magnus
• Adductor brevis
• Adductor longus
• Pectineus
• Gracilis

Acest lucru ne arată că amplitudinea mișcării de abducție a șoldului necesită contribuții din partea a unsprezece mușchi ai șoldului.

Arie de mișcare a abducției șoldului

AMR normal de abducție a șoldului – în special abducția șoldului în poziție laterală – este între treizeci și cincizeci de grade. Această amplitudine a mișcării (ROM) se măsoară cu ajutorul unui goniometru.

Abducția șoldului poate fi, de asemenea, măsurată cu persoana în poziție decubit dorsal – adică întinsă pe spate – cu rezultate ROM normale similare. Piciorul nemăsurat (șoldul ipsilateral) rămâne întins pe podea. Atunci când se măsoară amplitudinea mișcării de abducție a șoldului într-o poziție culcată lateral, un inclinometru digital poate fi plasat pe coapsă.

Șoldul se mișcă fie de la femur, fie de la bazin. De exemplu, înclinarea bazinului înainte în timp ce se stă în picioare deplasează articulația la nivelul acetabulului și produce o ușoară adducție în partea superioară a articulației și un grad la fel de scăzut de abducție în punctul inferior.

Argitudinea de mișcare a articulației șoldului este limitată din cauza capsulei articulare, a ligamentelor înconjurătoare și a mușchilor. Acest lucru este mai puțin valabil în timpul flexiei, unde țesuturile moi ale coapsei și abdomenului împiedică ridicarea articulației la 180 de grade. ROM-ul de abducție este limitat în primul rând de ligamentul pubofemural (a se vedea mai jos).

Brățări de abducție a șoldului

Slăbiciunea abductorului șoldului înseamnă adesea că suferinzii schimbă modul în care merg sau compensează cu poziții anormale ale spatelui, șoldului și genunchiului. Deși acest lucru rezolvă imediat slăbiciunea, efectele pe termen lung pot exacerba problema, precum și crește slăbiciunea articulației șoldului în timp. Ligamentele și mușchii slabi sunt frecvente la bebeluși și copii. Până când aceștia se întăresc în timp, articulația șoldului este susceptibilă la luxație. Atât în cazurile de adulți, cât și în cele pediatrice, sunt adesea prescrise orteze de șold.

Orăzile de abducție a șoldului sunt adesea folosite după o intervenție chirurgicală de înlocuire a șoldului sau dislocare a șoldului. Aceasta previne atât mișcarea excesivă, cât și oferă sprijin. Aceste orteze trebuie purtate în mod constant, chiar și atunci când dormiți. Un alt termen pentru această piesă de echipament medical este orteza de abducție a șoldului.

Orteza de abducție a șoldului pentru copii este plasată la copiii cu displazie de dezvoltare a șoldului, unde ligamentele și mușchii slabi fac ca articulația să fie instabilă, iar capul femurului este mai probabil să alunece din loc – luxație. La nou-născuți, este ușor de realiniat o articulație instabilă a șoldului. În timp, mușchii și ligamentele devin mai puternice și nu mai este nevoie de orteză. Cel mai comun tip de orteză pediatrică de abducție a șoldului este hamul Pavlik.

O altă piesă de echipament folosită după o operație de înlocuire a șoldului sau o operație a bazinului sau a femurului este perna de abducție a șoldului. Această pernă triunghiulară este legată de partea interioară a picioarelor atunci când sunteți în pat și ține picioarele departe de linia mediană.

Exerciții de abducție a șoldului

Exercițiile de abducție a șoldului întăresc mușchii necesari pentru abducția și adducția șoldului, deoarece aceste mișcări sunt împerecheate; atunci când piciorul exersat este adus înapoi la linia mediană, îl adduceți. Cel mai simplu și cel mai bun exercițiu pentru mușchii de abducție a șoldului este abducția în picioare, în care fiecare picior este ridicat în lateral pe rând, ținut în abducție maximă înainte de a se simți orice disconfort, apoi este readus încet în poziția inițială. Este important să aveți o postură bună atunci când faceți acest lucru pentru a preveni mișcările compensatorii nedorite. Dacă este necesar, țineți-vă de spătarul unui scaun robust pentru a îmbunătăți echilibrul.

Exercițiile de abducție a șoldului în șezut sunt, de asemenea, posibile și majoritatea sălilor de sport vor avea cel puțin un aparat de abducție a șoldului pentru acest exercițiu. Veți găsi, de asemenea, cablul de abducție a șoldului în sala de gimnastică – un cablu atașat la glezna de lucru care oferă rezistență ponderată pentru această mișcare.

În timp, și dacă șoldul nu este deteriorat, amplitudinea mișcării de abducție a șoldului va crește. Pentru a întări și mai mult acești mușchi se recomandă exerciții de abducție a șoldului în bandă cu o bandă elastică în jurul ambelor glezne sau coapse.

Bibliografie

.